Magtanong sa mga Mine talk sa aming komunidad tungkol sa paggamit ng paggamit ng pumping

Maligayang Sabado, DiabetesMine Friends!

Gamit ang pagiging aming unang katapusan ng linggo dito sa aming bagong tahanan ng Healthline, nais naming tiyakin na alam mo ang tungkol sa aming lantad at masaya na payo sa payo ng diyabetis na tinatawag na Ask D'Mine. Ito ay naka-host na lingguhan ng istimado Wil Dubois, na hindi lamang nakatira sa uri ng diyabetis sa kanyang sarili kundi pati na rin ang isang mahusay na itinatag na may-akda ng diyabetis at tagapagturo sa isang komunidad na klinika sa New Mexico. Wil ay naging sa ito para sa isang habang; isinulat niya ang kanyang ika-200 na haligi ng anibersaryo na sumasalamin sa mga highlight na itinayo noong unang bahagi ng 2011.

Ito ay isang lugar upang maipadala ang lahat ng iyong mga katanungan sa pamumuhay, quirky o potensyal na nakakahiya na mga tanong, sa likod ng mga kuryusidad ng mga eksena, o kahit na etikal na dilemmas na may kaugnayan sa buhay na may diyabetis. Hindi mo alam kung sino pa ang hihilingin? Magtanong D'Mine!

Siguraduhing tandaan na hindi kami nag-aalok ng anumang opisyal na medikal na payo dito. Hindi kami mga doktor at walang pagkukunwaring pagpapalit ng iyong mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan (tingnan ang karaniwang disclaimer sa dulo ng haligi ng bawat Sabado, sa ibaba). Ngunit marami tayong nag-aalok sa harap ng pamumuhay bilang mga napapanahong kapwa PWD (mga taong may diyabetis).

Sa pamamagitan ng iyan, maghukay tayo sa paksa ng linggong ito …

{

May mga tanong ba kayo? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com } Ernie, type 2 mula sa California, nagsusulat:

Palagi kong binibilang ang mga carbs at ako ay isang uri ng diyabetis 2 at sa isang pump ng insulin. Ang isang kaibigan ko ay nagsimula sa pump at sinabi ng doktor na gamitin ang parehong halaga ng insulin sa bawat pagkain, na 8 unit. Pagkatapos ng paggawa nito at hindi pagbibilang ng carbs, ang kanyang A1C ay nagpunta mula sa 13 hanggang 7. Posible ba ito, kung hindi ka kumakain ng parehong mga bagay araw-araw?

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot:

Ang VCR ng aking ina ay kumikislap ng "12: 00" sa loob ng dalawampung taon dahil hindi siya program sa oras. Ngunit hindi iyon huminto sa kanya mula sa panonood ng mga pelikula mula sa Blockbuster Video, na kung saan ay ginamit niya ang makina para sa. Ginagamit niya ito ng "tama"? Well, hindi, hindi eksakto. Hindi bababa sa hindi ganap na potensyal nito Ngunit nagsilbi ang kanyang layunin, at iyan ang susi. mahalaga kaysa gamitin ito "tama." Sa totoo lang, napopoot ako sa ideya na gumamit ng mga kagamitan nang tama, dahil ang aming gear ay dapat maglingkod sa amin, hindi ang iba pang paraan sa paligid.

Waaaaaayay bumalik bago diyabetis , Ako ay nagtrabaho sa photo lab biz. Sa unang pagkakataon nakita ko ang napakalaking programang software ng digital imaging na tinatawag na Photoshop I ay nalulula ito, kaya kinuha ko ang isang libro sa pagtuturo na 12 DVD. Nahulog ako sa isang malalim na depresyon at nagsimulang uminom at pagmumura ng marami. Oh. Maghintay. Ginawa ko iyon bago ang Photoshop, masyadong.

Gayon pa man, ako ay bemoaning ang kahirapan sa pag-aaral ng software sa isang kasamahan at sinabi niya sa akin, "Hindi mo kailangang

matuto

Photoshop, kailangan mo lamang matutunan na gamitin ang bahagi na kailangan mo. "

Sa ibang salita, wala nang mali sa paggamit ng ilang mga tampok sa insulin pump at hindi gumagamit ng iba, na nag-iiwan sa kanila na hindi nagalaw at metaphorically blinking 12am. Maaari mong sabihin ang ilaw bombilya?

Ang aking punto dito ay na hindi mo kailangang gamitin ang bawat tampok ng bawat high-tech na tool. Totoo ba ang mga medikal na aparato? Sa tingin ko. Harapin natin ito; Ang mga pump sa insulin ay may isang pagbagsak ng mga tampok, at hindi bawat tampok ay tama para sa bawat gumagamit. Sa aking snap pump ginagamit ko ang mga rate ng temp, ang tampok na stop, at ang pagpasok ng paalala ng paalala sa lahat ng oras. Oh, at ang flashlight. Mahalin ang flashlight. Combo bolus, gusto kong magkaroon nito, ngunit hindi ko ito i-deploy nang madalas, at hindi ko kailanman ginamit ang pinalawak na boli. Nakalimutan ko ito ng isang talaan at isang hindi nasagot na bolus alarma hanggang sa tumingin ako sa mga menu ng pump ngayon lang. Ngunit tutukuyin ko ang isang tao sa palagay na ang logbook at ang napalampas na bolus na tampok ng alarm ay ang pinakadakilang bagay mula noong Saran Wrap, at ang mga temp rate at ang flashlight ay isang ulok na basura.

Sa tingin ko makikita mo kung saan ako pupunta dito. Ngunit una, isang mabilis na likuan. Pakinggan natin ang pagbilang ng carb. Hindi sa tingin ko sinuman ay magtatalo na ang pagbibilang ng karbohiya ay ang pamantayang ginto pagdating sa pagtutugma ng mga pangangailangan ng insulin sa mga pagkain tungkol sa naubos. Ngayon, para sa iyo na walang-loopers, ang carb nilalaman ng pagkain ay isang paraan ng pagpapahayag ng malamang na epekto ng asukal sa dugo ng pagkain. Upang mabilang ang carb, idagdag mo ang karbohydrate na nilalaman ng bawat item, ibawas ang hibla, at hatiin ng iyong isinapersonal na insulin-to-carb (IC) ratio upang makuha ang perpektong dosis ng insulin para sa iyo, para sa pagkain na iyon. Tulad ng magic, ang iyong antas ng asukal sa dugo ay tataas sa isang katamtamang 140 mg / dL dalawang oras pagkatapos kumain, pagkatapos ay bumalik sa iyong antas ng pag-aayuno sa loob ng apat na oras.

Well, na ang teorya, gayon pa man. Siyempre, hindi ito gumagana.

Sa tunay na mundo ay may napakaraming mga variable upang i-pin down. Kung kumain ka lamang sa mga kahon at lata, maaari mong, sa teorya, basahin ang label upang makuha ang bilang ng carb ng pakete at hatiin sa pamamagitan ng porsyento ng pakete na nais mong kainin. Subalit, sadly, may mas maraming pagkakaiba-iba sa mga bilang ng carb sa mga etiketa dahil sa test strip accuracy. At kung ikaw ay nagluluto mula sa simula, maaari itong tumagal ng matagal upang kalkulahin ang mga carbs tulad ng ginagawa nito upang aktwal na ihanda ang pagkain. Kakailanganin mo ang isang iskala sa kusina, pagsukat ng mga tasa, isang calculator at isang tuntunin ng slide, isang lapis, ilang mga sheet ng papel, at isang bachelor's degree sa calculus. At kahit na tama ang bilang ng iyong carb, kailangan mo pa ring malaman kung anong ratio ng iyong insulin ang para sa bawat oras ng araw.

Ito ang dahilan kung bakit maraming mga pinaghihinalaang carb counter ang "SWAG" ang kanilang carb counts sa halip ng maingat na pagkalkula sa mga ito. Ang SWAG ay nangangahulugang Scientific Wild Assed Guess, karaniwang naghahanap lamang sa isang plato ng spaghetti at sinasabing, "Na mukhang 85 carbs sa akin."

Kung paanong, may alam ba (o tandaan) kung ano ang ginawa namin bago ang pagbibilang ng carb? Mayroon kaming sistema na tinatawag na palitan, na isang quasi-science para makilala ang 15 bahagi ng carbine. Ang bawat palitan ay nangangailangan ng isang yunit upang masakop, bilang isang karaniwang IC ratio para sa T1Ds ay 1:15. Ang ideya ay upang mabilis na makilala sa patlang kung gaano karaming mga yunit ay kinakailangan upang masakop ang isang pagkain. Oh tumingin, isang piraso ng tinapay. Iyon ay isang palitan. Bahagi ng bigas. Iyon dalawa. Maliit na baso ng gatas. Tatlong. Inihaw na dibdib ng manok, zero. OK, kailangan ko ng tatlong yunit. Kain tayo.

Hindi ganap na tumpak, ngunit mabilis. At marahil mas tumpak kaysa sa SWAG. At ang mga palitan ay hindi alinman sa alinman. Halimbawa, ang mga pump ng Medtronic ay maaari pa ring i-program para sa alinman sa carb o palitan ng entry.

Ngunit paano ang pagkuha ng isang flat bolus at pagpili ng isang tinidor? Maaari bang magtrabaho? Una ang kasaysayan: Ang paniwala ng flat bolus ay nagmumula sa atin mula sa uniberso ng paggamot ng T2. Napakaliit, para sa mga taon maraming mga dokumentasyon ng diyabetis na ipinapalagay na ang uri 2 ay ilang uri ng diabetes Neanderthals. Evolutionary throwbacks na hindi bilang matalino o bilang motivated bilang uri 1s. Walang mas malayo sa katotohanan. Alam ko ang maraming smart, motivated type 2s. Alam ko din ang ilang mga tamad at ignorante na maninirahang uri ng 1s. Gayunpaman, ang hindi kilalang paniniwala na ito ay humantong sa ilang mga docs upang ipagpalagay na ang uri 2s ay hindi maaaring hawakan ang counting carb (hindi kailanman isiping na ang Atkins Diet pagkahumaling nagpakita sa amin na ang malaking bilang ng mga tao ay maaaring master carb pagbibilang), kaya isang bagay na tinatawag na "flat-rate dosing" naging ang moda.

Ang ideya ay na ikaw, o talaga ang makapangyarihan at makapangyarihang doktor, ay pipili ng isang dose ng dose-na-daan na sumasakop sa karamihan ng pagkain. Ito ay hindi bilang mabaliw habang ito tunog. Ang karamihan ng mga tao ay may posibilidad na kumain ng mga pagkain sa parehong laki. Ang lahat ng kailangan ay ang pumili ng isang dosis ng insulin na hindi nagpapahintulot sa pasyente na makakuha ng masyadong mataas o masyadong mababa.

Mabaliw ang tunog? Buweno, sa kaso ng iyong kaibigan, sa palagay ko maaari naming magtaltalan ang kanyang doc ay medyo matalino. Sa pag-aakala na wala siyang anumang lows, bumababa ang kanyang A1C mula 13 hanggang 7 ay isang mahusay na trabaho. Dagdag pa, sa pamamagitan lamang ng pag-dial ng 8 unit sa bawat pagkain, kumakain siya bago kumakain ang kanyang pagkain habang ikaw at ako ay mga crunching na numero pa rin.

Ngayon ang ilang mga tao ay magtaltalan na ang paggamit ng isang pump para sa flat-rate na boli ay isang pag-aaksaya ng pera at teknolohiya, ngunit hindi ako sumasang-ayon. Mayroon pa rin siya ng mga pakinabang ng isang na-customize na basal pattern, na-optimize na mga pagwawasto, insulin sa board tracking para sa anti-stacking, at ang kakayahang gumamit ng mga temp rate para sa ehersisyo at iba pa. At marahil isang flashlight.

Mayroon akong isang pag-amin, gayunpaman: Ginamit ko rin ang parehong playbook na ito. Mayroon akong kahanga-hangang maliit na babaeng pasyente na isang uri ng 2 na inilalagay namin sa isang bomba. Siya ay sobrang smart at walang cavewoman, ngunit ang teknolohiya ay nakakakuha lamang sa kanya madali flustered. Nang minana ko siya, naging gulo siya sa MDI. Ang pagbisita sa ambulans sa gabi ay isang regular na tampok ng kanyang buhay. Kasama ng isang A1C sa mababang 14s.

Sinubukan kong i-set up ang kanyang bomba "ng maayos" at turuan siya sa carb count, ngunit nagtagumpay lamang sa diin sa kanya. Sa wakas, nagpasya akong ipaalam ang kanyang VCR blink "12: 00."Sinimulan niya ang paggamit ng mga bolus na flat-rate na may mga pagkain, at pagwawasto sa ilan na hindi gumagana nang maayos. ("Baka hindi na ako nagkaroon ng dalawang piraso ng pecan pie na iyon," sinabi niya sa akin kamakailan.

Marahil hindi

.) Ang kanyang A1Cs ay bumaba sa kalagitnaan ng anim at ang mga pagbisita sa ambulansiya sa gabi ay naging isang bagay ng nakaraan. Dagdag pa, siya ay nagmahal sa kanyang pump. Ngunit ang kanyang kompanya ng seguro sa kalusugan, sa walang katapusang karunungan, ay nagpasya na ang aming klinika ay hindi karapat-dapat na magreseta ng mga sapatos na pangbabae at tumangging sumakop sa kanyang mga suplay maliban kung ang script ay nagmula sa isang endo.

Fine. Magbayad para sa endo upang sabihin ang parehong bagay, ikaw pipi A-butas. Kaya ipinadala ko siya sa endo. Sino yelled sa aking pasyente. Sinabi sa kanya na ginagamit niya ang kanyang bomba na "mali," at pagkatapos ay nagpatuloy upang reprogram ito, kabilang ang pagtatakda ng pang-araw-araw na limitasyon ng paghahatid sa halos kalahati ng kabuuang dosis ng aking pasyente.

Ang aking maliit na babae ay bumalik sa luha, at ang pinakamataas na asukal sa dugo na nakita niya sa loob ng dalawang taon. Maling, shmong. Ako ay tungkol sa mga resulta, hindi pamamaraan. Tumawag ako sa paligid at nakita ko ang isa pang endo. Isa na mas interesado sa panonood ng isang mahusay na A1C sa VCR sa halip na ang katunayan na ang orasan ay kumikislap "12: 00." Disclaimer:

Tulad ng nabanggit na paraan sa itaas, ito ay hindi isang medikal na haligi ng payo. Kami ay malaya at bukas na pagbabahagi ng karunungan ng aming mga nakolektang karanasan - ang aming kaalaman + mula sa trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.