Diyabetong Advice Column: Mga Hindi Nakapaliwanag na Glucose Swings at Mga Problema sa Mga Site ng Pump Infusion

May mga katanungan tungkol sa buhay na may diabetes? Kaya namin! Iyan kung bakit nag-aalok kami ng aming lingguhang payo ng payo sa diabetes, Ask D'Mine , na naka-host ng beterano uri 1, may-akda ng diyabetis at tagapagturo ng komunidad Wil Dubois.

Sa linggong ito, tinutugon ni Wil ang mga tanong tungkol sa mga "walang dahilan" ng mga pagbabago sa asukal sa dugo at mga site ng pagbubuhos ng insulin pump na nakakakuha ng malaki at tila hindi gumagana. Siyempre, may ilang mga saloobin si Wil, kaya basahin ito upang marinig kung ano ang sasabihin niya.

{ May sariling tanong ba? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com }

Ruchika, type 1 (kasal sa isang uri 2) nagsusulat mula sa India: Ang aking asawa, Arvind, ay uri 2. Siya ay sumusunod sa isang multiple shot regimen kasama ang Reclimet > para sa isang mahabang panahon. Gayunpaman, biglang nagsimula ang pagtaas ng kanyang mga antas ng asukal sa dugo para sa walang maliwanag na dahilan. Binago ng doktor ang kanyang mga gamot. Ngayon siya ay eksperimento sa Janumet at Glipizide. Pa rin ang mga antas ay mataas. Siya ay bigo dahil sa kabila ng tamang diyeta at ilang antas ng ehersisyo, wala tila nagtatrabaho. Kami ay walang kibo lamang. Uri ako ng 1 para sa huling 35 taon. Magiliw na ibahagi ang tungkol dito.

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot:

Pinahahalagahan ko ang katunayan na sa pagitan ng dalawa sa inyo, nararamdaman mo na dapat kang makatanggap ng tatlong beses sa kaalaman ng diyabetis na sinumang iba pa. 2 + 1 = 3, tama? Hindi kataka-takang ikaw ay nabigo! Ngunit narito ang bagay na ang pinaka-uri 1s ay hindi lubos na maunawaan ang tungkol sa type 2 na diyabetis: Ito ay pabago-bago. Ang aming uri ng diyabetis ay maikli lamang na pabago-bago, at sa panahon ng yugto ng honeymoon. Sa sandaling ang sistema ng immune ay papatayin ang lahat ng ating mga beta cell, ang diyabetis mismo ay matatag. Oo naman, kung may timbang tayo, lumalaki ang paglaban ng insulin. Kung kami ay nasa ilalim ng stress, ang aming mga livers ay magtatapon ng dagdag na asukal sa aming mga dugo. Kung pupunta kami sa walang katapusang mangkok ng pasta sa Olive Garden, maaari naming bisitahin ang ER. Ngunit lahat ng iyon bukod, ang aming diyabetis ay talagang medyo matatag. O mas tumpak na dapat kong sabihin na ang matatag na buhay, ang aming diyabetis

ay magiging matatag.

Hindi totoo ng uri 2. Uri 2 ay isang patuloy na umuunlad na proseso. Ito ay isang sakit na nakakakuha steadily "mas masahol pa. "At tulad ng pagmamartsa ng bota ng Roma sa kabuuan ng ang sinaunang mundo, walang pagtigil nito. Nagdudulot kami ng mga gamot dito, at ang mga hukbo ng uri ng diyabetis sa kalaunan ay lumalabanan sa kanila-o ang katawan ay umaangkop sa meds at nagiging hindi gaanong epektibo. Ang pagpapagamot ng uri 2 ay pagbaril sa isang gumagalaw na target. Ang tanging bagay na maaari mong bilangin ay ang therapy na gumagana ngayon ay hindi gagana bukas.

Bakit?

Dalawang parallel na mga proseso ang nagdadala ng progreso.Uri 2 ay isang sakit ng insulin resistance, at lumalaki ang paglaban sa paglipas ng panahon. Kasabay nito, ang paglaban ay nakakapagod sa kakayahan ng katawan upang labanan ang pagsulong. Para sa unang dekada o higit pa, habang ang diyabetis ay nagkukubli sa ilalim ng ibabaw, ang pancreas ay nagbubunga ng insulin upang mabawi ang paglaban. Ngunit sa ilang mga punto ang pancreatic burnout ang mangyayari at ang asukal sa dugo ay tumataas. Sa medikal na parlance na ito ay tinutukoy bilang isang pooped-pancreas. (OK, talagang ginawa ko na ang huling bit up.)

Sa ilang mga tao ang pag-unlad ng mga parallel na proseso ay linear, patuloy na pagsulong sa march ng oras. Sa iba ay napupunta ito sa pagsabog at akma. Sa ilang mga tao ang pag-unlad ay kaaya-aya. Sa iba pa, napakabilis na naghihintay. Ngunit ang katotohanang ang uri ng 2 diyabetis ay nagiging "mas masahol" ay unibersal. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay tinatawag na isang progresibong sakit. Hindi namin pinag-uusapan ang pulitika nito. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa hindi mapipigilan na paglago nito sa paglipas ng panahon.

Ang diyabetis ng iyong asawa ay nagkaroon lamang ng paglago ng paglago.

At ang kanyang doc ay gumawa ng tamang bagay. Kapag nahaharap sa naturang paglago ng paglago sa uri 2, ang pagsulong ng therapy ay ang tamang bagay na gagawin. Sa katunayan, ito ang tanging bagay na gagawin mo. At habang sa unang tingin ito tunog tulad ng kanyang doc threw ang sanggol out sa paliguan at nagsimula sa ibabaw, ang lahat ng siya talaga siya ay ay nagdadagdag ng isang bagong gamot.

Ang lumang Reclimet (natatanging sa iyong bahagi ng mundo) ay isang metformin at isang sulfonylurea polypill. Sa bagong plano ay nakukuha pa rin niya ang parehong mga gamot, ang nakilala mula sa kalahati ng Janumet, at ang sulfonylurea mula sa bagong Glipizide pill na idinagdag. Ang bago sa therapy mix ay ang

Jan

sa Janumet, na kung saan ay Januvia. Ang med na ito ay isang DDP-4 Inhibitor. (Kung nais mong maunawaan kung paano gumagana ang mga ito, tingnan ang aking haligi bats Baseball, Charles Atlas, at Drunken Rodeo Clowns.) Ngunit ang lahat ng kailangan mo talagang malaman ngayon ay ang Januvia ay isang pulutong tulad ng aking asawa unang bagay sa umaga: tumatagal sa kanya ng isang sandali upang makakuha ng up mula sa kama at upang gumana. Sa katunayan, Januvia ay maaaring tumagal ng isang buong anim na linggo upang ipakita ang buong epekto. Kaya maaaring ang asukal ng iyong asawa ay hindi mas mahusay dahil lamang sa hindi pa naapektuhan ang bagong med.

Napaka nakakabigo; Nakukuha ko iyon, ngunit bigyan ito ng oras. Ang mataas na asukal sa dugo ay mapanganib, sigurado, ngunit dahil ang uri 2 ay bihira sa panganib ng isang mataas na koma ng asukal, ito ay OK upang bigyan ang med ng ilang oras upang ikulong at makita kung ito ay ang tamang pagpipilian para sa kanyang bago, mas malaki, badder, mas malakas na diyabetis . Elaine, type 1 mula sa South Carolina nagsusulat: Isa akong 53 taong gulang na babae. Na-type ko ang 1 dahil ako ay 19, pumping para sa tungkol sa 8 taon, at gamitin 6mm mabilis na set. Ako ay sobra sa timbang at tinitingnan ako sa tingin mo na gagamitin ko ang 9mm, ngunit 6mm tila gumagana nang mas mahusay. Narito ang aking problema: Huling gabi nagpunta ako sa pamamagitan ng limang set ng pagbubuhos bago nakuha ko ang isa upang gumana. Sinubukan ko ang pagpasok sa aking mas mababang tiyan, kaliwa at kanan, mga humahawak sa pag-ibig at pang-itaas na tiyan. Sa wakas ay natagpuan ko ang isang maliit na indent sa harap ng aking hita at na nagtrabaho. Paikutin ko hangga't kaya ko, at kadalasang ginagamit ang aking mga armas dahil mas maaasahan sila. Ang ilan sa mga ito ay mga site na dapat gawin ng lahat ng pagtutuos ngunit hindi.Ito ay isang madalas at nakakainis na problema. Hindi ako nakakuha ng mga baluktot na cannulas o mga babala ng haplos. Ano ang dapat panatilihin ang maraming lugar mula sa pagtatrabaho at kung ano ang mangyayari sa lahat ng insulin ko bolus para sa mga pagwawasto habang naghihintay ako para sa isang site na magtrabaho? Pag-iisip ng pagbibigay sa pumping. Anumang mga ideya?

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot: Ipinapakita ng pananaliksik na ang shallower ay mas mainam pagdating sa mga infusion site. Sa katunayan, may pag-unlad na nangyayari upang subukan upang malaman kung paano lamang ilagay ang mga infus set jusssssssst

sa ilalim ng balat, sa mas mababaw na mga rehiyon kaysa sa ginagamit natin ngayon. At ito ay hindi lamang mga hanay ng pagbubuhos. Ipinakikita ng pananaliksik ng bagong panulat ng karayom ​​na ang mas maikli na karayom ​​ay mas mahusay na walang kinalaman sa kung gaano mabigat ang paggamit ng poke-ee sa kanila. Kaya hindi ako sorpresa na nakakakuha ka ng mas mahusay na mga resulta na may mas maikling hanay. Hindi bababa sa, kapag nakuha mo ang mga sumpain na bagay sa lugar.

Tungkol sa kung bakit nagkakaproblema ka, kailangan naming pag-usapan ang tungkol sa Jell-O. Huwag maging bastos, ngunit isipin ang iyong "humahawak sa pag-ibig" tulad ng isang mangkok ng Jell-O. Kung iyong ilagay ang iyong daliri sa gitna ng mangkok,

kung ano ang mangyayari? Lumilikha ka ng isang maliit na depresyon, tama? Maaari ka ring gumawa ng isang medyo malalim na bunganga bago maputol ang iyong daliri sa ibabaw, tama ba? Ang parehong bagay ay maaaring mangyari sa gabay ng karayom ​​ng isang pagbubuhos set. Sa mabilog na mga tao, ang karayom ​​ay maaaring itulak ang balat bago ito tumagos, na lumilikha ng depresyon. Kung ang gilid ng hanay ay umaabot sa mas mataas na lupain sa paligid ng rim ng bunganga na ito bago ang karayom ​​ay maipasok ang balat, maaari itong humantong sa cannula na hindi nakapasok sa lahat, o hindi inilagay nang malalim. Siyempre, lahat ito ay nasa ilalim ng hood, kaya hindi mo makita kung ano ang nangyari. Walang hadlang ng alarma dahil walang hadlang. At ang site ay hindi gumagana dahil ang cannula ay hindi pumunta sa tissue, kahit na maaari mo pa rin pakiramdam ang REPLACEion, pati na ang karayom ​​ay mas mahaba kaysa sa cannula. Pinaghihinalaan ko ang nawawalang insulin ay dribbling sa paligid sa iyong balat at evaporating.

Ang solusyon? Pakurot o kumalat. Kailangan mong gawin ang lahat ng posible upang mapanatiling flat ang target na site. Iyon ay marahil kung bakit mas mahusay ang iyong mga armas dahil sa iyo, uh, mas mababa ang Jell-O doon. Subukan ang gatas sa iyong tiyan, lumalawak ang balat bilang flat hangga't maaari sa pagitan ng dalawang daliri, at itulak ang REPLACEer nang matibay laban sa iyong balat bago mo ito ma-trigger.

Kaya huwag itapon sa tuwalya. Basta matalo ang Jell-O flat.

Disclaimer:

Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malayang PWD at binabahagi nang hayag ang karunungan ng aming nakolektang mga karanasan - ang aming naging-tapos na-na kaalaman mula sa mga trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal. Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline.Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.