Ang hypoglycemia test, paggamot, sanhi at kahulugan

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Hypoglycemia?

Ano ang pang-medikal na kahulugan ng hypoglycemia?

Ang hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) ay isang pangkaraniwang problema. Sa pagiging totoo, habang ang ilan o marami sa mga sintomas ay maaaring naroroon, bihirang makumpirma o dokumentado.

Ano ang nagiging sanhi ng mababang asukal sa dugo na walang diyabetis?

Ang pagkakaroon ng totoo, na-dokumentong hypoglycemia sa kawalan ng paggamot sa diyabetis ay dapat suriin nang lubusan ng isang endocrinologist. Ang hypoglycemia ay madalas na nakakaapekto sa mga nasa malubhang edad, tulad ng mga sanggol at matatanda, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad. Kadalasan, ang hypoglycemia ay tinukoy bilang isang antas ng glucose ng suwero (ang dami ng asukal o glucose sa iyong dugo) sa ibaba 70 mg / dL.

Bilang isang problemang medikal, ang hypoglycemia ay nasuri sa pagkakaroon ng tatlong pangunahing tampok (kilala bilang triad ni Whipple). Ang triad ni Whipple ay:

1. mga sintomas na naaayon sa hypoglycemia,
2. isang mababang konsentrasyon ng glucose sa plasma, at
3. kaluwagan ng mga sintomas pagkatapos ng antas ng glucose ng plasma.

Ano ang mga sintomas ng di-diabetes na hypoglycemia?

Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay karaniwang lilitaw sa mga antas sa ibaba 60 mg / dL. Ang ilang mga tao ay maaaring makaramdam ng mga sintomas sa itaas ng antas na ito. Ang mga antas sa ibaba 50 mg / dL ay nakakaapekto sa pag-andar ng utak.

Kinokontrol ng katawan ang antas ng glucose nito - ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya para sa utak, kalamnan, at iba pang mahahalagang cells - sa pamamagitan ng mga pagkilos ng iba't ibang mga hormone. Kasama sa mga hormone na ito ang insulin (na nagpapababa sa antas ng asukal sa dugo) at iba pang mga kemikal na nagpapataas ng asukal sa dugo (tulad ng glucagon, paglaki ng hormone, at epinephrine).

• Parehong insulin at glucagon ay gawa sa pancreas, isang organ na malapit sa tiyan na tumutulong sa digestive tract. Ang mga espesyal na cell sa pancreas, na tinatawag na mga beta cells, ay gumagawa ng insulin. Ang mga selula ng Alpha sa pancreas ay gumagawa ng glandagon.
• Ang papel na ginagampanan ng insulin ay makakatulong sa pagsipsip ng glucose mula sa dugo sa pamamagitan ng sanhi nito na maiimbak sa atay o madala sa ibang mga tisyu ng katawan (para sa metabolismo o imbakan).
• Ang Glucagon ay nagdaragdag ng dami ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagpabagsak ng nakaimbak na glucose (almirol, tinatawag na glycogen) at inilabas mula sa atay sa daloy ng dugo.
• Ang insulin at glucagon ay karaniwang balanse nang tama kung ang atay at pancreas ay gumagana nang normal.

Ayon sa tradisyonal na itinuturing na isang stress hormone, epinephrine (o adrenalin) ay ginawa sa adrenal gland at sa ilang mga cell sa gitnang sistema ng nerbiyos. Itinaas din ng Epinephrine ang mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng glucose sa katawan sa panahon ng stress. Kapag ang mekanismong ito ay hindi gumagana nang maayos, ang hypoglycemia ay maaaring magresulta. Ang iba pang mga hormone ay tumutulong din sa pagtaas ng antas ng glucose ng dugo, tulad ng cortisol na ginawa ng adrenal gland at paglaki ng hormone na ginawa ng pituitary gland.

Mga sanhi ng Hypoglycemia

Kasama sa mga karaniwang sanhi ng mababang asukal sa dugo ang mga sumusunod:

• Ang overmedication na may insulin o antidiabetic tabletas (halimbawa, mga gamot na sulfonylurea)
• Paggamit ng mga gamot tulad ng beta blockers, pentamidine, at sulfamethoxazole at trimethoprim (Bactrim, Septra)
• Paggamit ng alkohol
• Mga nawawalang pagkain
• Ang reaktibong hypoglycemia ay ang resulta ng naantala na paglabas ng insulin matapos ang isang pagkain ay hinihigop at nangyayari 4-6 na oras pagkatapos kumain.
• Malubhang impeksyon
• Ang cancer na nagdudulot ng hindi magandang oral intake o cancer na kinasasangkutan ng atay
• Kakulangan sa Adrenalin
• Pagkabigo ng bato
• Ang pagkabigo sa atay
• Congenital, genetic defect sa regulasyon ng paglabas ng insulin (congenital hyperinsulinism)
• Ang mga kondisyon ng Congenital na nauugnay sa pagtaas ng paglabas ng insulin (sanggol na ipinanganak sa isang ina na may diyabetis, trauma ng kapanganakan, nabawasan ang paghahatid ng oxygen sa panahon ng kapanganakan, pangunahing pagkapagod ng kapanganakan, Beckwith-Wiedemann syndrome, at rarer genetic na kondisyon)
• Insulinoma o tumor na gumagawa ng insulin
• Ang iba pang mga bukol tulad ng hepatoma, mesothelioma, at fibrosarcoma, na maaaring makagawa ng mga kadahilanan na tulad ng insulin

Ang sumusunod ay ang mga pagpapalawak sa mga puntong nabanggit sa itaas at dapat isama sa loob ng mga puntong iyon (tulad ng cancer, gamot sa diyabetis, pagkabigo ng organ).

• Karamihan sa mga kaso ng hypoglycemia sa mga matatanda ay nangyayari sa mga taong may diabetes mellitus. Ang diyabetes ay may dalawang anyo, uri 1 (pagkawala ng lahat ng paggawa ng insulin) at uri 2 (hindi sapat na paggawa ng insulin dahil sa paglaban sa mga aksyon ng insulin). Ang mga taong may type 1 diabetes ay dapat uminom ng insulin upang makontrol ang kanilang antas ng glucose; kung laktawan nila ang mga pagkain o may pagbawas na gana sa pagkain nang hindi binabago ang kanilang dosis ng insulin, maaari silang bumuo ng hypoglycemia. Ang insulin ay ginagamit din upang gamutin ang ilang mga taong may type 2 diabetes.
• Kung ang isang taong may type 1 diabetes ay hindi sinasadyang kumukuha ng labis na insulin, o ang isang taong may type 2 na diabetes ay hindi sinasadya na kumukuha ng labis sa kanilang mga gamot sa bibig o insulin, maaari siyang magkaroon ng hypoglycemia. Kahit na ang isang pasyente na may diyabetis ay kumuha ng mga gamot nang tama, hindi tamang pagkain, kakaibang pagkain, o labis na ehersisyo ay maaaring magresulta sa hypoglycemia.
• Kadalasan ang isang tao na may higit sa isang problemang medikal ay maaaring malito tungkol sa kung magkano ang isang tiyak na gamot na dapat nilang inumin, o ang kanilang mga gamot ay maaaring makipag-ugnay upang maging sanhi ng hypoglycemia.
• Ang hypoglycemia ay maaari ring maganap sa mga taong may kanser, na madalas na nagiging sanhi ng pagkawala ng gana sa pagkain. Maraming mga tulad ng mga tao ang lumaktaw ng pagkain dahil hindi sila gutom o dahil ang chemotherapy ay nagiging sanhi ng mga pagkain na tikman nang iba. Upang maiwasan ito, ang mga taong nasa chemotherapy ay dapat hinikayat ng kanilang mga doktor at mga mahal sa buhay na subukang manatili sa mga espesyal na diyeta at kumuha ng mga gamot upang hindi sila makaramdam ng sakit. Kung hindi ito gagana, magagamit ang mga espesyal na gamot upang makatulong sa gana sa pagkain.
• Ang kakulangan sa adrenal ay nagreresulta mula sa mga sakit na nakakapinsala sa mga adrenal glandula, na matatagpuan sa itaas ng mga bato. Ang mga maliliit na istrukturang ito ay gumagawa ng ilang mga hormone at sangkap, pangunahin ang cortisol at epinephrine, na tumutulong din na itaas ang glucose bilang karagdagan sa kanilang iba pang mga pag-andar. Kung ang mga sangkap na ito ay hindi ginawa, ang mababang presyon ng dugo, hypoglycemia, o pareho ay maaaring magresulta.
• Ang pituitary gland ay gumagawa ng paglaki ng hormone, na tumutulong din upang mapanatili ang balanse ng glucose. Ang kakulangan ng paglaki ng hormone ay nagdudulot ng hypoglycemia, lalo na sa mga batang sanggol at bata.
• Ang pagkabigo sa bato ay nagdudulot ng hypoglycemia sa tatlong magkakahiwalay na paraan. Ang mga bato ay tumutulong upang makabuo ng bagong glucose mula sa mga amino acid (tinatawag na gluconeogenesis). Ang Gluconeogenesis ay may kapansanan sa pagkabigo sa bato. Gayundin, ang insulin ay nagpapalipat-lipat sa mas mahabang tagal ng panahon at dahan-dahang na-clear kapag mahina ang pagpapaandar ng bato. Ang pangatlong mahalagang dahilan ay ang pagkabigo sa bato ay binabawasan ang gana sa pagkain at dahil dito, ang paggamit ng bibig sa pagkain.
• Ang atay ay nag-iimbak ng glucose sa isang form na tinatawag na glycogen. Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa atay, ang mga kakayahan ng atay upang makabuo ng bagong glucose at mai-release ang glucose ay may kapansanan.
• Ang mga tumor-paggawa ng mga tumor ng pancreas (tinatawag na insulinomas) ay nagdudulot ng hypoglycemia sa pamamagitan ng paglabas ng hindi naaangkop na mataas na halaga ng insulin. Ang ilang mga bukol ng atay na tinatawag na hepatomas o iba pang mga bukol tulad ng fibrosarcomas at mesotheliomas ay maaari ring magdulot ng hypoglycemia sa pamamagitan ng paggawa ng mga kadahilanan na tulad ng insulin.

Hypoglycemia Sintomas

Ang Epinephrine ay kabilang sa mga pangunahing hormones na inilabas sa panahon ng hypoglycemia. Ang epinephrine ay nagiging sanhi ng karamihan sa mga unang sintomas ng hypoglycemia.

Ang mga karaniwang sintomas ng hypoglycemia ay kasama ang sumusunod:

• nanginginig,
• namumula balat,
• palpitations (bayuhan o mabilis na tibok ng puso),
• pagkabalisa,
• pagpapawis,
• gutom, at
• pagkamayamutin

Kapag ang utak ay nananatiling binawi ng glucose, ang isang susunod na hanay ng mga sintomas ay sumusunod:

• kahirapan sa pag-iisip,
• pagkalito,
• sakit ng ulo,
• mga seizure, at
• koma.

Sa huli, pagkatapos ng makabuluhang pagkawala ng malay o pagkawala ng malay, maaaring mangyari ang kamatayan.

Mahalagang mapagtanto na sa talamak o paulit-ulit na hypoglycemia, ang katawan ay hindi tumugon nang masigla, kaya't ang anumang indibidwal na hypoglycemic ay maaaring magpakita ng banayad na mga sintomas, o kahit na nakakaranas ng walang nagpapahalagang sintomas. Muli, ang dokumentasyon ng antas ng glucose ng dugo ay mahalaga upang kumpirmahin ang diagnosis, na may karagdagang pagsubok upang maitaguyod ang tukoy na dahilan kung hindi kilala.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Hypoglycemia

Kailan tawagan ang doktor

Kung pinaghihinalaan mo ang isang tao ay may hypoglycemia, ang agarang pagkilos ay dapat gawin upang madagdagan ang antas ng asukal sa dugo. Kung hindi, ang mga organo ay nagsisimula sa madepektong paggawa (halimbawa, ang utak ng hypoglycemic ay maaaring magkaroon ng mga seizure). Maaari kang palaging magbigay ng asukal ng hindi bababa sa isang beses sa isang pasyente na may diyabetis na may mga sintomas ng mababang asukal sa dugo. Kung ang asukal sa kanilang dugo ay mataas na, ang maliit na halaga na ibinigay ay hindi makakapinsala. Kung ang asukal sa dugo ay mababa, ang pagbibigay nito ay maaaring makaligtas.

• Kung ang tao ay gising at alerto, magbigay ng orange juice (o anumang magagamit na juice). Ang tubig na may idinagdag na asukal ay gumagana din (isang ilang kutsarita o mga packet ng asukal bawat 4 na onsa).
• Ang iba pang mga kapaki-pakinabang na terapiya ay kinabibilangan ng cake icing, glucose gel, glucose tablet, o instant glucose (isang sangkap na tulad ng i-paste na tumutok na glucose). Ang mga taong may diyabetis ay dapat na regular na magdala ng gayong lunas para sa potensyal na paggamit ng emerhensiya (sa pamamagitan ng kanilang sarili o isang kasama).
• Kung ang tao ay nalilito, tumawag sa mga serbisyong pang-emergency (911 sa karamihan ng mga sitwasyon). Kung magagamit ang isang medical cabinet, makahanap ng isang glandeng kit. Ang counter-regulatory hormone na ito ay maaaring mai-injected upang mabilis na mabalik ang hypoglycemia. Ang isang injagon na injagon ay gagana kung ang mga tindahan ng glycogen ng katawan ay sapat, tulad ng kaso sa karamihan ng mga pasyente na kumukuha ng insulin.
• Kapag dumating ang ambulansya, tatanungin ka ng mga tauhan ng medikal. Kung alam mong may diabetes ang tao, sabihin sa kanila. Gayundin, ipagbigay-alam sa kanila na pinaghihinalaan mo na ang tao ay hypoglycemic, at iulat ang anumang mga paggamot na pinamamahalaan sa ngayon. Magkakaroon sila ng instant glucose, glucagon, at puro glucose na maaari nilang pangasiwaan pagkatapos maitaguyod ang isang intravenous access.
• Kung ang tao ay mukhang inaantok, at hindi mo magagawang gisingin ito, ilagay ang mga ito sa kanilang tagiliran gamit ang kaliwang bahagi upang maiwasan ang mga ito na mag-choke o pagsusuka.
• Kung ikaw o isang taong mahal mo ay may diyabetis, hilingin sa iyong doktor na tawagan ka sa isang klase ng edukasyon sa diyabetis at alamin ang higit pa tungkol sa sakit at hypoglycemia.

Mga Tanong na Itanong sa Doktor tungkol sa Hypoglycemia

Mangyaring tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga sumusunod:

• Paano makilala ang hypoglycemia
• Paano gamutin ang hypoglycemia na nangyayari sa iyo o isang miyembro ng pamilya o katrabaho
• Paano maiwasan ang hypoglycemia
• Kung sino ang makipag-ugnay sa isang emerhensya
• Ano ang mga kagamitang pang-emergency na dalhin sa iyo upang gamutin ang hypoglycemia
• Pang-edukasyon na materyal tungkol sa hypoglycemia

Mga pagsusulit at Pagsubok para sa Hypoglycemia

Susuriin ng doktor ang sapat na gamot ng pasyente. Ang mga pagbabago sa mga gawi sa pagkain o sa kanilang regimen sa gamot ay maaaring inirerekumenda. Ang isang pagsusuri sa dugo na kilala bilang hemoglobin A1c ay maaaring isagawa upang masuri ang kontrol ng asukal sa dugo ng pasyente sa nakaraang tatlong buwang panahon.

Ang pag-andar sa bato at pag-andar sa atay ay maaaring suriin. Kung ang mababang asukal ay hindi maipaliwanag, kung gayon ang karagdagang mga pagsubok ay ipinahiwatig upang masuri ang adrenal gland function at upang mamuno ang insulinoma o iba pang mga problema bilang mga sanhi ng hypoglycemia.

Pag-aalaga sa sarili sa Tahanan para sa Hypoglycemia

Ang isang monitor ng glucose ay magagamit para sa mga tao upang suriin ang kanilang sariling mga asukal sa dugo sa ginhawa at privacy ng kanilang sariling tahanan.

• Sinasangkot nito ang iyong sarili sa isang daliri o bisig upang makakuha ng isang patak ng dugo.
• Ang dugo ay inilipat sa isang espesyal na guhit ng papel na nakalagay sa metro ng glucose (tinatawag na isang glucometer) na pinag-aaralan ang dugo. Nagbibigay ang metro ng isang pagbabasa ng numero na naaayon sa antas ng glucose sa dugo.

Kung nakakita ka ng isang taong may mga sintomas ng hypoglycemia, maghanap ng mga pahiwatig na nagpapaliwanag ng mga sintomas.

• Kung ang tao ay may kamakailang itinapon na karayom, maaari mong ipagpalagay na ang isang pagbabago sa kanilang antas ng kamalayan ay maaaring sanhi ng hypoglycemia. Maaaring hindi siya sinasadyang kumuha ng labis na insulin.
• Kung ang tao ay gising na sapat upang uminom ng isang bagay, maaari mong bigyan sila ng isang tasa ng orange juice, cake icing, o tubig na naglalaman ng asukal sa mesa. Kung ang hypoglycemia ay ang sanhi ng kanilang pagkalito, magpapabuti ito sa loob ng 5-10 minuto.

Paggamot ng hypoglycemia

Sa ospital o sa tanggapan ng iyong doktor, ang paggamot ay maaaring mangailangan ng intravenous glucose o isang iniksyon na glucagon (ibinigay sa kalamnan).

Mga gamot para sa Hypoglycemia

Ang pinakamahusay na gamot ay glucose, na ibinigay pasalita bilang cake icing, hard candy (hindi tsokolate), isang likidong naglalaman ng asukal sa mesa, o intravenously bilang mga solusyon na naglalaman ng dextrose. Ang kakulangan sa adrenal ay ginagamot sa pamamagitan ng pagbibigay ng hydrocortisone (tulad ng mga tablet o intramuscular injection, naghihintay ng tiyak na medikal na therapy). Ang mga batang may kakulangan sa paglaki ng hormone ay ginagamot sa pang-araw-araw na paglaki ng mga iniksyon ng hormone.

Maaaring magreseta ng manggagamot ang mga tiyak na gamot, tulad ng diazoxide (Proglycem) o streptozotocin (Zanosar), kung ang mababang asukal ay refractory o paulit-ulit. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagsugpo sa paglabas ng insulin mula sa pancreatic beta cells.

Surgery para sa mga Kondisyon na Nagdudulot ng Hypoglycemia

Ang hypoglycemia ay maaaring sanhi ng isang tumor sa pancreas (tinatawag na insulinoma) o mga abnormal na selula sa mga non-pancreatic tumors (non-islet cell tumor hypoglycemia, o NICTH). Ang mga tumor na ito ay maaaring maging benign (walang metastases) o malignant (pagkalat ng metastases sa iba pang mga tisyu). Ang operasyon ay ang pinakamahusay na paggamot para sa isang insulinoma. Ang mga espesyal na pagsusuri ng endocrinologist ay maaaring makatulong sa siruhano sa pag-alis ng mas kaunting pancreatic tissue, bawasan ang panganib ng diabetes pagkatapos ng operasyon. Kung ang tumor ay nakamamatay o hindi maaaring ma-operahan, ang ilang mga gamot ay maaaring mapigilan ang paglabas ng insulin mula sa mga may sakit na pancreatic beta cells.

Sundan ng hypoglycemia

Kumunsulta sa isang manggagamot kung ang mga sintomas ng muling pag-urong ng hypoglycemia. Ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring isagawa ng doktor. Iwasan ang gamot sa sarili o pagsasaayos sa sarili ng mga gamot.

Pag-iwas sa Hypoglycemia

Ang pag-iwas sa hypoglycemia ay pinakamahusay na ginagawa sa pamamagitan ng wastong paggamit ng mga gamot sa diabetes at tamang nutrisyon at pagkain.

• Maingat na piliin ang tamang sukat ng hiringgilya para sa iniksyon ng insulin.
• Huwag kailanman ubusin ang higit sa inireseta na dosis ng mga gamot (oral hypoglycemic agents). Halimbawa, kung ang antas ng asukal sa dugo ng pasyente ay mataas, huwag kumuha ng dalawang tabletas kung iisa lamang ang inireseta. Ang ganitong pagdodoble o katulad na labis na paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang hypoglycemia.
• Kumain sa oras at hindi kailanman makaligtaan ng pagkain.
• Subaybayan kung ano ang kinakain na may kaugnayan sa kung magkano ang pag-eehersisyo ng tao. Kung ang tao ay may diabetes, ang masiglang ehersisyo nang walang makatuwirang paggamit ng pagkain ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia. Gayunpaman, huwag maiwasan ang ehersisyo lamang dahil sa potensyal na peligro ng hypoglycemia. Ang mga benepisyo ng ehersisyo ay higit pa kaysa sa maliit na panganib ng malubhang hypoglycemia.
• Iwasan ang labis na pagkonsumo ng alkohol.
• Siguraduhing kumain ng sapat na dami ng pagkain.