Artipisyal na Sistemang Paneguro ng Pancreas 'Maaaring Maging Tagapangalaga ng Buhay

Sa AADE 2013 Conference sa Philly , Natutuwa akong makipagkita kay Molly McElwee Malloy, isang CDE at clinical nurse trial coordinator sa Center for Diabetes Technology sa University of Virginia School Of Medicine. Siya ay isang uri 1 sarili na gumagana sa sikat na Dr Boris Kovatchev tumatakbo cutting-edge na mga pagsubok ng Artipisyal na Pancreas. Mayroon silang "pananaliksik bahay" na may apat na silid-tulugan na kung saan ang mga pasyente ay maaaring matulog para sa magdamag pag-aaral.

sa susunod na buwan. Ang koponan ng pananaliksik, na nauugnay din sa trabaho ni Dr. Howard Zisser sa Sansum Diabetes Research Institute sa Santa Barbara, ay nag-publish ng isang bilang ng mga ulat sa pagputol-gilid pananaliksik, kabilang ang isang ulat ng 2012 kung paano "Maintaining Control ng Glucose Control na Malapit sa Normoglycemia," at isang bagong pag-aaral sa

Diyabetis na Pangangalaga Hulyo 2013 na nagpapakita ng "pagiging posible ng Control ng Lupon ng Ligtas na Pamantayan ng Outpatient na Isinara-Loop."

Sinabi sa akin ni Molly kung paano nila "tinatrato ang layunin" ng 112. 5 mg / dL, dahil nakita nila na "ang pagbaril para sa mas malawak na hanay ay humahantong sa mga resulta ng suboptimal … malamang na magkaroon ka ng mga pasyente na nag-hover sa mataas na dulo. "

Sinabi niya sa akin kung paano sila nag-eeksperimento upang makita kung paano ang reaksyon ng system sa isang napalampas na bolus, o isang hindi inihayag na 30-gramo-carb snack, at kung paano sila nagsasagawa ng isang" sub-study "sa na maaaring panoorin ng mga magulang ang mga resulta ng kanilang mga anak sa real-time gamit ang sopistikadong AP remote monitoring.

Ngunit ang pinakamahalaga, sinabi sa akin ni Molly ang tungkol sa isang tampok na sinusubukan nila na posibleng mai-save ang kanyang buhay. Ito ay isang bagay na tinatawag nila sa Safety Supervision System (SSS), na gumagana sa loob ng artipisyal na pancreas na idinisenyo upang patuloy na subaybayan ang hypoglycemic na panganib at mamagitan bilang kinakailangan: "Ang SSS ay kasalukuyang ipinatupad sa isang cell phone na binago upang maging isang medikal na aparato, at , sa kaibahan sa umiiral na mga alerto sa hypoglycemia na gumagamit ng isang signal ng CGM nag-iisa, ay ipinaalam ng data ng glucose at insulin-on-board na pinoproseso ng isang modelo ng mga kinetiko ng glukosa-insulin. " Ang cell phone ay maaari ring alertuhan ang isang minamahal o emergency contact kung ikaw ay nasa problema at hindi tumutugon sa mga alerto.

Sinubukan din nila ang isang bagay na tinutukoy bilang isang "break algorithm" na nagsasabi sa AP sa sloooow dowwwn insulin paghahatid sa ilang mga sitwasyon, tulad ng sa panahon ng ehersisyo. Talaga, ang automated delivery ng insulin ay maaaring "sensitized 10-fold" para sa ehersisyo o iba pang aktibidad ng pasyente sa pamamagitan lamang ng pagpindot ng isang pindutan sa simula at wakas ng sesyon ng ehersisyo.Ito ay tulad ng tampok na Low-Glucose-Suspend, maliban na ito ay lubhang binabawasan ang paghahatid ng insulin kaysa sa ganap na pagsara nito, at ito ay aktibo at deactivated nang manu-mano ng pasyente. Kapag ang kanilang isinama, closed-loop na sistema ay nasubok noong nakaraang taon sa dalawang "randomized cross-over" na pag-aaral, "ang oras na ginugol sa malapit na normoglycemia ay tumaas nang malaki-laki pangkalahatang … sa 74. 4%, na may pinakamababang epekto sa isang gabi."

Iniisip ni Molly na maaaring malimit ang tampok na SSS para sa kanya sa nakamamatay na araw ng Oktubre 12, 2011 - nang siya ay "halos naging isang (patay sa kama) na istatistika."

nagkaroon ng malubhang mababang gabi na humantong sa isang seizure - kung saan siya ay halos halos lahat ng paraan sa pamamagitan ng kanyang dila (eww!)

Siya ay rushed sa Emergency Room matapos ang kanyang asawa ay hindi maaaring muling buhayin ang kanyang, at ang mga doktor ay tila Sinabi sa kanya ng ilang mga minuto 'karagdagang pagkaantala sa pagkuha ng paggamot ay maaaring spelling sakuna.

Kaya ano ang ginawa ng uri ng siyentipiko na ito? Siyempre siyasatin ang kanyang sariling kaso, siyempre, upang ilarawan ang kapangyarihan ng SSS sa artipisyal na pancreas!

"Ang aking koponan ay nagpatakbo ng aking data sa pamamagitan ng isang simulation upang ipakita kung ano ang ginawa ng artipisyal na pancreas sa parehong sitwasyon," paliwanag niya. Ayon sa kanilang mga kalkulasyon, ang SSS ay mag-activate ng "red light" sa 32. 7 minuto bago bumagsak ang kanyang pagbabasa ng CGM sa 70 mg / dL.

Si Molly, kasama ang mga mananaliksik na sina Colleen Hughes-Karvetski at Boris Kovatchev, ay nagsulat ng isang abstract na na-publish sa ADA 72 Siyentipikong Session kung paano maaaring maiwasak ng sistemang ito ang kanyang emerhensiya.

"Ang Figure 1 ay nagpapakita ng kurso ng kaganapan at kung paano ang interbensyon ng SSS: 60 minuto bago ang malubhang hypoglycemia (SH) ang sistema ay maaaring pinalampas at ipagpapatuloy ang paghahatid ng insulin; 38 minuto bago ang kaganapan, ang SSS ay inalerto na, nang walang anumang karagdagang insulin, ang hypoglycemia ay malapit na. Ang alerto na ito ay ipinapahayag sa pasyente at tagapag-alaga sa pamamagitan ng remote na kakayahan ng pagmamanman ng system. Ang mga panukalang awtomatiko sa kaligtasan ay nagbibigay ng pagkakataong mabawasan ang saklaw ng SH, lalo na sa isang gabi. "

"Tulad ng ADT para sa diyabetis," sinabi ni Molly sa akin. Wow.

Sa wakas, sinusuri ang iba't ibang mga papel na ibinahagi ni Molly sa akin, napansin ko ang talatang ito tungkol sa pagbuo ng isang nagtatrabaho na sistemang AP:

"Upang makayanan ang pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran at ang mga pagbabago sa physiological / asal ng pasyente, ang hinaharap na ambulatory Ang mga artipisyal na pancreas ay kailangang umangkop sa mga pagbabago sa mga parameter ng biobehavioral ng isang indibidwal sa paglipas ng panahon. Ang mga posibleng paraan upang makayanan ang pagbabago ng mga pang-araw-araw na kundisyon ay kinabibilangan ng mga estratehiya sa pagkakalibrate ng mga indibidwal na controller at run-to-run control algorithm, pati na rin ang pag-uugali sa pag-uugali at pag-profile ng pasyente na pamumuhay. "

Ano? Ang isang "smart" Artipisyal na Pankreas na may built-in na sistema ng seguridad na talagang tumatagal ng iyong mga gawi sa pamumuhay sa pagsasaalang-alang? !

"Dalhin mo ito!" ay ang lahat ng maaari kong isipin bilang tugon.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine.Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.