Carbohydrate: Gaano Karami (o Hindi) sa Munch?

Ang aking kamakailang post tungkol sa Carb Intake para sa Type 1 Diabetics ay medyo kritikal sa bagong pananaliksik at ng mga rekomendasyon ng ADA. Ngayon, mangyaring tamasahin ang isang counterpoint view:

Isang Guest Post sa pamamagitan ng Hope Warshaw, nutrisyon eksperto at CDE

Bilang isang dietitian at diyabetiko tagapagturo para sa higit na taon kaysa sa gusto kong bilangin ((gayunpaman, hindi isang taong may diyabetis), Nais kong magbigay ng mas maraming konteksto para sa iyo upang pag-aralan ang pananaliksik na itinampok sa "Gaano karaming mga Carbs para sa Type 1 Diabetics"?

Ang aking mga layunin sa post na ito ay ang:

1. magbigay ng higit pang mga detalye sa pag-aaral;
2. ay nagpapakita ng mas maraming background sa kasalukuyang mga rekomendasyon ng karbohidrat mula sa American Diabetes Association (ADA); at
3. ay nagbibigay ng iba pang mga paraan upang makontrol ang pagtaas ng glucose ng pagkain sa pagkain kaysa sa paghihigpit sa paggamit ng karbohidrat.

Una, upang linawin ang pag-aaral (American Journal of Clinical Nutrition, 2009; 89: 1-7) ni Linda Delahanty, MS, RD, isang nangungunang tagapanaliksik ng nutrisyon, at iba pa. Ang populasyon ng pag-aaral (532 katao), ay intensively-ginagamot ng mga kalahok ng DCCT na may data sa pandiyeta na nakolekta sa loob ng 5 taon ng pag-follow up. Ang pag-aaral na ito ay mahalaga dahil sinusuri nito ang pagsasamahan ng pagkain komposisyon at A1C sa isang mahusay na characterized na grupo na nakatanggap na ng malawak na diyabetis na edukasyon at nakamit ang pinabuting glycemic control.

Sa pangunahing punto ng pag-aaral:

• Ang mas mababang paggamit ng karbohidrat at mas mataas na saturated at kabuuang paggamit ng taba ay nauugnay sa mas mataas na A1C (mas malala na glycemic control) at independiyenteng ng ehersisyo, triglyceride levels at body mass index . Ang mga kalahok na gumagamit ng isang ibig sabihin ng paggamit ng karbohidrat ng 56% ng mga calory ay may mas mababang mga A1C (7. 08%) kumpara sa isang A1C ng 7. 47% para sa mga kalahok na ang ibig sabihin ng paggamit ng karbohidrat ay 37% ng calories.

• Kapag ang paggamit ng karbohidrat ay nabawasan upang pamahalaan ang mga tao ng BG ay maaaring madagdagan ang paggamit ng puspos na taba (ito ay dahil sa aming limitadong pinagkukunan ng calories: karbohidrat, protina at taba). (Tandaan: ang polyunsaturated fats ay hindi nauugnay sa mas masahol na glycemic control.)

• Isang mahalagang buod ng pag-aaral: "… Taliwas sa karaniwang naiulat na mga kasanayan sa pandiyeta ng mga taong may diyabetis na maaaring pumigil sa paggamit ng karbohidrat, ang mga resulta ay sumusuporta sa mga kasalukuyang rekomendasyon tungkol sa limitasyon ng mataba na paggamit ng taba habang nagpo-promote ng pagkonsumo ng mga nutrient-siksik na carbohydrates, tulad ng prutas, buong butil, at gulay, na may angkop na mga dosis ng insulin kung kinakailangan. "

Gamit ang mga resultang ito sa kamay isaalang-alang ang pagnanais at pangangailangan para sa glycemic control na may sapat na karbohidrat consumption para sa malusog na pagkain. Walang alinlangang isang hamon!

Ngayon sa 2008 (kasalukuyang) ADA rekomendasyon para sa karbohidrat na 45-65% ng calories: Ang malawak na rekomendasyon ay echos sa 2005 Mga Patnubay sa Dietary para sa mga Amerikano (kasalukuyang sumasailalim sa pagsusuri para sa pagkahulog 2010) at ilang key quote: "Ang asukal sa dugo ay nadagdagan sa mga indibidwal na may diyabetis sa parehong mga fed at nag-aayuno estado.Ang abnormal na metabolic response na ito ay dahil sa hindi sapat na insulin secretion, insulin resistance, o kumbinasyon ng pareho. Kahit na ang pandiyeta karbohidrat ay nagdaragdag ng mga postprandial na antas ng glucose, ang pag-iwas sa karbohidrat ay hindi lubos na ibabalik ang mga antas ng glucose ng dugo sa normal na hanay. "

" Bukod pa rito, ang dietary carbohydrate ay isang mahalagang bahagi ng isang malusog na pagkain . Halimbawa, ang glucose ang pangunahing gasolina na ginagamit ng utak at central nervous system, at ang mga pagkain na naglalaman ng karbohidrat ay mahalagang mga mapagkukunan ng maraming nutrients, kabilang ang mga bitamina at mineral na nalulusaw sa tubig pati na rin ang hibla. Dahil sa itaas, ang mga diyeta na mababa ang karbohidrat ay hindi inirerekomenda sa pangangasiwa ng diabetes . "

Pagdating sa aming mga mapagkukunan ng calories at paglalagay ng kasiya-siya kumain ka lang, nakakakuha kami ng mga pagkain na naglalaman ng iba't ibang halaga ng karbohidrat, protina at taba. (Oo, may alkohol din!) Kung subukan mong kumain ng mas mababa sa 45% ng calories bilang carbohydrate malamang, depende sa iyong kumain ng calorie, kumain ng mga hindi sapat na halaga (batay sa mga pangangailangan ng nutrient) ng prutas, buong butil, gulay, at mababang-taba na mga pagkain ng pagawaan ng gatas at maaaring, dahil lamang sa mga pagpipilian ng pagkain na magagamit, kumain ng mas mataas na kabuuang kabuuang taba at taba ng saturated

At sa aking huling punto, narito ang ilang mga paraan upang isaalang-alang ang pagkontrol sa iyong post na pagkain-glucose spike maliban sa paghihigpit sa mga malusog na pagkain na may karbohidrat:

• Mas mahusay na "bigyan ng bisita" ang iyong mga bilang ng carb (oo, marahil ay hindi madaling gawain). tingnan ang aking huling post ng bisita dito para sa mga tip.

• Tingnan ang iyong mga ratio ng carb-to-insulin sa mga tseke sa post meal. kailangan ng pag-aayos sa pangkalahatan? Para sa ilang mga pagkain? Upang makontrol ang BG, mahalaga na kumuha ng sapat na insulin (at sa oras na ito ay mag-sync sa pagtaas ng glucose sa dugo - susunod na iyon). Gusto kong hamunin ang paniniwala na ang patuloy na pagkuha ng mas kaunting insulin ay positibo na nauugnay sa pinahusay na pangmatagalang resulta ng kalusugan. Hindi ko alam ang pananaliksik sa puntong ito.

• Ang patuloy na pagsubaybay ng glucose ay nagbibigay ng mahahalagang natutunan tungkol sa mga ekskursiyon ng BG. Ang isa ay upang bawasan ang post meal rise ng BG, hangga't makatao (at ligtas) posible, bigyan ang iyong pagkain-oras na mabilis na kumikilos na insulin isang "run start" (10 hanggang 20 min) upang masakop ang BG mula sa pagkain. Ang katotohanan ay na ang "mabilis na kumikilos na insulin" ay hindi mabilis hangga't naisip nating lahat.

• Itago ang iyong mga tainga sa papel na ginagampanan ng mga gut hormones (GLP-1 at iba pa) at ang pangkaraniwang kakulangan sa diyabetis ng hormone amylin (co-secreted na may insulin mula sa beta cells). Ang mga hormones na ito ay karaniwang may papel sa kontrol ng pagkain ng BG ng pagkain at ngayon ay mayroon kaming mga ahente ng pharmaceutical (at higit pa na darating) ito ay isang lumalaking lugar ng interes sa pag-aalaga ng diyabetis.

Tiwala sa akin, nakikilala ko (tulad ng isang taong walang diyabetis) na ang pamamahala ng mga ekskursiyon ng BG ay hindi simple o madali. Kahanga-hanga ko ang bawat isa sa iyo para sa tackling ito mahirap (at madalas) nakakainis na sakit sa bawat araw. Mangyaring maglaan ng ilang sandali at isaalang-alang ang mga komentong ito habang nagsusumikap ka para sa kontrol ng glycemic at mabuting kalusugan.

- Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE

Salamat sa iyong pananaw, Hope.

Tandaan: Ang pag-asa ay nagsulat ng marami sa mga aklat ng ADA tungkol sa diyeta, pagpaplano ng pagkain at pagbilang ng carb.

Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.