DiabetesMine D-Data ExChange 2015: Ang mga pinuno ng Teknolohiya

Binili ko lang ang aking unang smartphone mga isang buwan na ang nakararaan, at sinusubukan kong magtrabaho ito, hindi ko nadama ang dumber sa buhay ko.

Iyan ang dahilan kung bakit natutuwa ako na dumalo sa tinatawag ng ilang mga "epicenter" ng diabetes tech na mundo, ang DiabetesMine D-Data Exchange sa Stanford University School of Medicine, sa Huwebes, Nobyembre 19.

Ito ay Ang ika-5 na naturang pangyayari na inayos ng aming walang takot na pinuno Amy Tenderich - ngayon ay gaganapin nang dalawang beses sa isang taon, noong Hunyo bago ang malaking Siyensya ng Siyensya ng Siyensya ng American Diabetes, at noong Nobyembre bago ang mas malalaki at mas malawak na DiabetesMine Innovation Summit. Ang ExChange mini-summit ay nakatutok nang husto sa deep-tech na pag-unlad, at nagtitipon ng mga 100 key innovators na nagtatrabaho sa apps, mga algorithm at mga platform na gumagamit ng D-data, pati na rin ang mga gumagawa ng device at tech-savvy na mga pasyente na kapwa gumagamit at madalas na kasangkot sa paglikha ng tech na ito.

Oo, ito ang incubator na inilunsad ang transformative hashtag #WeAreNotWaiting pabalik noong Nobyembre 2013.

Inaasahan ko hindi lamang sa labas ng aking elemento, ngunit maging ganap na nalulula. Sa katunayan, lubos kong inaasahan na hindi maintindihan ang isang salita na sinasalita. Dumating ako na armado ng caffeine at nakaupo ako sa likod na hilera, sa sulok, tulad ng isang malikot na batang babae.

Ito ay naging ang programa ay malayo mas madaling maabot kaysa sa inaasahan ko. Narito ang isang pagtingin sa agenda:

Patungo sa isang Karaniwang D-Wika

Sa katunayan, mula sa bat, ang pangunahing tagapagsalita na si Dr. Joseph Smith ay nagsimulang makipag-usap sa aking wika. Si Smith, na Chief Medical Officer at Scientist ng West Health Institute (kasama ang isang killer resume na kinabibilangan ng pagiging isa sa "20 People Who Make Better Healthcare" sa HealthLeaders Magazine noong 2010), kumpara sa mundo ng teknolohiyang pangkalusugan sa isang symphony orchestra. Paraphrasing (mabigat) sinabi niya na maaari kang magkaroon ng isang grupo ng mga pinakamahusay na sumpain na musikero sa mundo, ngunit kung sila ay ang lahat ng nagmamartsa sa matalo ng kanilang sariling drummer, tunog sila tulad ng impiyerno. Kung, sa kabilang banda, sila ay magkakasamang naglalaro mula sa parehong marka, maaari kang magkaroon ng pinakamagandang musika na maiisip. Sa aktwal na mga salita ng mahusay na doktor: "Kailangan naming ilipat mula sa cacophony sa simponya."

Sinabi niya na ang industriya ay gumawa ng mga tool sa tech talaga sa isang vacuum, na ipagpapalagay na ang bawat bahagi ay gumagana mismo - samantalang hindi nila naisip ang buong ekosistema at kung paano ang lahat ng mga kagamitan na ito kailangan maging konektado. Halimbawa, ang katotohanan ng isang ICU ay ang karamihan sa lahat ay dokumentado sa pamamagitan ng kamay, at ang anumang data ay naka-lock sa mga tiyak na aparato. Interoperability ay ang nawawalang "eter" dito.

Tama, ang tech na mundo ng diyabetis ay napuno ng mga kahanga-hangang laruan na nilikha ng mga kumpanya na may focus na device , ngunit ang kailangan namin ay ang mga laruan na binuo gamit ang isang system focus.Ang iyong meter, pump, CGM, Fitbit, apps, at smartphone ay dapat na makapagsalita ng parehong wika at magbahagi ng data sa isa't isa nang walang putol. Ito ay summed up ng haiku-in-a-single-word: INTEROPERABILITY (ang tema ng pangyayaring ito ng Fall na Paggawa ng Nangyari).

Ang pagbabago ay dapat na sistematiko, sabi ni Smith, kaya hindi na tayo magkakaroon ng koleksyon ng mga "gifted gadgets." Bakit ang ibang mga industriya ay may interoperability, ngunit hindi namin sa diyabetis at pangangalaga ng kalusugan?

"Kailangan namin sa demystify at democratize healthcare, pag-aalis ng ito mula sa domain ng mataas na mga pari, "Smith sinabi, na sinusundan ng kanyang matibay na paniniwala na ang tunay na solusyon ay darating mula sa amin, sa komunidad (tingnan ang Nightscout bilang isang halimbawa).

Sa buong araw, hinimok ng mga speaker ang mga gumagawa ng device upang mapagtanto na ang market ay tunay na gagantimpalaan ng bukas na pinagmulan ng system-integrated na mga disenyo nang higit pa kaysa sa tradisyonal na pagmamay-ari na siled machine. Ang mensahe: Ang pagiging bukas ay hindi magiging sanhi ng iyong pagbagsak, sa halip ito ay magpapalakas sa iyo sa tagumpay.

Ano ba ang Nightscout

Dr. Joyce Lee ng University of Michigan, nagtatanghal ng @doctorasdesigner ang isang buong bungkos ng mga bagong data sa Nightscout / CGM sa komunidad ng Cloud, at paggamit ng DIY remote glucose monitoring system na ito.

Nakatanggap si Lee ng tulong mula sa PCORI (Patient-Centered Outcomes Research Institute) upang suportahan ang paglikha ng isang "collaborative innovation research network" sa type 1 diabetes. Siya at ang kanyang koponan ay nagsagawa ng isang malawakang surbey ng mga tagasunod Nightscout - ang pinakamalaking uri ng 1 online na komunidad na diyabetis sa Facebook na aktibong nakikibahagi sa paglikha ng mga tool sa pakikipagtulungan sa pamamagitan ng participatory design. Kung hindi mo pa napansin kamakailan, mayroon na ngayong isang dizzying array ng mga pagpipilian para sa iyong pag-setup ng Nightscout!

Ang ilang mga kamangha-manghang mga resulta ng pag-aaral ni Lee, na kinasasangkutan ng 1, 276 na mga miyembro ng CGM sa Cloud Facebook group:

• halos 20% ng mga tao ang nagsasabing nagsimula silang gumamit ng CGM dahil sa Nightscout mismo - napakalaking iyon!
• 6% ay nagsabi na sila ay talagang lumipat sa Dexcom CGM mula sa isa pang sistema dahil lamang sa Nightscout
• 80% ng kasalukuyang CGM sa mga miyembro ng Cloud na nagsasabing nagpaplano silang manatili sa Nightscout, kahit na ang mga komersyal na alternatibo ay magagamit >> 85% na natagpuan ang teknolohiya na "lubos na nagbibigay-kapangyarihan"
• na nag-ulat ng sarili ang mga resulta ng A1c na nagpakita na ang glycemic control ay pinabuting makabuluhang (0.7% -1.2%)
• Ngunit ang aming mga paboritong resulta ay ang mga kung saan ang mga tao ay tinanong kung magkano ang diyabetis itinatago ang mga ito mula sa paggawa ng mga normal na gawain, paggastos ng oras sa mga kaibigan, atbp bago at pagkatapos ng paggamit ng Nightscout nila Wow! Mukhang isang malaking pagbawas sa "invasiveness" ng diyabetis.

Ang Ultimate UI (User Interface) > Nagsasalita ng mga magagandang interface, ang nakaraang nanalo ng DiabetesMine Patient Voices na si Sara Krugman-na ngayon ay may Tidepool-nagbigay ng isang pagtatanghal ng killer na naglalarawan kung paano niya dinisenyo ang user interface para sa iLet bionic pancreas. damdamin tungkol sa kanyang kasalukuyang tech: Siya ay isang beses ginawa 100 plaster cast ng kanyang pump at smashed ang mga ito laban sa isang pader bilang bahagi ng isang piraso ng cathartic art pagganap.

Ngunit ang hamon ng Krugman ay napunta sa core ng pagbuo ng tech: "Ano ang gusto mong magsuot ng (ganap na isinama) artipisyal na pancreas? "Tanong niya. "Walang na kakaalam! "Sapagkat walang sinuman ang nagawa pa. Para sa iLet, lumikha siya ng mga piles ng malagkit na mga tala ng "kailangang malaman" at "maganda ang nalalaman" at mula sa mga ito ay bumuo ng isang sistema ng arkitektura. Sa pagdidisenyo ng user interface na nag-overlay ng arkitektura, ganap niyang naubusan ng kahon at muling tinukoy ang paraan ng pag-record ng mga gumagamit sa isang araw, paglipat mula sa "almusal, tanghalian, hapunan" bilang mga pagpipilian sa pindutan sa isang "simula-gitnang-katapusan -ang "modelo, nakikilala na maraming tao ang hindi nabubuhay sa pamamagitan ng mga orasan.

Kahit na siya ay nagpunta sa ngayon upang mag-isip tungkol sa mga hindi malay na mensahe na nagbibigay ng iba't ibang uri ng mga font at sukat sa amin, at pinili ang mga naaangkop na mga font at mga pattern ng mga malalaking titik para sa mga function ng bomba. Halimbawa, ang "Tapos na" sa lahat ng takip ay nagsisigawan at ang "Tapos na" na may paunang takip ay isang utos, samantalang ang "tapos" sa lahat ng mas mababang kaso ay isang simpleng pagkilala sa pagkumpleto ng isang gawain.

Sa katapusan, sa kabila ng isang pangkalahatang kakulangan ng karanasan ng gumagamit upang mag-tap sa, nilikha ni Krugman ang isang simple, lohikal, at magandang unang draft ng interface ng gumagamit para sa susunod na henerasyon ng mga sistema ng paghahatid ng insulin na makakapagbigay ng mga tao sa pakikipag-usap.

FDA sa DIY D-Tools

Ang FDA ay dumating sa isang mahabang paraan, Baby! Hindi matagal na ang nakalipas, ang ideya na ang ahensiya ay tutukuyin ang mga solusyon sa sarili nila o talagang makatutulong sa mga platform ng data ng bukas na pinagkukunan upang umunlad na tila napakahusay. Ngayon sa nakalipas na dalawang taon, nakakita kami ng tunay na pagkilos.

Stayce Beck, Tagapangulo ng Sangay ng FDA para sa Koponan ng Mga Diyagnostiko na Diyabetis ng Diyabetis, ay nagbigay ng isang mahusay na pangkalahatang ideya ng mga diskarte ng FDA, na may mapagbigay na pagtulong sa paghihikayat para sa karamihan ng tao ng developer na ito. Ang kanyang mga slide ay talagang naiiba, umaalis mula sa dry text-only na mga bagay na karaniwan naming nakikita mula sa FDA upang isama ang mga reference sa pelikula sa

Bumalik sa Hinaharap

at Star Wars ! Binibigyang diin niya na ang pangunahing trabaho ng FDA ay ang pagtingin sa lahat ng mga bagay na posibleng magkamali sa anumang bagong tool o paggamot, at gawin ang pinakamainam para mapawi ang panganib na iyon. Matapos ang lahat, ang mga tao ay nakakagulat na mga bagay, at habang hindi mo inaasahan ang lahat, kailangan mong subukan ang aparato nang lubusan sa mga gumagamit, lalo na ang di-tech-savvy. Nagkaroon ng ilang talakayan tungkol sa mga kinakailangang FDA's Human Factors na nakatuon sa elementong panganib na ito, sa halip na tangkaing magsilbing mga alituntunin para sa dalisay na mahusay na disenyo. "Huwag isipin ang regulasyon ng FDA bilang 'red tape' ngunit ibig sabihin na itaas ang mga pulang bandila kung kailangan," hinimok ni Beck ang grupo.

Sa pagtugon sa teknolohiya ng DIY, isang nakakaintriga na tanong ay ibinabanta sa FDA ng Tidepool CEO Howard Look: Ay ang mga tagubilin sa pag-publish kung paano gumawa ng isang gawang-bahay na medikal na aparato na iba sa aktwal na pagbibigay ng device na iyon sa masa? Maaari lamang sabihin ni Beck na "walang mahirap, malinaw na linya" at dapat isaalang-alang ng FDA ang mga pagkakataon sa isang case-by-case na batayan.

Medyo sigurado kami na sinira ni Beck ang mga tala ng Twitter nang ipahayag niya nang lantaran hindi lamang ang kanyang email, ngunit ang numero ng telepono ng kanyang opisina, sa pagtatapos ng kanyang pagtatanghal; at inimbitahan ang isang dalawang-daan na pag-uusap sa pagitan ng kanyang ahensya at mga developer nang maaga sa proseso ng disenyo, upang mapabilis ang proseso ng pag-apruba.

Deep Tech Panels

Ang half-day whirlwind event ay nagtatampok ng dalawang talakayan ng panel-ang isa ay naghahanap sa mga unang tagumpay sa interoperability at isa sa mga pamantayan-at isang serye ng mga mini-presentasyon sa mga bagong device at apps na binuo.

Ang panel ng Interoperabililty, na pinangunahan ni Adam Brown ng Mga Malapit na Pag-aalala, ay nag-aral ng kahulugan ng salitang ito, at pagkatapos ay sumisid sa mabuti at masamang mga halimbawa ng mga kinatawan mula sa Buksan mHealth, Human API at MedHelp, na btw na inihayag lamang ang paglawak ng diyabetis nito pamamahala ng platform na may Sugar Sense app para sa Apple Watch. Gayundin sa panel na ito si Jorge Valdes, Chief Technical Officer ng Dexcom, at ito ay HUGE upang marinig ang kanyang pagbibigay ng kudos sa Nightscout at ang #WeAreNotWaiting na kilusan para sa pagtulong upang magpasimula ng mas mabilis na R & D at regulatory clearance ng pagkakakonekta ng mobile device at pagbabahagi ng data. Kinikilala niya na ang Dexcom mismo ay nagsisikap na makarating doon nang mas mabilis, ngunit hindi ito maaaring gawin nang mabilis hangga't maaari ang komunidad.

Nasa bahay din si Annika Jimenez, ang bagong Senior VP ng Data ng Dexcom, partikular na tinanggap upang tumuon sa susunod na gen data platform, analytics, at software; at Nate Heintzman, na sumali sa Dexcom noong nakaraang taon bilang isang Visiting Scientist na nakatuon sa User Innovation at Collaborative Research. Sa madaling salita, ang Dexcom ay nasa lahat ng ito!

Pinakamasama na halimbawa ng interoperability na binanggit ng panel na ito? Fitbit. Maraming ng mga uri ng Alpha User na nagpupulong sa kung gaano masama ang function ng time stamp sa tool na ito, na ginagawang pagsasama ng data ng napakalaking gawaing-bahay.

"Kung nais mong maging isang hardin na napapaderan, malamang na maging Apple ka. Kung hindi ka tumatanggap ng pagiging bukas, ikaw ay patay na. Buksan ang data!" ay ang sumigaw rally. At sinabi ng mga panelist na "kailangan mong gawin ito nang tama - paulit-ulit, nakita namin ang mga kumpanya na nagbubukas ng data at pagkatapos ay inilagay ang isang tao dito at nalilimutan ang tungkol dito." Hindi na i-cut ito, sabi nila.

Ang mga panel ng Pamantayan ay kung saan ko talaga sinimulan ang pakiramdam tulad ng nawala na schoolboy muli. Ito ay seryosong deep-tech na pag-uusap tungkol sa mga pamantayan ng FHIR H7 at kung paano nila pinadali ang pag-import at pag-export ng data mula sa EHRs (electronic health records). Ito ay kung saan ang buong koponan ng

DiabetesMine

ay nodded sa pagpapahalaga sa mga eksperto na nagtutulak upang gumawa ng mga bagay na ito mangyari. Ang panel ay pinatatakbo ni Peter Levin ng Amida Technology, na isang propesor sa pagkonsulta sa Stanford sa Aeronautical at Astronautical Engineering, at dating Senior Advisor sa Chief Technology Officer ng U. S. Kagawaran ng mga Beterano Affairs, bukod sa iba pang mga bagay. Wow-smart, sa ibang salita. Nagkaroon ng ilang pinainit na debate tungkol sa papel na ginagampanan ng mga pamantayan, at kung gaano kinakailangan ang mga ito. Dapat naming ibigay ito kay Melanie Yeung ng Canadian Center para sa Global eHealth Innovation, ang grupo na nagtatrabaho sa mga pamantayan ng data na may partikular na diyabetis, para sa paghawak ng kanyang sarili sa kahalagahan ng gawaing ito (hindi sa banggitin bilang ang tanging babae sa panel). Ipakita at Sabihin: #OpenAPS at Higit Pa

Ang aking personal na paborito sa "Lightening Round" ng mga demo ay prototipong smart pen ni Sean Saint. Ito ay ang Bluetooth na napupuno saPen na ipinakilala namin dito sa

'Mine

na may malawak na artikulo ngayong tag-init.Awtomatiko itong sinasadya ang dosing data sa isang app na sumusubaybay sa insulin-on-board (IOB) at higit pa. Ang prototype app ay may magandang interface na nagbibigay din ng calculator ng dosing at ilang magagandang graph na nagpapakita ng kasaysayan at paggamit. Isipin ito bilang bomba-smarts para sa isang panulat. Nagtatampok din ang app ng mga paalala ng dosis, isang madaling i-check ang pinaka-kamakailang screen dosis, at pinaka-cool na ng lahat-isang tunay na mainit na tampok: Isang temperatura alarma na hindi lamang nag-alerto sa iyo kung lumagpas ang iyong insulin sa maximum na inirerekumendang temperatura, ngunit nagsasabi sa iyo gaano katagal ang iyong insulin sa "red zone. "Umaasa ako na ang pen ni Saint ay magagamit sa oras na tumakbo ako sa mga supplies ng Snap. Gusto ko talagang gamitin ito. Ang kumperensyang malapit ay isang kamangha-manghang pag-uusap ni Chris Hannemann, isang alumni ng UC Berkeley at mechanical engineer na noong Agosto ay naging 5 ika

tao sa planeta upang mabuhay sa tinatawag na OpenAPS, isang ganap functional homemade artificial pancreas. Hindi ako nagbibiro! Ang labinlimang tao at pagbibilang ay gumagamit na ngayon ng bukas na pinagkukunan na closed-loop na sistema, na binubuo ng isang paghalu-haluin ng mga produkto na magkakasama: isang Medtronic insulin pump, Dexcom CGM receiver, raspberry pi device para sa pagpapatakbo ng Linux OS, isang CareLink USB stick upang paganahin komunikasyon sa bomba, at isang baterya pack. Whew … ^{Si Chris mismo ay diagnosed na may uri 1 sa edad na 8, at may isang kapatid na babae na may T1D sa edad na 7, at ang kanyang ama ay mayroong 2} diyabetis. Kaya hindi sorpresa na lumipat siya sa parehong mga paa sa lalong madaling natuklasan niya ang gawain ni Dana Lewis, Scott Leibrand, Ben West at iba pa sa #OpenAPS system na ito noong Marso ng nakaraang taon.

Siya ay nag-aambag ngayon sa code at dokumentasyon, at ibinahagi niya ang data mula sa 83 araw ng kanyang sariling karanasan sa OpenAPS. Nakita niya ang isang 13% -nang pagpapabuti sa pang-araw-araw na oras sa hanay (hanggang sa 83%, katumbas ng sa ilalim ng 6% A1c) at isang pagbaba ng 15 mg / dl sa pang-araw-araw na glucose (sa 129 mg / dl) mula simula ng system. Sinabi niya na nagising siya halos tuwing umaga sa humigit-kumulang na 100 mg / dl, at ang kanyang output ng Dexcom Clarity ay nagpakita ng isang napakaliit na makitid na pagkalat ng mga halaga sa maagang oras ng umaga.

Siya ay nagsalita tungkol sa kung gaano kaganda ang makatulog sa gabi nang walang pag-aalala sa BG, at nagbahagi ng iba pang pananaw sa pakiramdam ng pagsusuot ng sistemang ito. At (medyo nakakagulat na), binigyang diin niya kung gaano kahalaga para sa mga pasyente na huwag maging masyadong tiwala sa mga tool sa tech, sa kapinsalaan ng tunay na pag-unawa kung ano ang nangyayari sa kanilang sariling mga katawan. "Ang aktwal na paghahatid ng insulin ay talagang isang 'tool' o isang 'therapy '? " siya mused.

Sa wakas, sa pasukan, ang mga tao ay naglilibot sa di pangkaraniwang gawain ng Justus Harris, Visual Artist at Technologist, na bumuo ng isang paraan para sa paglikha ng mga eskultura sa labas ng data ng glucose sa dugo. Itinampok namin ang kanyang trabaho kamakailan dito. Nagdala siya ng kulay at kaguluhan sa araw na ito, 'dahil ang hindi nagmamahal sa isang maliwanag na makintab na bagay na maaari mong i-hold sa iyong kamay, kumpara sa isang grupo ng mga tsart ng data? (OK, marahil karamihan sa mga dadalo dito ay pipili ng mga chart:)

"Alpha Users" Lead the Way

Nagkaroon ng maraming talk tungkol sa Alpha Users: Ang mga tao sa pagputol gilid.Hindi ako iyan. Napagtanto ko na ako ay isa sa ilang mga gumagamit ng Omega sa kuwarto. Sa aking kaso, ang huling nagpatibay. Ito ay isang bagong naka-bold na mundo, at iniibig ko ito. Ngunit mayroon itong mga hamon. Para sa ulat na ito, ako ay pagod na humingi ng Siri noong binili ko siya at sinabi niya, "Sino, ako? "Pagkatapos ay sinubukan kong ma-text ang aking asawa at tila sinabi," Ang conference ay apoy, "sa halip na magsabi," Ang pagpupulong ay maayos. "

sigurado ako kung siya ay suot ng isang Fitbit, ang kanyang rate ng puso ay may jumped kapag nakuha niya na missive. (At ngayon alam ko na ang data ng oras sa na maaaring mahirap maintindihan - oy.)

Kaya, bumalik sa pagkakasama ni Dr. Smith, ang mga violin ay hindi pa kasama sa mga flute pa, ngunit ang musika ay nakakakuha mas mabuti. At sa hinaharap ito ay isang magandang simponya talaga

{Tingnan din: ulat ng 'Closer Look' ng diaTribe sa pinakabagong DiabetesMine D-Data ExChange} Disclaimer

: Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.