Eksperto sa Latent Autoimmune Diabetes sa Matatanda (LADA)

Para sa mga susunod na araw, ang diyabetis ang online community ay nakikipagtulungan sa "LADA Awareness Week" upang tawagan ang pansin sa Latent Autoimmune Diabetes sa Matatanda. Ito ay maliwanag na ang uri na nakabaligtad sa aking sariling buhay.

Alam namin na may ilang kontrobersya tungkol sa tukoy na kahulugan ng ganitong uri ng diyabetis (tingnan ang aking sariling kahulugan post + komento), kaya nagpasya kaming mag-query sa ilang mga nangungunang mga eksperto mula sa buong bansa para sa kanilang mga saloobin sa ito walang kabuluhang pilay ng diyabetis … <

Hindi nakakagulat, natuklasan namin ang ilang mga pagkakaiba ng opinyon sa kung paano inilarawan ang LADA, mga pamantayan ng pangangalaga, at mga posibilidad para sa pagpapanatili ng beta cell. Sa pangkalahatan, mayroong maraming mga mahusay na pananaw dito, na inaasahan namin ay magiging pagbubukas ng mata sa iyo, masyadong:

[Para sa mga kahulugan ng mga antibodies, C-peptide at iba pang mga termino ng LADA, mag-click dito; para sa mga sanggunian ng gamot, mag-click dito]

Anne Peters, MD, CDE

Direktor ng Programa ng Klinikal na Diyabetis sa USC

"Sa palagay ko walang opisyal na kahulugan ng LADA Ito ay simpleng autoimmune Type 1 na diyabetis na may simula sa adulthood. Karaniwang antiGAD antibodies ay positibo Sa pangkalahatan ito ay isang klinikal na diagnosis - isang sandalan, bagong simula ng 30 taong gulang na kahit na ang mga negatibong antibodies ay malamang pa rin ang Type 1 (antibody negatibong LADA). Sa aking karanasan mukhang progreso nang mas mabagal na Uri 1 sa mga nakababatang indibidwal mas maraming antibodies positibo Sa mga pasyente ng LADA ay maaari pa ring magkaroon ng masusukat na antas ng C-peptide para sa maraming mga taon pagkatapos ng diagnosis, at maaaring magkaroon ng mas mababang mga kinakailangan sa insulin

. "

Kaya bakit ang kontrobersiya?

"Sapagkat hindi pa ito tinukoy - marahil ito ay may sariling genetika at autoimmunity dito, isang sumanib sa 'klasikong' Uri 1 at marahil ay may Uri 2 … Ngunit ang kasalukuyang mga kahulugan ay mas mahalaga kaysa sa paggamot, na may insulin , tulad ng isang 'classic' na Uri 1, kaya klinikal na mas mahalaga sa amin ang tungkol sa pangalan at higit pa tungkol sa buong pasyente. "

[Tala ng editor: Amen! !

- - -

Steve Edelman, MD

University of California San Diego, direktor ng TCOYD

- - -

Francine Kaufman, MD

Chief Medical Officer at Vice President, Global Medikal, Klinika at Kalusugan Affairs sa Medtronic Diabetes

ng Type 1 at Type 2 na diyabetis, at sa pamamagitan ng kahulugan ay dapat magkaroon ng simula sa adulthood - tulad ng Uri 1 antibodies ay naroroon, Uri 1 at Type 2 genes ay inilarawan, at tulad ng Uri 2, paggamot ng insulin ay hindi mahalaga sa diagnosis.

"Walang alinlangan na may mas matagal na proseso ng immunologic na sinasaktan ang mga beta cell, kung ikukumpara sa Uri 1. Ako ay personal na nagpapakilala sa sinumang may diyabetis at antibodies na may hindi bababa sa Type 1, at LADA ay maaari ring magkaroon ng mga elemento ng Type 2. Mayroong isang katanungan ng kahit na hindi sila agad nangangailangan ng insulin - mas mahusay ba sila sa pagtanggap ng insulin bilang isang paraan upang mapanatili ang beta cells? Sumasang-ayon ako na ang insulin ay hindi dapat i-save mula sa mga taong may ang diyabetis na may mga antibodies, sa pag-asa (pa investigational) na ito ay magkakaroon ng beta cell na pagpapanatili ng kakayahan. Dahil ang mga pasyente ng LADA ay nangangailangan ng insulin sa ilang mga punto, maaaring pati na rin simulan ito sa diagnosis Ano ang hindi kilala, ay kung paano iba pang mga ahente, lalo na Ang mga GLP, ay maaaring makaapekto sa LADA. "

- - -

David Klonoff, MD

UC San Francisco

Editor-in-Chief, Journal of Diabetes Science and Technology

" Ito ay mahalaga sa tamang pag-diagnose ng LADA sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may bagong simula ng diyabetis upang makilala ang patie nts sa panganib na mawalan ng function ng beta cell, na dapat magsimula sa insulin nang maaga (kaysa sa mga ahente ng bibig) upang makatulong na mapanatili ang function ng beta cell. "

- - -

Bruce Bode, MD

Atlanta

Diabetes Associates

JDRF Research Team / CGMS

"LADA ay isang subset lamang ng Diabetes na Uri 1 na nagaganap mamaya sa buhay. IT IS TYPE 1 DM! ! WALANG KARAGDAGAN O KAHULUGAN. Nakikita natin ang Uri 1 na nagtatanghal sa lahat ng oras sa adulthood ngunit karamihan sa mga pangunahing doktor sa pangangalaga at kahit na ang mga endos at CDEs ay nakaligtaan ito, iniisip na sinusunog ang Type 2 na diyabetis. "Ang lahat ng mga pasyente na nagpapakita ng hyperglycemia na hindi klasikal na diabetes sa Type 2 (obese, direktang kamag-anak na may Type 2 DM, walang pagbaba ng timbang) ay dapat na screen para sa auto-antibodies sa Islet cell o insulin (ICA, GAD, IA2, IAA, at Zn T - autoimmunity marker test) Kung positibo, gamutin bilang isang Uri 1 na may maraming araw-araw na iniksyon o insulin pump therapy. Kung negatibo, ituturing din ang insulin kung nagpapakilala pagkatapos ay bumalik sa metformin plus incretins, mayroon o walang TZD na gamot .

Ito ay dapat na pamantayan ng pangangalaga ngunit hindi ito. "

- - -

Daniel Crowe, MD, CDE

Programa sa Diyabetis ng Direktor ng Medisina

Southboro Medical Group, PA

"Ang LADA ay isang paboritong paksa ng minahan. Palaging iniisip ko ito kapag nakita ko ang mga pasyente na tinutukoy sa akin na hindi umaangkop sa Type 2 phenotype (hugis ng mansanas na katawan) na may problema sa pagkontrol sa kanilang diyabetis. Ang pag-order ko ay isang C-peptide (sumusukat kung gaano karami ang ginagawa ng mga pasyente na may pancreas) at isang panel ng mga eksperimento ng autoimmune test para sa mga antibodies na nakadirekta laban sa pancreatic beta cells. Ako ay madalas na nagulat kung gaano kadalas namin i-up ang mga pasyente na na-label na Uri 2 para sa taon.

"Mayroon akong mga pasyente ng LADA na positibo sa antibody ngunit gumagawa pa rin ng insulin. Sinusunod namin ang mga ito nang husto, hilingin sa kanila na mag-ulat nang sabay-sabay kung ang kanilang mga sugars ay nagsisimula nang umakyat at hindi tumugon sa kanilang kasalukuyang paggamot (na nagpapahiwatig na maaaring naabot nila ang tipping punto ng pagiging isang Uri 1), sanayin ang mga ito upang suriin ang ketones kung ang kanilang mga sugars ay mataas at iulat ang anumang mga positibong pagsusulit, at suriin muli ang C-peptide pana-panahon.

"Nasuri namin ang isang antibody-negatibong lalaki na may label na Type 2 para sa mga taon ngunit may dalawang anak na may Type 1 at naging insulin-nangangailangan sa mga nakaraang taon. Siya ay technically isang Uri 1b dahil siya ay nawala ngayon ang kanyang tunay na insulin production (convert mula sa normal hanggang sa mababang C-peptide) ngunit walang antibodies sa mga cell na gumagawa ng insulin sa kanyang pancreas. Ginamit namin ito upang mag-apela sa kanyang kompanya ng seguro na nagpapaalam sa amin na pinapayagan nila ang isang Dexcom para sa kanya.

FYI-

Type 1a = Type 1 na may antibodies ~ 70% ng Type 1's

Type 1b = Type 1 na walang antibodies ~ 30% ng Type 1's

- - -

Susan Guzman, PhD

Direktor ng Clinical Services

sa Behavioural Diabetes Institute (BDI)

Ang ilan sa aking mga obserbasyon sa mga taong may LADA na pumupunta sa BDI:

1) "misdiagnosed" bilang Uri 2: galit sa manggagamot, pagkabigo sa komunidad ng medisina para hindi makilala ang Uri ng diyabetis, ang "nasayang" na panahon na kanilang ginagaya nt sa mga oral, at kaluwagan kapag na-diagnose nang maayos (kapwa dahil mayroon na silang sagot sa kung bakit hindi gumagana ang oral meds, ngunit may ilang tulong din tungkol sa hindi Uri 2).

2) Ang pakiramdam na hindi tama sa alinman sa "mga pangkat" ng diyabetis - ang ilan dahil kilala nila ang Uri 1. 5 sa halip na Uri 1. Ang iba ay nagsasabi na hindi nauugnay ang mga ito sa Uri 1s na may diabetes dahil sila ay bata pa. Maraming nagsasalita tungkol sa hindi pag-alam kung sila ay "pag-aari" ** sa JDRF dahil sila ay diagnosed na sa adulthood. Mukhang isang pakiramdam ng kalungkutan na nauugnay sa diagnosis na ito.

3) Ang "set up" ng mahabang lunademiyel na kadalasang nauugnay sa LADA - dahil kapag ang diagnosed na may LADA ang tao ay maaari pa ring magkaroon ng function na beta cell, maaari nilang makamit ang mas mababang mga A1c na mas madali. Sa paglipas ng panahon, kapag ang mga pagbabagong ito, ang kanilang diyabetis ay nagiging mas mahirap at mahirap na pamahalaan. Ang problema ay - nakaranas na sila ng mahusay na kontrol sa mas kaunting pagsisikap.

At

, sa panahong ito ay malamang na nakakuha sila ng maraming papuri mula sa kanilang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga "mabuting" bilang na ito. Ang problema ay, ang kanilang mga beta cell ay patuloy na bumaba at ang pamamahala ng diyabetis ay nakakakuha ng isang mas maraming mas mahigpit. Ito ay maaaring humantong sa mga hindi makatotohanang mga inaasahan para sa kanilang a1cs at kahit na sobrang sakit na hyperglycemia. Gusto pa rin nila ang papuri para sa mga "magandang" numero at ngayon na hindi nila makuha ang mga napakababang A1cs, natatakot sila kung ano ang ibig sabihin nito para sa kanilang panganib ng mga komplikasyon.

** Namin sigurado kung ano ang naririnig mo sa Feeling Displaced bilang isang LADA!) ** Salamat sa bawat isa sa aming mga eksperto boses para sa kanilang mga saloobin dito. Ipaalam sa amin kung mayroon kang mga tiyak na tanong para sa mga luminaries na ito, at maaari naming masaya ipasa ang mga ito sa. btw, mas maraming impormasyon at mga link sa paksa ay matatagpuan sa aming coverage ng LADA Week mula sa nakaraang taon.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline.Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.