Juvenile idiopathic arthritis treatment at jia sintomas

Ano ang Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA o JRA)?

Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak (matagal na) sakit na pumipinsala at sa kalaunan ay sumisira sa mga kasukasuan ng katawan. Ang pinsala ay sanhi ng pamamaga, isang natural na tugon ng immune system ng katawan na naligaw sa mga sakit na rheumatoid. Ang artritis ay nangangahulugang "magkasanib na pamamaga."

• Ang pamamaga sa mga kasukasuan ay nagdudulot ng sakit, higpit, at pamamaga pati na rin ang maraming iba pang mga sintomas.
• Ang pamamaga ay madalas na nakakaapekto sa iba pang mga organo at sistema ng katawan.
• Kung ang pamamaga ay hindi pinabagal o huminto, sa kalaunan ay sinisira nito ang apektadong mga kasukasuan at iba pang mga tisyu.

Ang Juvenile idiopathic arthritis, o juvenile arthritis, ay hindi isang solong sakit kundi isang pangkat ng mga sakit. Ang karaniwang mayroon silang lahat ay talamak na magkasanib na pamamaga na sa una ay nakakaapekto sa isang bata bago ang 16 taong gulang. Bukod sa mga karaniwang tampok na ito, ang mga sakit sa bata na arthritis ay ibang-iba sa kanilang mga sintomas, kanilang paggamot, at kanilang kinalabasan. Ang salitang juvenile idiopathic arthritis ay sumasaklaw sa limang pangunahing anyo ng arthritis ng pagkabata: pauciarticular, polyarticular, systemic, nauugnay sa enthesitis, at psoriatic arthritis. Ang Juvenile idiopathic arthritis ay dating tinukoy bilang juvenile rheumatoid arthritis, o JRA . Ang Juvenile idiopathic arthritis ay madalas na pinaikling JIA . Narito ang isang balangkas ng limang anyo ng JIA:

• Ang sakit na Pauciarticular ay nakakaapekto lamang sa ilang mga kasukasuan, mas kaunti sa lima. Ang mga malalaking kasukasuan, tulad ng balikat, siko, balakang, at tuhod, ay malamang na maapektuhan. Ang ganitong uri ng JIA ay pinaka-karaniwan sa mga bata na mas bata sa 8 taong gulang. Ang mga bata na nagkakaroon ng sakit na ito ay may 20% -30% na pagkakataon na magkaroon ng mga nagpapaalab na problema sa mata na maaaring maging seryoso, at ang mga batang ito ay nangangailangan ng madalas na pagsusuri sa mata. Ang mga bata na nagkakaroon ng sakit na ito kapag mas matanda kaysa sa 8 taong gulang ay may mas mataas na peligro kaysa sa normal na panganib ng pagbuo ng isang pang-adulto na anyo ng sakit sa buto. Ang mga bata ay maaaring lumala ang arthritis. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng JIA.
• Ang sakit na polartikular ay nakakaapekto sa limang mga kasukasuan o higit pa, kung minsan marami pa. Ang mga maliliit na kasukasuan tulad ng mga nasa kamay at paa ay malamang na maapektuhan. Ang ganitong uri ay maaaring magsimula sa anumang edad. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay magkapareho sa pang-adulto na RA.
• Ang sakit sa systemic ay nakakaapekto sa maraming mga sistema sa buong katawan. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mataas na fevers, pantal sa balat, at mga problema na sanhi ng pamamaga ng mga panloob na organo tulad ng puso, pali, atay, at iba pang mga bahagi ng digestive tract. Kadalasan, ngunit hindi palaging, nagsisimula sa maagang pagkabata. Minsan tinawag ng mga medikal na propesyonal ang sakit na Ito.
• Ang sakit na nauugnay sa Enthesitis ay nagsasangkot ng pamamaga ng mga ligament at tendon sa kanilang mga punto ng attachment sa katabing buto. Bilang karagdagan, ang gulugod ay karaniwang kasangkot sa pamamaga. Dahil sa pamamaga ng gulugod, ang form na ito ng JIA ay madalas na tinutukoy bilang isang spondyloarthropathy.
• Ang sakit na psoriatic arthritis ay nailalarawan sa hindi lamang magkasanib na pamamaga kundi ang nagpapaalab na sakit sa balat na tinatawag na psoriasis. Nagtatampok ang Psoriatic arthritis ng mga patch ng namumula na balat ng scaly, pitting at pag-angat ng mga kuko at mga daliri ng paa pati na rin ang namamaga, namamaga na mga numero. Maaaring mayroong isang kasaysayan ng psoriasis sa iba pang mga miyembro ng pamilya.

Ang mga batang may JIA ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon na tiyak sa kanilang uri ng JIA.

• Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa mga batang may JIA ay nauugnay sa mga masamang epekto ng mga gamot na kinuha upang gamutin ang sakit, lalo na ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAID), tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin). Kapag madalas na kinuha, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pangangati, sakit, at pagdurugo sa tiyan at itaas na bituka. Maaari rin silang magdulot ng mga problema sa atay at bato na madalas na walang mga sintomas hanggang sa sila ay napakatindi. Sa ilang mga kaso, ang bata ay dapat sumailalim sa mga madalas na pagsusuri sa dugo upang mag-screen para sa mga problemang ito.
• Ang ilang mga bata na may JIA ay may mga problema sa emosyonal o sikolohikal. Ang mga bout ng depression at mga problema na gumagana sa paaralan ay ang pinaka-karaniwan.
• Ang rate ng pagkamatay sa mga batang may JIA ay medyo mas mataas kaysa sa malusog na mga bata. Ang pinakamataas na rate ng kamatayan sa mga batang may JIA ay nangyayari sa mga pasyente na may sistematikong JIA na nagkakaroon ng mga sistematikong sintomas (tulad ng pleural at pericardial disease). Ang JIA ay maaari ring umunlad sa iba pang mga sakit, tulad ng systemic lupus erythematosus (SLE) o scleroderma, na may mas mataas na mga rate ng kamatayan kaysa sa pauciarticular o polyarticular JIA.

Ang paggamot para sa JIA, na katulad ng para sa pang-adulto na rheumatoid arthritis, ay napabuti nang malaki sa huling 30 taon, salamat sa pangunahin sa pagbuo ng mga bagong gamot.

Ano ang Mga Sanhi ng Idiopathic Arthritis (JIA)?

Ang sanhi ng juvenile idiopathic arthritis ay hindi kilala. Tulad ng pang-adulto na RA at maraming iba pang mga kaugnay na sakit, ang JIA ay isang sakit na autoimmune. Nangangahulugan ito na mali ang pag-atake ng immune system ng katawan sa mga tisyu na dapat itong protektahan.

• Ang talamak na pamamaga ng synovium (ang tisyu na gumagawa ng likido na pumapalibot sa mga kasukasuan) ay naka-link sa higit na normal na aktibidad ng immune system.
• Karaniwan, ang immune system ay nakikipaglaban sa "assaults" ng "mga mananakop" tulad ng mga impeksyon o dugo o tisyu mula sa ibang tao.
• Ang immune system ay gumagawa ng dalubhasang mga cell at protina, na pinakawalan sa agos ng dugo upang labanan ang mga "mananakop." Ang isang mahalagang uri ng protina ng immune ay tinatawag na isang antibody.
• Sa mga sakit na autoimmune tulad ng JIA, ang mga cell at antibodies ng immune system ay umaatake sa sariling mga tisyu ng katawan. Sa kaso ng sakit sa buto, ang pag-atake ay nakadirekta laban sa synovium, na nagiging inflamed.
• Ang pamamaga ay nagdudulot ng synovium na lumala at lumaki nang abnormally. Habang lumalawak ang synovium sa labas ng kasukasuan, pinipilit nito at sa kalaunan ay pinapahamak ang buto at kartilago ng kasukasuan at ang nakapalibot na mga tisyu tulad ng mga ligament at tendon.
• Hindi namin alam kung ano ang sanhi ng hindi naaangkop na tugon ng autoimmune. Dahil ang dahilan ay hindi pa natuklasan, ginagamit namin ang salitang "idiopathic" na nangangahulugang "ng hindi kilalang dahilan."
• Ang mga kadahilanan ng emosyonal at diyeta ay hindi lilitaw na mga kadahilanan sa peligro para sa JIA.
• Ayon sa mga istatistika mula sa Arthritis Foundation, hindi bababa sa 300, 000 mga bata sa US kasama ang JIA.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Juvenile Idiopathic Arthritis?

Ang mga sintomas ng juvenile idiopathic arthritis ay nag-iiba nang malaki mula sa bata hanggang sa bata. Maaari silang maging napaka banayad, malubhang, o anumang bagay sa pagitan, at maaari silang magbago sa paglipas ng panahon, kung minsan magdamag. Ang mga pagbagsak ng mga sintomas, kung saan sila ay lumala (sumiklab) at pagkatapos ay gumaling nang mabuti o umalis nang ganap at malutas (remission), ay medyo pangkaraniwan sa JRA.

• Kasamang sakit, init, paninigas, at pamamaga: Ito ang mga pinaka-karaniwang sintomas ng JIA, ngunit maraming mga bata ang hindi nakakilala, o hindi nag-uulat, sakit. Ang pagiging matatag at pamamaga ay malamang na mas matindi sa umaga.
• Pagkawala ng magkasanib na pag-andar: Sakit, pamamaga, at higpit ay maaaring makapinsala sa magkasanib na pag-andar at mabawasan ang hanay ng paggalaw. Ang ilang mga bata ay magagawang magbayad sa iba pang mga paraan at ipakita ang kaunti, kung mayroon man, may kapansanan. Ang matinding mga limitasyon sa paggalaw ay humantong sa kahinaan at nabawasan ang pisikal na pagpapaandar.
• Limp: Ang isang limp ay maaaring magpahiwatig ng isang partikular na malubhang kaso ng JIA, bagaman maaari rin itong sanhi ng iba pang mga problema na walang kinalaman sa arthritis, tulad ng isang pinsala. Sa JIA, ang isang malata ay madalas na nagpapahiwatig ng paglahok sa tuhod.
• Pinagsamang pagpapapangit: Ang mga kasukasuan ay maaaring lumago sa isang hindi normal, walang simetrya na paraan, na nagdudulot ng mga pagpapapangit ng kasabwat.
• Pangangati ng mata, sakit, at pamumula: Ang mga sintomas na ito ay mga palatandaan ng pamamaga ng mata. Ang mga mata ay maaaring maging sensitibo sa ilaw. Sa maraming mga bata na may JIA, gayunpaman, ang pamamaga ng mata ay walang mga sintomas. Kung ang pamamaga ay napakalubha at hindi nababalik, maaari itong maging sanhi ng pagkawala ng paningin. Ang pinaka-karaniwang uri ng pamamaga ng mata sa JIA ay uveitis at iritis. Ang mga pangalan ay tumutukoy sa bahagi ng mata na namaga, ang uvea at iris, ayon sa pagkakabanggit.
• Mga paulit-ulit na fevers: Ang lagnat ay mataas at darating at napupunta nang walang maliwanag na dahilan. Ang lagnat ay maaaring "spike" (pumunta mataas) nang madalas nang maraming beses sa isang araw.
• Rash: Ang isang malabong, kulay-salmon na pantal ay maaaring dumating at walang paliwanag. Ang psoriasis rash sa mga may psoriatic form ng JIA.
• Myalgia (kalamnan ng kalamnan): Ito ay katulad ng sakit na damdamin na may trangkaso. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga kalamnan sa buong buong katawan, hindi lamang isang bahagi.
• Ang pamamaga ng lymph node: Kung minsan ay tinatawag itong "namamaga na mga glandula, " ngunit ang mga lymph node ay hindi mga glandula. Ang mga ito ay maliit na nodules ng tisyu na gumagana bilang bahagi ng immune system upang makatulong na alisin ang ilang mga uri ng mga patay na selula. Karaniwan, ang mga lymph node ay napakaliit at hindi maramdaman sa balat. Kapag namamaga, maaari silang madama at madalas ay malambot sa pagpindot. Ang mga lymph node ay kumakalat sa buong katawan, ngunit ang namamaga na mga lymph node ay napansin nang madalas sa leeg at sa ilalim ng panga, sa itaas ng collarbone, sa mga armpits, o sa singit.
• Pagbaba ng timbang: Karaniwan ito sa mga batang may JIA. Maaaring dahil ito sa bata ay hindi pakiramdam tulad ng pagkain. Ang pagbaba ng timbang na may pagtatae ay nagmumungkahi ng posibleng pamamaga ng digestive tract.
• Mga problema sa paglago: Ang mga batang may JIA ay madalas na lumalaki nang mas mabagal kaysa sa average. Ang paglago ay maaaring hindi pangkaraniwang mabilis o mabagal sa isang apektadong pinagsamang, na nagiging sanhi ng isang braso o binti na mas mahaba kaysa sa iba pa. Ang mga pangkalahatang abnormalidad ng paglago ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng isang talamak na kondisyon ng pamamaga tulad ng JIA o sa paggamot, lalo na ang mga glucocorticoids (halimbawa, prednisone).

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Juvenile Idiopathic Arthritis?

Habang wala sa mga palatandaang ito at sintomas na tumuturo ng eksklusibo sa mga batang idiopathic arthritis, lahat ay nagbibigay ng pagbisita sa propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng iyong anak.

• Ang magkasanib na sakit, pamamaga, o higpit na hindi dahil sa isang pinsala at tumatagal ng higit sa ilang araw
• Pagkawala o limitasyon ng pag-andar ng isang magkasanib o paa
• Pangangati ng mata, pamumula, pagiging sensitibo sa ilaw, o sakit
• Anumang pagkawala ng paningin, kahit na isang bahagyang pagkawala
• Ang mga pakiramdam na darating at walang paliwanag
• Rash na darating at napupunta nang walang paliwanag
• Ang pamamaga ng lymph node na walang maliwanag na sakit, na tumatagal ng higit sa ilang araw

Ano ang Mga Pagsubok na Ginagamit ng Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan upang Mag-diagnose ng Juvenile Idiopathic Arthritis?

Mahalagang tandaan na maraming mga kondisyon maliban sa mga batang idiopathic arthritis ay maaaring maging sanhi ng magkasanib na sakit, higpit, at pamamaga.

• Ang mga halimbawa ng mga kondisyon na gayahin ang JIA ay mga impeksyon sa bakterya o mga virus, pinsala (tulad ng isang sprain o bali), systemic lupus erythematosus, nagpapaalab na sakit sa bituka, sakit sa Lyme, at ilang mga uri ng cancer.
• Ang iba pang mga sintomas ng JIA ay magkatulad na hindi tiyak, nangangahulugang maaari itong maging sanhi ng maraming magkakaibang mga kondisyon. Ang lagnat, halimbawa, ay isang pangkaraniwang sintomas ng impeksyon.
• Ang isang bata na may magkasanib na mga sintomas ay nangangailangan ng isang masusing pagsusuri ng isang kwalipikadong medikal na propesyonal. Ang pagsusuri na ito ay tututuon sa pagsasaalang-alang ng maraming mga kondisyon at sa gayon ay darating sa isang tiyak na diagnosis.
• Sa ilang mga bata, mariing ipinapahiwatig ng mga sintomas ang ilang uri ng sakit sa buto. Sa iba, ang mga sintomas at palatandaan ay mas banayad at nangangailangan ng maingat na pagsisiyasat ng tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan. Kadalasan, ang isang espesyalista tulad ng isang pediatric rheumatologist ay kinunsulta upang matulungan ang diagnosis pati na rin ang plano sa paggamot.

Ang panayam sa medikal ay isang mahalagang bahagi ng paggawa ng diagnosis. Tatanungin ka tungkol sa sumusunod na impormasyon. Mahalaga na sagutin mo nang ganap hangga't maaari, dahil ang impormasyong ito ay maaaring makatulong sa iyong anak.

• Mga sintomas at ugali ng iyong anak
• Ang iba pang mga problemang medikal ng bata, pinsala, at aksidente, kamakailan o nakaraan
• Ang kanyang mga bakuna, gamot, at alerdyi
• Ang kanyang mga aktibidad, tulad ng palakasan at laro
• Kasaysayan ng medikal ng pamilya (mga problemang medikal sa mga kapatid, ina at ama, at kanilang mga pamilya)
• Mga gawi at pamumuhay ng pamilya
• Ang paglalantad ng bata sa mga alagang hayop at iba pang mga hayop
• Kamakailang paglalakbay o oras na ginugol sa labas, tulad ng kamping, paglalakad, o sa isang bukid

Ang isang detalyadong pisikal na pagsusuri ay isa pang kritikal na tool sa pagsusuri. Kasama sa pagsusuri ang pagmamasid, pagpindot, at paglipat ng mga kasukasuan. Ang kalamnan at kakayahang umangkop ay susuriin din. Ang taong nagsasagawa ng eksaminasyon ay mukhang partikular para sa ebidensya ng sakit, higpit, pamamaga, o pagkukulang. Sakop ng pisikal na pagsusuri ang lahat ng mga sistema ng katawan, na may espesyal na pagtuon sa mga system na madalas na apektado ng JIA, tulad ng mga mata, balat, puso, at digestive tract.

Mga Pagsubok sa Lab para sa JRA

Walang isang solong pagsubok sa lab na siguradong nagpapatunay na ang isang bata ay may JRA. Ang diagnosis ay ginawa mula sa isang kumbinasyon ng impormasyong nakuha mula sa pakikipanayam at kasaysayan ng medikal, pagsusuri sa pisikal, mula sa maraming iba't ibang mga pagsubok sa lab, at, sa ilang mga sitwasyon, mula sa X-ray at mga kaugnay na mga pagsubok. Dahil ang mga sintomas ay dapat magpatuloy ng hindi bababa sa anim na linggo upang makumpirma bilang JIA, ang mga pagsusuri sa lab na ito ay maaaring kailanganin ulitin para sa panghuling diagnosis. Matapos masuri ang JRA, ang mga pagsusuri ay ginagawa tuwing madalas upang suriin ang aktibidad ng sakit at ang tagumpay ng paggamot. Ang lahat ng ito ay mga pagsusuri sa dugo maliban kung sinabi.

• Erythrocyte sedimentation rate (ESR): Ang ESR ay isang "nonspecific" marker. Hindi ito tumutukoy partikular sa JIA ngunit nagpapahiwatig ng aktibong pamamaga sa katawan. Ito ay halos palaging nakataas sa mga bata na may sistematikong JIA. Karaniwan itong nakataas sa mga bata na may sakit na polyarticular ngunit madalas na normal sa mga may sakit na pauciarticular.
• Kumpletuhin ang bilang ng selula ng dugo (CBC): Sinusukat ng pagsubok na ito ang dami ng bawat uri ng selula ng dugo sa isang sample ng dugo. Ipinapahiwatig din nito ang antas ng hemoglobin, ang protina sa dugo na nagdadala ng oxygen sa paligid ng katawan. Ang isang mababang antas ng hemoglobin, na tinatawag na anemia, ay pangkaraniwan sa mga batang may JIA. Ang pagsubok na ito ay nagtatampok ng mga abnormalidad sa bilang ng iba't ibang uri ng mga puting selula ng dugo (bahagi ng immune system) o ng mga platelet (na tumutulong sa dugo ng dugo). Maaari itong magamit upang makilala ang JIA sa iba pang mga kondisyon na maaaring magkatulad na mga sintomas. Ang puting selula ng dugo at bilang ng platelet ay karaniwang normal sa mga taong may JIA.
• Antinuklear antibody (ANA): Ang antinuklear antibody ay isa sa mga antibodies na maaaring makagawa ng katawan sa ilang mga sakit na autoimmune (na tinatawag na autoantibodies). Bilang 25% ng mga batang may JRA ay may positibong resulta sa ANA. Ang isang positibong resulta ng ANA ay pinaka-karaniwan sa mga batang may sakit na pauciarticular at ito ay isang mahalagang kadahilanan ng peligro para sa sakit sa mata sa mga batang ito. Ito ay bihira sa mga bata na may sistematikong JRA. Ito ay naka-link sa isang mas mataas na panganib ng pagkakasangkot sa mata (uveitis). Ang ANA ay mas malamang na maging positibo sa mga kondisyon na may kaugnayan sa JRA (tulad ng SLE o scleroderma) kaysa sa JRA. Ito ay madalas na ginagamit upang tuntunin ang mga kondisyong ito sa isang tao na may mga sintomas ng sakit sa buto.
• Rheumatoid factor (RF): Ang factor ng Rheumatoid ay talagang isang pangkat ng mga autoantibodies na nagaganap sa ilang mga tao na may RA, JIA, at mga kaugnay na kondisyon. Ito ay madalas na positibo sa mga bata na may polyarticular JIA at bihirang positibo sa mga bata na may sistematikong JIA. Ito ay madalas na ginagamit upang matukoy kung anong uri ng JIA ang isang bata. Ang mga kabataan ay mas malamang na magkaroon ng isang positibong resulta ng RF kaysa sa mga mas bata. Sa katunayan, marami ang isinasaalang-alang ng isang positibong resulta ng RF isang tanda ng JIA na sumusulong sa RA-type na RA.

Isang Gabay sa Larawan sa Rheumatoid Arthritis

Ano ang Mga Pag-aaral sa Imaging at Iba pang Mga Pagsubok na Maaaring Magamit sa Pag-diagnose ng Juvenile Idiopathic Arthritis?

Ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng iyong anak ay maaaring mag-order ng X-ray o mga katulad na pag-aaral sa imaging. Ang mga larawang ito ay maaaring makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng JIA o magmungkahi ng iba pang mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas.

• X-ray: Ang mga X-ray ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung naganap o hindi pinsala ay nangyari sa magkasanib na.
• Bone scan: Maaaring kailanganin ang isang scan ng buto kung ang mga resulta ng pag-eehersisyo ay hindi suportado ang diagnosis ng JIA. Ang isang pag-scan ng buto ay maaaring makakita ng pamamaga sa buto at iba pang mga abnormalidad na hindi lumilitaw nang maayos sa X-ray.
• MRI: Gumagawa ang MRI ng mga imahe ng mga kasukasuan, ngunit mas detalyado kaysa sa plain film X-ray at nagbibigay ng isang mas mahusay na view ng three-dimensional ng kasukasuan. Ito ay kapaki-pakinabang lalo na kung nagkaroon ng pagkahulog o aksidente na maaaring magkaroon ng pinsala sa mga kasukasuan. Karaniwan ay hindi iniutos maliban kung ang mga resulta ng pag-eehersisyo ay hindi tumuturo nang malinaw sa isang diagnosis ng JRA.
• CT scan: Ang CT scan ay katulad din sa X-ray ngunit nagbibigay ng mas malaking detalye. Maaari itong utusan kapag ang mga resulta ng pag-eehersisyo ay hindi suportado ng diagnosis ng JIA. Ang pag-scan ng CT ay partikular na mahusay sa namumuno sa mga bukol at iba pang mga abnormalidad ng bony na maaaring maging sanhi ng mga sintomas na tulad ng sakit sa buto.
• Dual-energy na pagsipsip ng X-ray absorptiometry (DEXA): Ang pag-scan ng DEXA ay ginagamit upang masukat ang density ng buto at maaaring makilala ang osteopenia o osteoporosis (pagkawala ng tissue ng buto) sa mga bata na may polyarticular JIA.

Iba pang mga Pagsubok para sa JRA

Ang iba pang mga pagsubok ay maaaring utos sa mga tiyak na sitwasyon. Karamihan sa mga batang may JIA ay hindi nangangailangan ng mga pagsubok na ito.

• Arthrocentesis: Minsan tinawag itong "magkasamang hangarin." Nangangahulugan ito ng pag-alis ng isang sample ng synovial fluid (likido mula sa isang magkasanib na lukab) para sa pagsubok. Karaniwan itong ginagawa upang mamuno sa mga impeksyon sa mga kasukasuan.
• Synovial biopsy: Ang isang orthopedic surgeon ay gumagamit ng isang probe upang alisin ang isang maliit na halaga ng synovial tissue mula sa isang pinagsamang. Ang tisyu ay sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga pahiwatig kung ano ang sanhi ng pagkasira ng synovial. Maaaring makatulong ito upang ibukod ang iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng sa JIA.

Ano ang Mga Juvenile Idiopathic Arthritis Treatment ?

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga bata na may mga batang idiopathic arthritis ay makakatulong sa kanila na mabuhay nang normal bilang isang buhay hangga't maaari. Upang maging matagumpay, ang paggamot na ito ay dapat tugunan ang lahat ng mga aspeto ng sakit, kabilang ang mga problemang medikal at komplikasyon, paggana sa pisikal, pagganap ng paaralan, at pagsasaayos ng lipunan at emosyonal.

• Ang pangangalaga ay nangangailangan ng mga pinagsamang pagsisikap ng isang pangkat ng mga propesyonal.
• Ang pangangalaga na ito ay maaaring bantayan ng pangunahing propesyonal sa pangangalaga ng bata, na may konsultasyon mula sa isang dalubhasa sa mga sakit sa rayuma tulad ng sakit sa buto at magkatulad na mga kondisyon (isang rheumatologist), mas mabuti ang isang dalubhasa sa mga sakit na rayuma ng mga bata, pati na rin ang mga espesyalista sa mga problema sa mata (ophthalmologist ), mga problema sa balat (dermatologist), mga problema sa puso (cardiologist), mga problema sa pagtunaw (gastroenterologist), mga problema sa bato (nephrologist), mga problema sa baga (pulmonologist), at / o orthopedic surgery, kung kinakailangan.
• Ang medikal na paggamot ay isang aspeto lamang ng pamamahala. Ang koponan ay maaari ring isama ang mga pisikal at trabaho na therapist at isang psychologist o tagapayo. Ang isang social worker ay makakatulong sa pamilya na makayanan ang panlipunang, pinansiyal, at emosyonal na mga aspeto ng sakit.
• Bagaman ang gamot ay ang batayan ng paggamot ng JIA, ang gamot lamang ay hindi malamang na matagumpay na matagumpay kung ang bata ay hindi rin tumatanggap ng angkop na pisikal na therapy, pagpapayo ng emosyonal, at tulong sa paaralan.

Ano ang Mga remedyo sa Bahay para sa Juvenile Idiopathic Arthritis?

Ang paggamot sa sarili ay hindi hinihikayat sa JIA. Nang walang naaangkop na pamamaga-pagtigil sa medikal na paggamot, ang pamamaga sa JIA ay umuusbong at nagiging mas masahol, pinatataas ang panganib ng permanenteng pinsala sa mga kasukasuan, mata, at iba pang mga sistema ng katawan. Maaari kang gumawa ng mga hakbang sa bahay, gayunpaman, upang mapabuti ang ginhawa ng iyong anak at bawasan ang kanyang pagkakataon na maging kapansanan sa JIA.

• Himukin ang iyong anak na maging aktibo hangga't maaari. Ang pahinga sa kama ay hindi bahagi ng paggamot ng JIA maliban sa mga bata na may malalang sakit na sistematiko. Sa katunayan, mas aktibo ang bata, mas mahusay ang pangmatagalang pananaw. Ang paglangoy at tubig aerobics ay mainam na mga aktibidad dahil hindi nila inilalagay ang stress sa mga kasukasuan. Ang mga bata ay maaaring makaranas ng sakit sa panahon ng mga regular na pisikal na aktibidad at sa gayon ay dapat pahintulutan na limitahan ang kanilang sariling mga aktibidad, lalo na sa mga klase ng pang-pisikal na edukasyon. Ang isang pare-pareho na programang pang-pisikal na therapy, na may pansin sa mga lumalawak na ehersisyo, pag-iwas sa sakit, proteksyon ng magkasanib na, at pagsasanay sa bahay, ay makakatulong na matiyak na ang isang batang may JIA ay aktibo hangga't maaari.
• Tiyaking kumakain ang iyong anak upang mapanatili ang isang malusog na timbang. Ang ilang mga bata na may JRA ay may kaunting gana. Kailangan nilang hikayatin na kumain ng sapat na calorie upang mapanatili ang isang malusog na timbang at isang wastong antas ng enerhiya. Ang isang balanseng diyeta na nagbibigay ng lahat ng kinakailangang mga bitamina at mineral ay mahalaga, kabilang ang magnesiyo at bitamina D. Mahalagang magkaroon ng sapat na bilang ng mga paghahatid ng mga pagkaing mayaman sa kaltsyum bawat araw. Habang walang katibayan na ito ay talagang nagpapabuti sa JRA, nakakatulong ito na panatilihing matatag at may kakayahang umangkop ang mga buto. Tanungin ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng iyong anak para sa impormasyon tungkol sa diyeta at nutrisyon para sa iyong anak. Maaari ka niyang tawaging isang dietitian kung kinakailangan.
• Tulungan ang iyong anak na malaman ang mga pamamaraan para sa pagharap sa kakulangan sa ginhawa at sakit ng JRA. Kadalasan, ang pagsasama-sama ng gamot na nagpapaginhawa ng sakit (analgesics) sa iba pang mga pamamaraan ay nagbibigay ng pinakamahusay na balanse ng kaluwagan ng sakit na may kaunting hindi kanais-nais na mga epekto. Ang mga pamamaraan tulad ng biofeedback, progresibong pag-relaks ng kalamnan, pagmumuni-muni, malalim na paghinga, at paggabay ng imahinasyon ay makakatulong sa mga bata na malampasan ang sakit. Ang mga maiinit na paliguan o shower, isang mainit na kama, saklaw ng pagsasanay, at mga maiinit na pack ay maaaring mapawi ang higpit ng umaga. Ang ilang mga bata ay mas mahusay na tumugon sa mga malamig na pack kaysa sa pag-init. Ang isang plastic bag ng mga naka-frozen na gulay ay gumagawa ng isang mahusay na ice pack.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Juvenile Idiopathic Arthritis?

Ang layunin ng paggamot ay upang ihinto o pabagalin ang pag-unlad ng pamamaga, sa gayon pinapawi ang mga sintomas, pagpapabuti ng pag-andar, at maiwasan ang magkasanib na pinsala at iba pang mga komplikasyon. Ang mga tiyak na layunin ay upang mabawasan ang magkasanib na pamamaga, higpit, at sakit; mapanatili ang buong saklaw ng paggalaw ng lahat ng mga kasukasuan; at kilalanin at gamutin nang maaga ang mga komplikasyon, kapag maaari silang mapigilan o baligtad. Ang tagumpay ng paggamot ay nasuri sa pamamagitan ng regular na pisikal na pagsusuri at mga panayam.

Ang gamot ay ang pundasyon ng paggamot sa JIA. Ang mga gamot na pinakamahusay na gumagana sa JIA ay nagbabawas ng pamamaga, na kung saan ay binabawasan ang mga sintomas. Agresibo, ang maagang paggamot ay ang pinakamahusay na paraan upang ihinto o mabagal ang sakit sa katagalan pati na rin maiwasan ang permanenteng pagkasira. Ang iba't ibang klase ng mga gamot na ginagamit sa JIA ay inilarawan dito.

Nonsteroidal Anti-namumula Gamot (NSAID) para sa JRA

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAID) ay nagbabawas ng pamamaga, pamamaga, at sakit. Nagtatrabaho sila sa pamamagitan ng pagharang ng isang enzyme na tinatawag na cyclo-oxygenase (COX), na nagtataguyod ng pamamaga.

• Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang lahat ng mga uri ng JIA at karaniwang ang unang pagpipilian ng paggamot.
• Ang isang NSAID lamang ay maaaring maging sapat sa sakit na pauciarticular at banayad na mga kaso ng sakit na polyarticular.
• Ang mga batang may mas matinding sakit ay madalas na nangangailangan ng isang pangalawang gamot na idaragdag sa NSAID. Karaniwan itong gamot mula sa ibang klase, dahil ang pagkuha ng higit sa isang NSAID ay hindi makakatulong sa sakit at maaaring magdulot ng malubhang epekto.
• Karaniwan tumatagal ng hindi bababa sa apat na linggo upang matukoy kung ang paggamot na may isang tukoy na NSAID ay gagana.
• Ang Aspirin ay hindi na isang unang pagpipilian sa JIA dahil sa mga epekto nito. Ang mga epekto ay maaaring maging (ngunit bihira ay) malubhang, lalo na sa mga digestive tract at atay.
• Ang isang mas bagong henerasyon ng mga gamot na ito ay tinatawag na mga inhibitor ng COX-2. Ang mga gamot na ito ay mas malamang kaysa sa iba pang mga NSAID na magdulot ng digestive side effects sa mga matatanda. Ang inhibitor ng COX-2, celecoxib (Celebrex), ay karaniwang ginagamit.
• Ang paghula kung aling mga bata ang tutugon sa isang partikular na NSAID ay imposible. Ang mga batang walang pagpapabuti pagkatapos ng isa hanggang dalawang buwan ng paggamot ay maaaring makinabang mula sa pagbabago sa ibang NSAID.
• Kasama sa mga karaniwang epekto ay pagduduwal at pagsusuka, sakit sa tiyan, at anemia. Ang iba pang mga epekto ay nakasalalay sa NSAID.

Sakit-Pagbabago ng Mga Antirheumatic Drugs (DMARD) para sa JRA

Ang pag-modify ng mga gamot na antirheumatic na gamot (DMARD) ay hindi isang solong klase ng mga gamot. Sa halip, ang mga ito ay isang iba't ibang mga iba't ibang mga gamot na kumikilos sa maraming iba't ibang mga paraan. Ang kanilang pangunahing pagkakapareho ay nakakagambala sila sa mga proseso ng immune na nagiging sanhi ng pamamaga at JIA. Ang mga DMARD ay maaaring mabagal o mapahinto ang pag-unlad ng JIA at sa gayon ay maiiwasan ang magkasanib na pinsala at kapansanan.

Kabilang sa mga halimbawa ng DMARDs ang methotrexate (itinuturing na ngayon na "pamantayang ginto" para sa mga may JIA), sulfasalazine (Azulfidine), azathioprine (Imuran), cyclosporine (Sandimmune, Neoral) at marami pa. Kasama sa mga side effects ang pagsupil sa immune na maaaring magresulta sa isang mas mataas na peligro ng impeksyon, pagkakalason sa baga, abnormalidad ng pag-andar sa atay, sakit sa tiyan at pagbaba sa gana.

• Ang mga DMARD ay maaaring ibigay nang nag-iisa o kasabay ng iba pang mga uri ng gamot. Sa kabilang banda, ang matagumpay na DMARD therapy ay maaaring alisin ang pangangailangan para sa iba pang mga gamot na anti-namumula o analgesic.
• Marami, ngunit hindi lahat, ay nagtatrabaho sa pamamagitan ng paghinto ng tugon ng autoimmune; tinawag silang "immunosuppressive na gamot."
• Ang mga gamot na ito ay hindi gumagana para sa lahat na may JIA, ngunit nagbibigay sila ng malaking kaluwagan sa marami.
• Ang mga DMARD ay maaaring hindi maabot ang kanilang buong epekto sa loob ng maraming buwan. Mahalaga na ang bata ay patuloy na kumukuha ng gamot nang hindi bababa sa mahaba bago ka magpasya na hindi ito gumagana. Hanggang sa ang buong aksyon ng isang DMARD ay magkakabisa, ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng iyong anak ay maaaring magreseta ng mga gamot na anti-namumula o analgesic bilang "bridging therapy" upang mabawasan ang sakit at pamamaga.
• Ang mga gamot na ito ay may maraming mga potensyal na epekto (na nag-iiba ayon sa gamot). Ang mga bata na kumukuha ng ilan sa mga gamot na ito ay nangangailangan ng regular na mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga epekto.
• Ang mga immunosuppressive na gamot ay nagpapahina sa kakayahan ng immune system na labanan ang mga impeksyon. Ang sinumang kumukuha ng isa sa mga gamot na ito ay dapat maging maingat sa panonood para sa maagang mga palatandaan ng impeksyon, tulad ng lagnat, ubo, o sakit na lalamunan. Ang maagang paggamot ng mga impeksyon ay maaaring maiwasan ang mas malubhang problema.
• Ang mga gamot na ito ay ipinakita upang mapabuti ang mga palatandaan at sintomas (pati na rin ang kalidad ng buhay) sa karamihan sa mga batang may JIA.

Paano Nakakatulong ang Mga Modifier ng Biologic Response na Tumutulong sa Juvenile Idiopathic Arthritis?

Ang mga modifier ng pagtugon sa biologic ay isang mas bago, dalubhasang uri ng mga gamot na immunosuppressive.

• Ang mga ahente na ito ay maingat na idinisenyo upang harangan ang mga pagkilos ng mga natural na sangkap na bahagi ng tugon ng immune, tulad ng tumor nekrosis factor (etanercept) o interleukin-1 (anakinra). Samakatuwid, binabalewala ng mga ahente na ito ang reaksyon ng autoimmune na nagiging sanhi ng JIA.
• Ang pagharang sa mga sangkap na ito ay binabawasan ang magkasanib na pamamaga at sa gayon ay pinapaginhawa ang mga sintomas at nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng bata.
• Mayroong maraming iba't ibang mga bersyon ng mga ahente na ito, at sa ilang mga bata ang JIA ay makakakuha ng mas mahusay sa isang bersyon at hindi isa pa.
• Bagaman ang mga ahente na ito ay nagpapabagal sa pamamaga sa isang makabuluhang proporsyon ng mga batang may JIA, hindi sila karaniwang humahantong sa kapatawaran.
• Ang mga ahente na ito ay mahal.
• Maaaring tumagal ng tungkol sa dalawa hanggang tatlong buwan upang makita kung ang isang biologic ahente ay gumagana sa isang tiyak na indibidwal.
• Ang mga bata na may impeksyon (lalo na ang tuberculosis), cancer ngayon o sa nagdaang nakaraan, o ilang mga uri ng mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay hindi maaaring kumuha ng mga ahente na ito.
• Ang mga ahente na ito ay nagpapabuti ng mga palatandaan at sintomas at kalidad ng buhay sa maraming tao na may JIA.

Mga Glucocorticoids para sa JRA

Ang mga Glucocorticoids ("mga steroid"), isa pang pangkat ng mga immunosuppressive na gamot, ay napaka-makapangyarihang mga ahente na anti-namumula na pumipigil sa pamamaga at iba pang mga tugon ng immune. Ang lahat ng mga steroid ay gumagana sa parehong paraan; naiiba lamang sila sa kanilang potensyal at sa anyo kung saan sila ay ibinigay. Tumitigil sila o nagpapabagal sa pagkasira ng magkasanib na bahagi at binabawasan ang mga sintomas.

• Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay bilang mga tabletas sa pamamagitan ng bibig, sa isang kalamnan (intramuscularly), sa isang ugat (intravenously), o bilang isang iniksyon nang direkta sa isang kasukasuan.
• Ang mga steroid na ibinigay sa mataas na dosis ay maaaring magkaroon ng maraming mga epekto. Malamang na mawala ang kanilang pagiging epektibo sa paglipas ng panahon habang nagreresulta pa rin sa magkatulad na epekto. Bukod dito, maaari silang mabigyan ng ligtas para lamang sa mga maikling panahon - ilang linggo o buwan. Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay karaniwang ginagamit upang tulay ang puwang habang naghihintay ng isang DMARD na maabot ang buong epekto.
• Ang mga ahente na ito ay hindi para sa lahat. Ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng iyong anak ay magpapasya kung tama ba ang mga glucocorticoids para sa iyong anak batay sa kanyang pangkalahatang kundisyon.
• Sa mga bata, ang mga gamot na ito ay karaniwang ibinibigay sa pinakamababang posibleng dosis para sa pinakamaikling posibleng panahon upang maiwasan ang mga epekto.
• Napakahalaga na huwag itigil ang pagkuha ng isang glucocorticoid nang bigla, dahil maaaring mapanganib ito. Ang ligtas na paraan upang itigil ang pagkuha ng mga gamot na ito ay unti-unting babaan (taper) ang dosis. Kung ang iyong anak ay tila nagkakaroon ng malubhang epekto, makipag-usap sa kanyang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan bago itigil ang gamot.

Analgesics para sa JRA

Ang mga analgesia ay mga gamot na nagbabawas ng sakit ngunit hindi nakakaapekto sa pamamaga, pamamaga, o pagkawasak ng magkasanib na.

• Ang Acetaminophen / paracetamol, tramadol, codeine, opiates, at iba't ibang iba pang mga analgesic na gamot ay maaaring magamit upang mabawasan ang sakit.
• Minsan ginagamit ang Acetaminophen para sa mga bata na may banayad na JIA na hindi maaaring kumuha ng mga NSAID dahil sa hypersensitivity, ulser, problema sa atay, o pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Sa napakataas na dosis, gayunpaman, ang gamot na ito ay maaari ring makapinsala sa atay.
• Ang mga ahente na ito ay karaniwang ibinibigay lamang sa iba pang mga gamot.
• Dapat silang ibigay lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng iyong anak.

Mga Diskarte sa Nondrug para sa JRA

Ang mga pamamaraang Nondrug ay ginagamit sa mga gamot upang ma-optimize ang magkasanib na kalusugan at pag-andar. Kasama sa mga pamamaraang Nondrug ang sumusunod:

• Ang pisikal na therapy ay tumutulong na mapanatili at mapabuti ang hanay ng paggalaw, dagdagan ang lakas ng kalamnan, at bawasan ang sakit.
• Ang Hydrotherapy ay nagsasangkot ng pag-eehersisyo o nakakarelaks sa mainit na tubig. Ang pagiging sa tubig ay binabawasan ang halos lahat ng bigat sa mga kasukasuan. Ang init ay nagpapahinga sa mga kalamnan at tumutulong mapawi ang sakit.
• Ang therapy sa pagpapahinga ay nagtuturo ng mga pamamaraan para sa pagpapakawala ng pag-igting ng kalamnan, na tumutulong sa mapawi ang sakit.
• Ang parehong paggamot sa init at malamig ay maaaring mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Ang sakit ng ilang mga bata ay mas mahusay na tumugon sa init at ang iba pa sa sipon. Ang init ay maaaring mailapat ng ultrasound, microwaves, warm wax, o moist compresses. Karamihan sa mga ito ay ginagawa sa tanggapan ng medikal, kahit na ang mga moist compresses ay maaaring mailapat sa bahay. Ang Cold ay karaniwang inilalapat ng ice pack.
• Ang therapy sa trabaho ay nagtuturo sa iyong mga anak ng mga paraan upang magamit ang kanyang katawan nang mahusay upang mabawasan ang stress sa mga kasukasuan. Makakatulong din ito sa bata na matutong bawasan ang tensyon sa mga kasukasuan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na idinisenyo na mga splints. Ang trabaho ng iyong anak ay makakatulong sa iyong anak na bumuo ng mga estratehiya para sa pagkaya sa pang-araw-araw na buhay sa pamamagitan ng pag-adapt sa kanyang kapaligiran at paggamit ng iba't ibang mga aparato sa pagtulong.

Ano ang Mga gamot sa Paggamot sa Juvenile Idiopathic Arthritis?

Nonsteroidal anti-namumula na gamot

• Ibuprofen (Advil, Ibuprin, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
• Indomethacin (Indocin)
• Tolmetin (Tolectin)
• Oxaprozin (Daypro)
• Mga inhibitor ng COX-2 - Celecoxib (Celebrex)

Sakit na pagbabago ng mga gamot na antirheumatic

• Methotrexate (Rheumatrex, Folex PFS): Hindi namin alam nang eksakto kung paano gumagana ang gamot na ito sa paggamot ng mga nagpapaalab na kondisyon. Iniiwas nito ang mga sintomas ng pamamaga tulad ng sakit, pamamaga, at higpit. Maaari itong ibigay sa pamamagitan ng iniksyon kung ang oral form ay may kaunting epekto. Ang mga batang kumukuha ng methotrexate ay kailangang magkaroon ng regular na mga pagsusuri sa dugo upang masukat kung ang gamot ay nagkakaroon ng masamang epekto sa mga selula ng atay o dugo. Ito ang pamantayang paggamot para sa mga batang may JIA kung saan nagaganap ang magkasanib na pinsala.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Ang bawal na gamot na ito ay binabawasan ang mga nagpapasiklab na mga tugon sa pamamagitan ng isang epekto na katulad ng aspirin o NSAIDs.
• Mga gintong asing-gamot (aurothiomalate, auranofin): Ang mga compound na ito ay naglalaman ng napakaliit na halaga ng ginto na metal. Maaari silang kunin ng bibig o bilang mga iniksyon. Hindi natin alam kung bakit nila pinipigilan ang pamamaga. Tila ang ginto ay lumusot sa mga immune cells at nakakasagabal sa kanilang mga aktibidad. Ang mga gintong compound, na malawakang ginagamit sa JIA, ay bihirang ginagamit ngayon sa sakit na ito.
• Azathioprine (Imuran): Ang gamot na ito ay tumitigil sa paggawa ng mga cell na bahagi ng immune response na nagdudulot ng JIA. Sa kasamaang palad, pinipigilan din nito ang paggawa ng ilang iba pang mga uri ng mga cell at sa gayon ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto. Lubhang pinigilan nito ang buong immune system at sa gayon ay iniiwan ang taong mahina laban sa mga impeksyon at iba pang mga problema. Ginagamit lamang ito sa mga malubhang kaso ng JIA na hindi nakakakuha ng mas mahusay sa iba pang mga DMARD.
• Cyclosporin A (Neoral): Ang gamot na ito ay binuo para magamit sa mga taong sumasailalim sa paglipat ng organ. Ang mga taong ito ay dapat na pinigilan ang kanilang immune system upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant. Hinaharang ng Cyclosporin ang isang mahalagang immune cell at nakakasagabal sa tugon ng immune sa maraming iba pang mga paraan. Ito ay ginagamit nang madalas sa sistematikong JIA.
• Leflunomide (Arava): Ang bawal na gamot na ito ay nakaharang sa mga antibodies ng immune at binabawasan ang pamamaga. Binabawasan nito ang mga sintomas at maaaring kahit na mabagal na pag-unlad ng JIA. Ang ahente na ito ay hindi angkop para sa ilang mga taong may mga problema sa bato.

Mga modifier ng pagtugon sa biologic

• Etanercept (Enbrel): Hinarang ng ahente na ito ang pagkilos ng factor ng nekrosis ng tumor, na kung saan ay bumabawas sa mga nagpapasiklab at immune response. Ito ay ibinibigay ng subcutaneous injection dalawang beses sa lingguhan.
• Infliximab (Remicade): Hinahadlangan ng antibody na ito ang pagkilos ng factor ng nekrosis ng tumor. Karaniwan itong ginagamit sa pagsasama ng methotrexate sa mga bata na ang JIA ay hindi tumutugon lamang sa methotrexate. Ito ay ibinibigay ng intravenous infusion tuwing anim hanggang walong linggo.
• Adalimumab (Humira): Ito ay isa pang blocker ng tumor nekrosis factor. Binabawasan nito ang pamamaga at nagpapabagal o pinipigilan ang paglala ng magkasanib na pinsala sa medyo malubhang JIA. Ang ahente na ito ay ginagamit pangunahin para sa mga tao na ang JIA ay hindi tumugon ng hindi bababa sa dalawang DMARD. Ito ay ibinibigay ng subcutaneous injection bawat iba pang linggo.
• Anakinra (Kineret): Hinarang ng ahente na ito ang pagkilos ng interleukin-1, na bahagyang responsable sa pamamaga ng JIA. Ito naman, hinaharangan ang pamamaga at sakit. Ang ahente na ito ay karaniwang nakalaan para sa mga bata na ang JIA ay hindi napabuti sa mga DMARD. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng subcutaneous injection araw-araw.
• Ang Abatacept (Orencia) ay isang ahente na humarang sa pag-activate ng isang immune cell na tinatawag na T cell. Ito ay mas kamakailan na inaprubahan ng FDA na tratuhin ang mga batang may JIA.
• Ang Tocilizumab (Actemra) ay isang ahente ng biologic na hinaharangan ang pagkilos ng interleukin-6, na may malaking papel sa pamamaga ng JIA. Inaprubahan ang FDA sa polyarticular at systemic JIA.
• Ang mga klinikal na pagsubok ng iba pang mga modolog ng tugon ng biologic ay isinasagawa ngayon upang makita kung ang mga ahente na ito ay nag-aalok ng benepisyo sa mga batang may JIA.

Glucocorticoids

• Prednisone (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Dexamethasone (Decadron)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Betamethasone (Celestone)

Analgesics

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra)
• Tramadol (Ultram)

Ang lahat ng mga gamot ay may mga epekto, at ang mga gamot na ginagamit sa JIA ay walang mga pagbubukod. Karamihan sa mga pag-aaral ng mga side effects ng droga ay ginagawa sa mga matatanda, at mas kaunti ang kilala tungkol sa mga side effects sa mga bata. Ang mga side effects para sa isang naibigay na gamot ay maaaring naiiba sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang propesyonal na medikal na nagrereseta ng gamot para sa isang batang may JIA ay dapat na bantayan nang mabuti ang tugon ng bata at ayusin nang naaayon ang dosis. Ang layunin ay upang mahanap ang tamang balanse sa pagitan ng pagpapabuti ng kundisyon ng bata at pag-minimize ng mga epekto.

Makakatulong ba ang Surgery sa Mga Pasyente Sa Juvenile Idiopathic Arthritis?

Habang ang operasyon ay hindi karaniwang kinakailangan sa JRA, ang ilang mga bata na may patuloy na pauciarticular JRA, sa kabila ng medikal na paggamot, ay maaaring makinabang mula sa mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang magkasanib na kapalit (madalas ng mga hips, sa mga pasyente na may polyarticular JRA) ay karaniwang ipinagpaliban kapag posible hanggang sa makumpleto ang paglaki ng buto. Sa isang pagkakataon, ang bahagi ng synovium ay tinanggal (synovectomy) sa napakasakit na mga kaso upang maiwasan ang magkasanib na pinsala. Sa mga pagpapabuti sa medikal na paggamot, ang pamamaraang ito ay bihirang kinakailangan ngayon.

Ano ang Iba pang mga Therapies na Maaaring Makatulong sa Juvenile Idiopathic Arthritis?

Ang iba't ibang mga pantulong na pamamaraan ay maaaring maging epektibo sa pag-aliw sa sakit. Kabilang dito ang acupuncture at massage. Ang mga pantulong na panggagamot na gamot ay hindi kinakailangan ngunit maaaring makatulong sa iyong anak na maging komportable.

Ang mga Pasyente Na May Juvenile Idiopathic Arthritis Kailangan ba ng Pagsunod?

Kailanman posible, ang mga bata na may juvenile idiopathic arthritis ay dapat tumanggap ng kanilang pag-aalaga mula sa isang multidisciplinary center na nagdadalubhasa sa pag-aalaga ng pediatric rheumatologic. Gayunpaman, ang mga naturang sentro ay hindi karaniwan at kadalasang nakakulong sa mga malalaking sentro ng medikal.

Ang mga batang may JIA ay dapat suriin nang regular sa pamamagitan ng tagapagbigay ng pangangalaga na nangangalaga sa kanilang sakit. Magbibigay ang tagabigay ng serbisyo na ito ng mga sanggunian sa naaangkop na mga espesyalista, na susuriin ang bata para sa pagbuo ng maiiwasan at / o mga gamut na komplikasyon. Ang pangangalaga ay magpapatuloy sa buong pagkabata at kabataan. Ang mga bata na nagpapatuloy upang magkaroon ng pang-adulto na RA ay nangangailangan ng pangangalagang medikal para sa kanilang buong buhay.

Posible bang maiwasan ang Juvenile Idiopathic Arthritis?

Hindi namin alam kung paano maiwasan ang JIA. Ang pagsunod sa inirekumendang paggamot ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang paglala ng sakit. Kung hindi inalis, ang JIA ay magpapatuloy na lumala at sa huli ay maaaring humantong sa magkasanib na pinsala at kapansanan, at posibleng iba pang mga seryosong komplikasyon.

Ano ang Prognosis para sa Juvenile Idiopathic Arthritis?

Karaniwan, ang JIA ay tumugon nang marahan at unti-unti sa naaangkop na paggamot.

• Ang mga batang may pauciarticular JIA ay malamang na magkaroon ng progresibong pagpapabuti sa mga sintomas, saklaw ng paggalaw, at pag-andar. Sa maraming, ang mga sintomas at palatandaan ay mawawala nang ganap (pagpapatawad). Marami ang may kaunting kapansanan at isang mataas na antas ng paggana.
• Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente na may pauciarticular JIA ay nagkakaroon ng agresibong arthritis na nakakulong sa isang magkasanib na kasukasuan. Ang mga pasyente na ito ay nangangailangan ng mas masidhing paggamot sa medisina at pisikal na therapy.
• Ang ilang mga pasyente na may polyarticular JIA ay may mabilis na pagtugon sa paggamot na may ilang mga natitirang sintomas. Karamihan, gayunpaman, ay may matagal na mga kurso, na nangangailangan ng madalas na mga pagsasaayos sa medikal at nonmedical therapy. Ang ilan ay may makabuluhang pagkawala ng pag-andar at nakikinabang mula sa malawak na pisikal at occupational therapy. Ang ilan ay may mga problema sa aktibong pamamaga ng magkasanib na pamamagitan ng pagtanda.

Ano ang Mga Komplikasyon ng Juvenile Idiopathic Arthritis?

Ang mga komplikasyon ng JIA ay maaaring depende sa uri ng JIA na kasangkot.

• Systemic JIA
  • Pericarditis: Ang hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga ay ang pinakakaraniwang sintomas.
  • Anemias at magkatulad na sakit sa dugo
  • Pamamaga ng mga arterya sa mga kamay at / o paa: Maaari itong makaapekto sa sirkulasyon ng dugo at magdulot ng malubhang pinsala sa mga daliri at / o mga daliri sa paa.
  • Ang pamamaga ng atay
• Pauciarticular JIA
  • Mga kontrata ng tuhod: Ang tuhod ay tumitigas sa baluktot na posisyon.
  • Uveitis: Ang komplikasyon na ito ng pamamaga ng mata ay madalas na walang mga sintomas. Ito ay pinaka-karaniwan sa mga batang batang babae na may positibong resulta ng ANA. Maaari itong humantong sa isang pagbawas sa paningin.
  • Pagkakaiba-iba ng haba ng binti: mga pagkakaiba sa haba ng isang binti kumpara sa iba pa.
• Polyarticular JIA
  • Mga abnormalidad ng balangkas na may kapansanan
  • Pagsasama ng gulugod sa leeg: Ang bata ay maaaring nahihirapan na ibaluktot ang leeg.

Paano Makakatagpo ang Mga Pasyente Sa Juvenile Idiopathic Arthritis na Mga Grupo ng Suporta at Pagpapayo?

Ang pamumuhay na may mga epekto ng JIA ay maaaring maging mahirap. Parehong ikaw at ang iyong anak ay minsan ay nabigo, baka magalit man o magalit. Minsan nakakatulong ito na magkaroon ng isang taong makausap. Ang isang tagapayo o sikologo ay maaaring makatulong sa bata at mga miyembro ng pamilya na harapin ang mga negatibong damdaming ito at magkaroon ng positibo, kapaki-pakinabang na mga saloobin.

Ang mga pangkat ng suporta ay makakatulong din. Ang mga grupo ng suporta ay binubuo ng mga tao sa parehong sitwasyon na naroroon ka. Nagtitipon sila upang matulungan ang bawat isa at tulungan ang kanilang sarili. Ang mga pangkat ng suporta ay nagbibigay ng katiyakan, motibasyon, at inspirasyon. Tinulungan ka nilang makita na ang iyong sitwasyon ay hindi natatangi, at nagbibigay sa iyo ng kapangyarihan. Nagbibigay din sila ng mga praktikal na tip sa pagkaya sa sakit ng iyong anak.

Mayroong mga grupo ng suporta para sa bata na may JIA, para sa mga kapatid, at para sa mga magulang. Ang mga grupo ng suporta ay nagtatagpo sa personal, sa telepono, o sa Internet. Upang makahanap ng isang pangkat ng suporta na gumagana para sa iyo, tanungin ang iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan o makipag-ugnay sa mga sumusunod na organisasyon o tumingin sa Internet. Kung wala kang access sa Internet, pumunta sa pampublikong silid-aklatan.

• American Juvenile Arthritis Organization - 404-872-7100 o 800-283-7800

Para sa Karagdagang Impormasyon sa Juvenile Idiopathic Arthritis

American Juvenile Arthritis Organization
1330 West Peachtree Street
Atlanta, FA 30309
404-872-7100 o 800-283-7800

Arthritis Foundation
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

National Institute of Arthritis at Musculoskeletal at Mga Sakit sa Balat (NIAMS)
Impormasyon sa Clearinghouse
Mga National Instituto ng Kalusugan
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 o walang bayad na 877-226-4267

American College of Rheumatology / Association ng Rheumatology Health Professionals
1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

American College of Rheumatology / Association ng Rheumatology Health Professionals

Arthritis Foundation, American Juvenile Arthritis Organization

National Institutes of Health, National Institute of Arthritis at Musculoskeletal at Mga Sakit sa Balat (NIAMS)

Mga larawan ng Juvenile Idiopathic Arthritis

Media file 1: Aktibong pauciarticular arthritis. Pansinin ang pamamaga sa itaas ng tuhod. Larawan ng kagandahang-loob ni Barry L. Myones, MD.

Media file 2: Aktibong polyarticular arthritis. Pansinin ang pamamaga ng mga tiyak na kasukasuan ng daliri. Larawan ng kagandahang-loob ni Barry L. Myones, MD.

Media file 3: Wrist X-ray ng aktibong polyarticular arthritis (parehong tao tulad ng Imahe 2). Ang X-ray ay nagpapakita ng matinding pagkawala ng kartilago, pagguho ng buto, at magkasanib na pag-aayos at pag-ikid. Larawan ng kagandahang-loob ni Barry L. Myones, MD.

Media file 4: Ang pag-close ng apektadong mga kasukasuan sa isang taong may aktibong polyarticular arthritis (parehong tao na ipinapakita sa Mga Larawan 2 at 3). Larawan ng kagandahang-loob ni Barry L. Myones, MD.

Media file 5: Hindi aktibo na polyarticular arthritis. Ang mga pangmatagalang sintomas ng sakit na polyarticular ay may kasamang bahagyang pinagsamang dislocation (subluxation) ng parehong pulso at mga hinlalaki, magkasanib na mga pagkontra, overgrowth ng boney, at mga deformities ng daliri (halimbawa, swan-neck o boutonniere deformities). Larawan ng kagandahang-loob ni Barry L. Myones, MD.

Media file 6: Kamay at pulso X-ray ng hindi aktibong polyarticular arthritis (parehong tao na ipinapakita sa Larawan 5). Ang mga pangmatagalang sintomas ng sakit na polyarticular ay kasama ang nabawasan na density ng buto sa paligid ng mga kasukasuan, pagsasanib ng buto, pinabilis na edad ng buto, makitid na mga puwang ng boutonniere (sa kaliwang pangatlo at ika-apat na interphalangeal joints), at bahagyang pagkabulok (subluxation) ng mga kasukasuan. Larawan ng kagandahang-loob ni Barry L. Myones, MD.

Media file 7: pamamaga ng mata (talamak na anterior uveitis). Pansinin ang mga tulad ng web na mga attachment ng mag-aaral na margin sa anterior lens capsule ng kanang mata. Ang pasyente na ito ay may positibong antinuklear antibodies (ANA) at sa una ay may pauciarticular course ng kanyang arthritis. Mayroon siyang polyarticular na paglahok ngunit walang aktibong uveitis. Larawan ng kagandahang-loob ni Barry L. Myones, MD.

Media file 8: Ang isang hanay ng mga iminungkahing algorithm para sa paggamot ng mga pasyente na may juvenile idiopathic arthritis (JIA). Ang paggamot na ito ay hindi pamantayan. Ang paggamot ng JIA ay batay sa karanasan at pagmamasid, at maaari itong maging kontrobersyal.