Ang hardening ng mga arterya: atherosclerosis, sintomas, sanhi, at paggamot

Katotohanan sa Hardening ng Arteries (Atherosclerosis)

Ang pagpapatibay ng mga arterya (atherosclerosis) ay isang karamdaman kung saan ang mga arterya (mga daluyan ng dugo na nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa puso hanggang sa iba pang mga bahagi ng katawan) ay nagiging masikip dahil ang taba (mga deposito ng kolesterol na tinatawag na atherosclerosis) ay unang naideposito sa loob ng mga pader ng mga arterya, pagkatapos ay magiging matigas sa pamamagitan ng fibrous tissue at pagkakalkula (arteriosclerosis). Habang lumalaki ang plakong ito, nakitid ang lumen ng arterya (ang puwang sa mga arterya), sa gayon binabawasan ang kapwa oxygen at dugo sa apektadong organ (tulad ng puso, mata, bato, binti, gat, o utak) . Ang plaka ay maaaring huli na harangan ang arterya, na sanhi ng pagkamatay ng tisyu na ibinigay ng arterya, halimbawa, atake sa puso o stroke.

Kapag ang mga arterya ng puso (coronary arteries) ay apektado ng arteriosclerosis, ang tao ay maaaring bumuo ng angina, atake sa puso, pagkabigo sa puso, o abnormal na ritmo ng cardiac (dahil sa sakit sa coronary artery). Kapag ang mga arterya ng utak (cerebral arteries) ay apektado ng arteriosclerosis, ang tao ay maaaring bumuo ng isang banta na stroke, na tinatawag na lumilipas ischemic atake, o aktwal na pagkamatay ng utak na tisyu, na tinatawag na stroke.

Ang hardening ng mga arterya ay isang progresibong kondisyon na maaaring magsimula sa pagkabata. Ang mga matabang streaks ay maaaring umunlad sa aorta (ang pinakamalaking daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa parehong itaas at mas mababang bahagi ng katawan) makalipas ang ilang sandali. Sa mga taong may pamilyar na kasaysayan ng mataas na kolesterol, ang kondisyon ay maaaring lumala nang mabilis sa unang bahagi ng 20s at unti-unting nagiging mas malubha sa 40s at 50s.

Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 720, 000 atake sa puso ang nangyayari bawat taon. Halos 380, 000 katao ang namamatay taun-taon mula sa coronary heart disease.

Ang saklaw ng coronary heart disease sa Malayong Silangan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa West. Ang mga posibleng dahilan ng genetic para sa pagkakaiba na ito ay hindi malinaw na tinukoy. Gayunpaman, ang papel ng Western diet, kakulangan ng ehersisyo, labis na katabaan, at iba pang mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring maging responsable para sa mga kadahilanan ng kontribusyon para sa mga pagkakaiba-iba.

Ano ang Nagdudulot ng Hardening ng Arteries?

Ang eksaktong sanhi ng arteriosclerosis ay hindi kilala; gayunpaman, ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad at pag-unlad ng arteriosclerosis ay nakilala. Ang mga kadahilanan ng peligro ay maaaring nahahati sa mga salik na maaaring mabago at ang mga hindi.

Ang mga kadahilanan ng peligro na maaaring mabago ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Mataas na presyon ng dugo
• Mataas na antas ng kolesterol ng dugo, lalo na ang low-density lipoprotein kolesterol o LDL kolesterol (masamang kolesterol)
• Paninigarilyo
• Diabetes
• Labis na katabaan
• Kulang sa ehersisyo
• Kanlurang diyeta, na may labis na puspos na taba sa karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, at mga pagkaing mabilis (ang Sindrom ng McDonald) na may hindi sapat na prutas, gulay, at isda

Ang mga kadahilanan ng peligro na hindi mababago ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Pagsulong ng edad
• Ang pagiging lalaki (Ang mga kababaihan ay nasa mas mababang peligro hanggang sa menopos.)
• Ang pagkakaroon ng isang malapit na kamag-anak na may sakit sa puso o stroke sa medyo bata (masamang mga genes, lalo na sa familial hypercholesterolemia).
• Lahi: Ang mga Amerikanong Amerikano ay may labis at maagang antas ng mataas na presyon ng dugo, na humahantong sa napaaga stroke, atake sa puso, pagkabigo sa puso, at kamatayan.

Ano ang Mga Sintomas ng Hardening ng Arteries?

Ang arteriosclerosis ay madalas na hindi nagiging sanhi ng mga sintomas hanggang sa lumen ng apektadong arterya ay kritikal na makitid o ganap na naharang.

Ang mga sintomas ng arteriosclerosis ay mataas na variable at maaaring saklaw mula sa walang mga sintomas (sa unang yugto ng sakit) sa atake sa puso o stroke (kapag ang lumen ng arterya ay kritikal na naharang). Ang biglaang pagkamatay ng puso ay maaari ding maging unang sintomas ng coronary heart disease.

Ang mga simtomas ay nakasalalay din sa lokasyon ng mga arterya na apektado ng arteriosclerosis.

• Kung ang mga coronary artery na nagbibigay ng puso ay apektado, ang tao ay maaaring magkaroon ng sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, pagpapawis, at pagkabalisa. Ang tiyak na sakit sa dibdib (angina), o hindi sapat na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso, sa pangkalahatan ay nangyayari na may bigat at mawala sa pahinga. Klasikal, angina ay isang mahigpit, mabigat, mapang-api na sensasyon sa gitna ng dibdib. Bihirang, angina ay maaaring mangyari nang pahinga at nagpapahiwatig ng isang hindi matatag na plaka at marahil isang banta sa atake sa puso.
• Maraming mga uri ng sakit sa dibdib ay hindi angina, kabilang ang mga namamagang kalamnan at ligament sa dibdib ng dibdib; nasugatan na baga na pumapalibot sa puso; at isang hilaw, namamagang esophagus, na dumadaloy sa dibdib sa likuran ng puso.
• Kung ang mga carotid o vertebral arteries na nagbibigay ng utak ay apektado ng arteriosclerosis, ang tao ay maaaring bumuo ng pamamanhid, kahinaan, pagkawala ng pagsasalita, kahirapan sa paglunok, pagkabulag, o pagkalumpo ng isang bahagi ng katawan (karaniwang isang kalahati ng katawan).
• Kung ang mga arterya na nagbibigay ng mga binti ay apektado (tingnan ang Peripheral Vascular Disease), ang tao ay maaaring magkaroon ng matinding sakit sa mga binti. Ang sakit ay karaniwang nagmumula kapag ang isang tao ay naglalakad at umalis kapag siya ay tumitigil sa paglalakad (intermittent claudication). Kung ang sakit ay malubha, ang sakit ay maaaring dumating sa pamamahinga at / o sa gabi. Kung ang balat ay masira, ang sugat ay maaaring mahawahan at hindi kailanman pagalingin, na potensyal na humahantong sa amputation.
• Kung ang mga arterong nagbibigay ng mga bato ay apektado, ang tao ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo o maaaring magkaroon ng pagkabigo sa bato.

Kapag Malakas na Nakakakita Ako ng isang Doktor tungkol sa Pagpapalakas ng Mga Arterya?

Ang isa ay dapat kumunsulta sa isang tagapagkaloob ng pangangalaga sa kalusugan kung may mga kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis (arteriosclerosis), lalo na kung ang isa ay may mga hindi maipaliwanag na sintomas na nagmumungkahi ng mga naharang na arterya.

Kung ang isang tao ay nasuri na may atherosclerosis ng coronary arteries, ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat konsulta bago simulan ang anumang programa ng ehersisyo.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok Diagnose Hardening ng Arteries?

Maaaring hilingin ng tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan ang mga sumusunod na pagsubok:

• Pisikal na pagsusuri upang isama ang presyon ng dugo sa parehong mga braso, taas, at timbang na may isang kinakalkula na mass ng index ng katawan (BMI), at isang sinusukat na sirkulasyon ng baywang.
• Ang mga bruits o kaguluhan sa mga naka-block na arterya sa leeg, tiyan, at mga binti ay maaaring minsan marinig ng isang stethoscope. Ang mga naka-block na arterya sa puso ay hindi naririnig.
• Lipid profile upang suriin ang mga antas ng kabuuang kolesterol ng dugo; mababang-density lipoprotein (LDL), o masamang kolesterol; high-density lipoprotein (HDL), o ang mabuting kolesterol; at triglycerides, lalo na sa mga taong may diyabetis.
• Pagsukat ng glucose sa dugo sa screen para sa diyabetis, lalo na kung ang tao ay napakataba, ay may mataas na presyon ng dugo, mataas na lipid, at / o kasaysayan ng pamilya ng diyabetis.
• Ang resting ECG ay nagtala ng rate at regularidad ng tibok ng puso. Maaari itong magpakita ng katibayan ng isang nakaraang pag-atake sa puso. Ang isang tao na may maraming malubhang naharang na arterya ay maaaring magkaroon ng isang ganap na normal na resting ECG.
• Ang Stress ECG ay isang ehersisyo sa isang gilingang pinepedalan o isang nakatigil na bisikleta kasama ang ECG, presyon ng dugo, at paghinga na patuloy na naitala. Sa mga taong may atherosclerosis, ang pagsubok na ito ay maaaring magpakita ng katibayan ng nabawasan ang suplay ng dugo sa puso na nilikha ng pagtaas ng demand para sa dugo at oxygen sa pamamagitan ng ehersisyo. Kung ang pasyente ay hindi mag-ehersisyo, maaaring isagawa ang isang pagsubok na pampasigla ng kemikal.
• Ang pagsusuri sa stress ng nuklear ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng isang radioactive na sangkap sa daloy ng dugo bago kumuha ng mga imahe ng kalamnan ng puso (sa pamamahinga at kaagad pagkatapos mag-ehersisyo). Ang mga imahe ay nagbibigay ng isang ideya tungkol sa pabango ng kalamnan ng puso. Kung ang isang tao ay may sakit na coronary artery, bumababa ang suplay ng dugo na may ehersisyo sa lugar na ibinibigay ng naharang na arterya. Ang pagsubok ay mas sensitibo kaysa sa isang stress ECG, at mas mahusay na mahulaan kung aling mga naharang na arterya ang kasangkot. Ang pagsubok na ito ay mas mahal kaysa sa isang ECG.
• Ang Echocardiogram ay isang pagsubok kung saan ang paglipat ng mga imahe ng puso ay maaaring mailarawan sa isang screen na may isang pagsusuri sa ultratunog. Kung ang isang lugar ng puso ay humina bilang isang bunga ng pag-atake sa puso, ang nasira na kalamnan ng kaliwang ventricle ay maaaring makita at ang dami ng nasukat. Ang Echocardiography ay naghahayag din ng mga problema sa mga valve ng puso, anumang likido sa paligid ng puso, mga koneksyon sa congenital sa pagitan ng 2 panig ng puso, at tinantya ang mga presyon sa loob ng puso.
• Ang echocardiography ng ehersisyo ay isang kahalili sa isang pagsubok sa nuclear stress. Sinusuri lamang ni Echo ang paggalaw ng kaliwang ventricle. Kapag ang isang kakulangan ng daloy ng dugo ay nangyayari, ang lugar ng ischemic ay tumitigil sa pagtatrabaho. Pagkatapos, na may pahinga at paglutas ng ischemia, ang kalamnan ay nagsisimulang gumalaw muli.
• Ang Angograpiya ng apektadong arterya ay pinapayuhan kung ang mga sintomas ay hindi pinapagana at / o kung ang mga pagsubok sa itaas ay nagmumungkahi ng isang mataas na posibilidad ng makabuluhang sakit sa coronary artery. Ito ay isang nagsasalakay na pamamaraan, na isinagawa sa isang laboratoryo ng catheterization ng isang cardiologist. Ang isang espesyal na pangulay na radiopaque ay na-injected sa mga arterya sa pamamagitan ng isang manipis na tubo o catheter, na ipinasok sa katawan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, karaniwang mula sa rehiyon ng singit. Ang mga serial na x-ray films ay pagkatapos ay dadalhin upang mailarawan ang mga arterya para sa anumang pagdidikit. Ito pa rin ang pinaka tukoy na pagsubok upang suriin ang sakit sa coronary artery.

Ano ang Paggamot para sa Pagpapatibay ng Mga Arterya?

Ang mga layunin ng paggamot ng arteriosclerosis ay upang mabawasan ang mga sintomas at maiwasan ang pag-usad ng sakit upang maiwasan ang pagbara ng lumen ng mga apektadong arterya. Kasama sa mga paggamot

• pagbabago ng pamumuhay,
• gamot,
• angioplasty, at
• operasyon.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Arteriosclerosis?

Kung ang isang tao ay may arteriosclerosis, kakailanganin niyang gawin ang mga sumusunod na pamumuhay na nagbabago:

• Kumain ng pagkain na may mababang saturated fat at mababang kolesterol.
• Limitahan ang paggamit ng asin sa diyeta kung ang isang mataas na presyon ng dugo.
• Dagdagan ang pagkonsumo ng pagkain na may mataas na nilalaman ng hibla (gulay at prutas).
• Kumain ng isda ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo.
• Tumigil sa paninigarilyo.
• Mawalan ng timbang kung sobra sa timbang.
• Mag-ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan.
• Kung ang pasyente ay nakataas ang glucose ng dugo, kakailanganin niyang regular na subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo at mga antas ng glycosylated hemoglobin (HbA1c).

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Pagpapaigting ng Mga Arterya?

Ang layunin ng pagpapagamot ng atherosclerosis ay upang maibalik ang maraming daloy ng dugo hangga't maaari sa mga apektadong lugar. Ang layunin na ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga kadahilanan ng peligro na maaaring mabago sa pamamagitan ng mga hakbang tulad ng mga sumusunod:

• Ang pagkuha ng mga gamot upang ma-normalize ang presyon ng dugo, kung ang presyon ng dugo ay mataas. (Tingnan ang Mataas na Presyon ng Dugo para sa karagdagang impormasyon.)
• Ang pag-inom ng gamot upang ma-normalize ang mga antas ng asukal sa dugo, lalo na para sa mga taong may diyabetis. (Tingnan ang Diabetes para sa karagdagang impormasyon.)
• Ang pagkuha ng mga gamot upang mas mababa ang antas ng lipid, kung ang mga antas ay mataas. Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pagbaba ng mga antas ng kolesterol LDL at triglycerides at itaas ang antas ng HDL kolesterol. Ang mga statins ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot na nagpapababa ng lipid dahil sa malakas na mga resulta ng data sa klinikal na pagsubok sa nakaraang 11 taon. (Tingnan ang Pag-unawa sa Mga Gamot na Pagbababa ng Kolesterol.)
• Pagtigil sa paninigarilyo. Ang mga panganib ng paninigarilyo ng sigarilyo ay nabawasan nang mabilis at makabuluhang sa pagtigil sa paninigarilyo. Ang panganib na kamag-anak ay napakahalaga na ang saklaw ng sakit sa coronary heart sa mga taong kamakailan ay tumigil sa paninigarilyo ay katulad ng sa mga taong hindi naninigarilyo sa loob ng dalawang taon. Ang paninigarilyo ng sigarilyo ay bumababa sa antas ng mahusay na kolesterol (mataas na density ng lipoprotein kolesterol o HDL kolesterol) at pinapataas ang antas ng masamang kolesterol. Ang paninigarilyo ay mas mapanganib para sa mga taong mayroon nang mataas na peligro sa sakit sa puso. Itinaas nito ang antas ng carbon monoxide sa dugo, na maaaring madagdagan ang panganib ng pinsala sa lining ng pader ng arterya, sa gayon pinapadali ang pagbuo ng plaka. Ang paninigarilyo ay nagpapahiwatig ng mga arterya na paliitin ng plake, na karagdagang pagbawas sa dami ng dugo na umaabot sa mga selula.
• Ang ehersisyo, pagbaba ng timbang, at mga pagbabago sa pagkain ay nakakatulong din upang maiwasan ang pag-usad ng atherosclerosis.
• Ang aspirin ay dapat na regular na ginagamit ng mga taong may itinatag na arteriosclerosis ng anumang mga arterya at sa mga indibidwal na may mataas na peligro (sa pamamagitan ng pagsusuri ng factor ng panganib) para sa arteriosclerosis. Pinipigilan ng aspirin ang mga malagkit na platelet na lumulutang sa dugo mula sa pagsisimula ng isang clot ng dugo, at panghuling pagbara ng isang makitid at puno na arterya.

Ano ang Mga Gamot para sa Arteriosclerosis?

Ang mga gamot na ginagamit upang mas mababa ang mga antas ng kolesterol ng dugo ay malawak na nahahati sa limang kategorya. Para sa mga detalye ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, tingnan ang Pag-unawa sa Mga Gamot na Pagbababa ng Kolesterol.

• Ang mga statins: Ang mga karaniwang ginagamit na ahente ay kinabibilangan ng atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor, Altocor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor), at rosuvastatin (Crestor). Ang mga statins ay pumipigil sa isang enzyme, na kinokontrol ang rate ng produksiyon ng kolesterol sa katawan. Tingnan ang Mga Statins at Cholesterol. Ang tableta ay kinuha isang beses sa isang araw at karaniwang nagsisimula pagkatapos ng isang pagsubok sa diyeta at ehersisyo ay nabigo.
• Pagsunud-sunod ng acid ng apdo: Cholestyramine (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), colestipol (Colestid), at colesevelam (Welchol) ay karaniwang inireseta ng mga apdo na sumunod sa apdo. Ang mga gamot na ito ay nagbubuklod na may naglalaman ng kolesterol na mga acid ng apdo sa mga bituka, na kung saan pagkatapos ay excreted sa dumi ng tao. Kaya, binabawasan nila ang pagsipsip ng ingested kolesterol mula sa bituka. Maaari silang maging sanhi ng pagtatae at maraming mga pasyente ang hindi nagpapahintulot sa kanila.
• Ang mga inhibitor ng pagsipsip ng kolesterol : Ang Ezetimibe (Zetia) ay selektibong binabawasan ang pagsipsip ng kolesterol. Ito ay madalas na pinagsama sa mga statins.
• Nicotinic acid o niacin: Isang matunaw na tubig na B na bitamina na makabuluhang nagdaragdag ng HDL kolesterol (mabuting kolesterol) at binabawasan ang LDL kolesterol (masamang kolesterol). Ang flushing ay ang pinakakaraniwang nakakainis na epekto.
• Fibrates: Ang mga karaniwang inireseta na fibrates ay kasama ang gemfibrozil (Lopid) at fenofibrate (Tricor). Pangunahin ang mga ito ay epektibo sa pagbaba ng triglyceride at masamang antas ng kolesterol at, sa isang mas mababang sukat, sa pagtaas ng magagandang antas ng kolesterol.

Ano ang Surgery para sa Hardening ng Arteries?

Angioplasty ng lobo: Sa pamamaraang ito, ang isang balloon-tipped catheter ay ginagamit upang buksan ang mga naharang o makitid na mga arterya. Ang catheter (manipis na tubo) ay ipinasok sa katawan sa pamamagitan ng isang daluyan ng dugo sa rehiyon ng singit at itulak ang lahat hanggang sa naka-block na arterya. Kapag ang makitid na bahagi ng arterya ay naabot, ang lobo ay napalaki upang pindutin ang plaka laban sa arterial wall upang ang lumen ng apektadong arterya ay tataas ang lapad, samakatuwid ang pagpapabuti ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng dati na naharang na arterya. Ang problema ay ang pinsala ng lobo ay pansamantalang pinipinsala ang dingding, na lumilikha ng isang pampasigla sa panloob na lining o endothelium upang mapalakas at ibalik ang arterya na may fibrous tissue.

Pag-upa: Kadalasan ang sumusunod na angioplasty, isang metal tube na tinatawag na stent ay inilalagay sa arterya upang mapanatiling bukas ang lumen matapos ang isang matagumpay na paglusaw. Ang stent ay kumikilos bilang isang scaffold, na sumusuporta sa mga dingding ng arterial, na pumipigil sa pagbagsak o pag-urong, at nagtatak sa mga nasugatan na lugar ng endothelium. Ang ilang mga stent ay pinahiran ng mga espesyal na gamot na makakatulong upang maiwasan ang paglaganap ng endothelium, at muling pagbara ng apektadong arterya. Matapos ang pag-stenting, ang pasyente ay hinilingang kumuha ng mga gamot upang maiwasan ang pamumula ng metal na ibabaw.

Kung ang mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot ay hindi kapaki-pakinabang sa pagpapagaan ng mga sintomas ng atherosclerosis, at / o angioplasty sa stenting ay isinagawa na at hindi technically magagawa muli, maaaring maipahiwatig ang mga pamamaraang bypass ng kirurhiko.

Ang operasyon ng Bypass: Ang operasyon na ito ay gumagamit ng mga arterya o mga ugat mula sa iba pang mga lugar sa katawan upang i-bypass ang mga naka-block na arterya at pagbutihin ang daloy ng dugo sa downstream arterya. Kapag ang operasyon ay isinasagawa sa coronary arteries, ito ay tinatawag na operasyon ng coronary artery bypass. Ang Carotid artery endarterectomy Rotorooter ang plaka sa loob ng arterya upang mas madaling daloy ng dugo sa utak ang nagawa. Ang operasyon ng Bypass ng mga arterya ng binti ay madalas na gumagamit ng mga espesyal na idinisenyo na tubes (grafts) mula sa tela, Dacron, o plastik upang maisagawa ang bypass.

Maaari mong maiwasan ang Atherosclerosis?

Upang makatulong na maiwasan ang atherosclerosis, ang isang tao ay kailangang mabawasan / maalis ang mga nababago na mga kadahilanan ng peligro na mayroon ang isa (mataas na presyon ng dugo, antas ng glucose sa dugo, mataas na antas ng kolesterol sa dugo, paninigarilyo ng sigarilyo, labis na katabaan, kawalan ng ehersisyo).

Ang isa ay dapat kumain ng isang malusog na diyeta na mababa sa puspos ng taba at mayaman sa mga prutas at gulay.

Kung ang emosyonal na stress ay isang problema, dapat maghanap ang isang paraan upang mabawasan o makontrol ito.

Sa kabutihang palad, ang paggawa ng mga hakbang upang matugunan ang ilan sa mga kadahilanan ng peligro ay makakatulong upang mabago ang iba pang mga kadahilanan sa peligro. Halimbawa, ang pag-eehersisyo ay nakakatulong sa isang tao na mawalan ng timbang, na kung saan ay nakakatulong upang mapababa ang mga antas ng kolesterol at presyon ng dugo.

Ano ang Prognosis para sa Hardening ng Arteries?

Ang kinalabasan ng atherosclerosis ay variable. Sa isang dulo ng spectrum, maraming mga tao na may kritikal na limitasyon ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo, tulad ng puso at utak, na nabubuhay nang maraming taon. Sa kabilang dulo ng spectrum, ang biglaang pagkamatay ng puso ay maaaring ang unang klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis. Kaya, ang diin ay dapat ilagay sa indibidwal upang kontrolin ang kanyang sariling natukoy na mga kadahilanan sa panganib at maiwasan ang atherosclerosis sa unang lugar.