Paninigas ng dumi, cancer at chemotherapy: paggamot, sanhi, pagbabala

* Kahulugan at Katotohanan tungkol sa Constipation at Paggamot sa Kanser

* Kahulugan at Katotohanan tungkol sa Constipation Nakasulat ni Charles P. Davis, MD, PhD

• Ang pagkadumi ay ang mabagal na paggalaw ng dumi sa pamamagitan ng malaking bituka. Karaniwan ito ay nauugnay sa dry, hard stools na mahirap, at kung minsan ay masakit, na ipasa.
• Ang pagkadumi ay pangkaraniwan sa mga taong may kanser.
• Ang mga kadahilanan ng panganib para sa, at mga sanhi ng tibi ay kinabibilangan ng:
  • Mas matandang edad
  • Mga pagbabago sa mga diet diet
  • Mababang paggamit ng likido
  • Nabawasan ang ehersisyo
  • Ang epekto ng resetaid (narcotic) na reseta, chemotherapy, at iba pang mga gamot sa sistema ng pagtunaw
• Ang iba pang mga sanhi ng tibi sa mga taong may kanser ay kasama ang:
  • Sa ilalim ng kalamnan ng bituka at / o mga karamdaman sa nerbiyos
  • Mga pagbabago sa metabolismo
  • Ang paghagupit ng colon sa pamamagitan ng mga kanser sa bukol at / o pagkakapilat mula sa mga paggamot tulad ng radiation o operasyon.
• Ang sanhi ng paninigas ng dumi ay karaniwang nasuri ng kasaysayan ng pasyente ng mga paggalaw ng bituka at kung paano sila nagbago. Ang doktor o dalubhasa ay maaaring mag-order ng mga pagsubok at pamamaraan, halimbawa, pisikal na pagsusulit na may digital na pag-iinit ng pagsusuri, mga pagsusuri ng fecal occult, proctoscopy, colonoscopy, at / o mga x-ray ng tiyan.
• Ang paggamot sa tibi sa mga taong may kanser ay karaniwang nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi; gayunpaman, mas madaling mapigilan ang tibi pagkatapos ay mapawi ito. Ang opioid ncotics ay isang karaniwang sanhi ng tibi kaya ang doktor ay maaaring magreseta ng isang laxative upang maiwasan ang pagkadumi bilang karagdagan sa mga narkotika.
• Ang pagkadumi ay maaaring mapigilan (at gamutin) ng:
  • Ang pag-inom ng sapat na likido araw-araw
  • Pagkuha ng regular na ehersisyo
  • Ang pagtaas ng dami ng hibla sa diyeta. Sa ilang mga indibidwal, ang hibla ay maaaring hindi inirerekomenda. Talakayin ang anumang mga pagbabago sa diyeta sa iyong mga doktor.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na inireseta lamang ng iyong doktor, halimbawa, laxatives, stool softener, bulking agents, o iba pang gamot (halimbawa, mga gamot na binabaligtad ang opioid na epekto sa colon). Kung hindi ka sigurado tungkol sa iyong mga pagpipilian sa paggamot, hilingin sa iyong doktor na ipaliwanag ang mga ito sa iyo.
• Ang paggamot ng tibi ay nag-iiba din sa sanhi. Ang mga pangkalahatang paggamot ay nagsasama ng mga dumi ng dumi, pagdaragdag ng pisikal na aktibidad kung posible, at mga suppositori at / o mga enemas tulad ng inireseta ng iyong doktor. Sa mga kaso ng matinding pagkadumi, ang iba pang mga paggamot tulad ng operasyon ay maaaring inirerekomenda.

Ano ang Constipation?

Ang pagkadumi ay ang mabagal na paggalaw ng dumi sa pamamagitan ng malaking bituka. Mas mahaba ang kinakailangan para sa dumi ng tao na lumipat sa pamamagitan ng malaking bituka, mas nawawala ang likido at mas matuyo ito at mas mahirap. Ang pasyente ay maaaring hindi magkaroon ng isang kilusan ng bituka, kailangang itulak ang mas mahirap na magkaroon ng isang paggalaw ng bituka, o mas kaunti kaysa sa kanilang karaniwang bilang ng mga paggalaw ng bituka.

Ano ang Nagdudulot ng Pagbubutas sa Paggamot sa Kanser?

Ang pagkadumi ay isang pangkaraniwang problema para sa mga pasyente ng cancer. Ang mga pasyente ng cancer ay maaaring maging tibi ng anuman sa karaniwang mga kadahilanan na nagdudulot ng tibi sa mga malulusog na tao. Kasama dito ang mas matandang edad, mga pagbabago sa diyeta at paggamit ng likido, at hindi pagkuha ng sapat na ehersisyo. Bilang karagdagan sa mga karaniwang sanhi ng pagkadumi, mayroong iba pang mga sanhi sa mga pasyente ng cancer.

Ang iba pang mga sanhi ng tibi ay kinabibilangan ng:

Mga gamot na reseta at OTC

• Mga opioid at iba pang mga gamot sa sakit. Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng tibi sa mga pasyente ng cancer.
• Chemotherapy.
• Mga gamot para sa pagkabalisa at pagkalungkot.
• Mga Antacids.
• Diuretics (mga gamot na nagpapataas ng dami ng ihi na ginawa ng katawan).
• Mga pandagdag tulad ng iron at calcium.
• Mga gamot sa pagtulog.
• Ang mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam (upang maging sanhi ng pagkawala ng pakiramdam para sa operasyon o iba pang mga pamamaraan).

Diet

• Hindi uminom ng sapat na tubig o iba pang likido. Ito ay isang pangkaraniwang problema para sa mga pasyente ng cancer.
• Hindi kumakain ng sapat na pagkain, lalo na ang mataas na hibla ng pagkain.

Mga gawi sa paggalaw ng bituka

• Hindi pagpunta sa banyo kapag naramdaman ang pangangailangan ng kilusan ng bituka.
• Ang paggamit ng mga laxatives at / o mga enemas ay madalas.

Mga kondisyon na pumipigil sa aktibidad at ehersisyo

• Pinsala sa gulugod o panggigipit sa gulugod mula sa isang bukol o iba pang sanhi.
• Nasirang buto.
• Nakakapagod.
• Kahinaan.
• Mahabang panahon ng pahinga sa kama o hindi aktibo.
• Mga problema sa puso.
• Problema sa paghinga.
• Pagkabalisa.
• Depresyon.

Mga karamdaman sa bituka

• Galit na colon.
• Diverticulitis (pamamaga ng mga maliliit na supot sa colon na tinatawag na diverticula).
• Tumor sa bituka.

Mga karamdaman sa kalamnan at nerve

• Mga bukol ng utak.
• Pinsala sa gulugod o panggigipit sa gulugod mula sa isang bukol o iba pang sanhi.
• Paralisis (pagkawala ng kakayahang ilipat) ng parehong mga binti.
• Ang stroke o iba pang mga karamdaman na nagdudulot ng paralisis ng bahagi ng katawan.
• Peripheral neuropathy (sakit, pamamanhid, tingling) ng mga paa.
• Kahinaan ng dayapragm (kalamnan ng paghinga sa ilalim ng baga) o kalamnan ng tiyan. Ginagawa nitong mahirap itulak na magkaroon ng kilusan ng bituka.

Mga pagbabago sa metabolismo ng katawan

• Ang pagkakaroon ng isang mababang antas ng teroydeo, potasa, o sodium sa dugo.
• Ang pagkakaroon ng sobrang nitrogen o calcium sa dugo.

Kapaligiran

• Ang pagkakaroon ng pumunta sa mas malayo upang makakuha ng isang banyo.
• Nangangailangan ng tulong upang pumunta sa banyo.
• Ang pagiging sa mga hindi pamilyar na lugar.
• Ang pagkakaroon ng kaunti o walang privacy.
• Nagmamadali ang pakiramdam.
• Nabubuhay sa matinding init na nagdudulot ng pag-aalis ng tubig.
• Kailangang gumamit ng bedpan o bedside commode.

Makitid na colon

• Mga pilas mula sa radiation therapy o operasyon.
• Pressure mula sa isang lumalagong tumor.

Paano Natatalakay ang Sanhi ng Pagkadumi?

Kasama sa pagtatasa ang isang pisikal na pagsusulit at mga katanungan tungkol sa karaniwang mga paggalaw ng bituka ng pasyente at kung paano nagbago.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring gawin upang matulungan ang paghahanap ng sanhi ng paninigas ng dumi.

• Physical exam: Isang pagsusuri sa katawan upang suriin ang mga pangkalahatang palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Susuriin ng doktor ang mga tunog ng bituka at namamaga, masakit na tiyan.
• Digital na rectal exam (DRE): Isang pagsusulit sa tumbong. Ang doktor o nars ay nagsingit ng isang lubricated, gloved daliri sa ibabang bahagi ng tumbong upang madama para sa mga bugal o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Sa mga kababaihan, maaari ring suriin ang puki.
• Fecal occult blood test: Isang pagsubok upang suriin ang dumi ng tao para sa dugo na makikita lamang ng isang mikroskopyo. Ang mga maliliit na halimbawa ng dumi ng tao ay inilalagay sa mga espesyal na kard at ibabalik sa doktor o laboratoryo para sa pagsubok.
• Proctoscopy: Isang pagsusulit ng tumbong gamit ang isang proctoscope, na ipinasok sa tumbong. Ang isang proctoscope ay isang manipis, tulad-tubo na instrumento na may ilaw at lente para sa pagtingin. Maaari rin itong magkaroon ng isang tool upang alisin ang tisyu upang mai-check sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng sakit.
• Colonoscopy: Isang pamamaraan upang tumingin sa loob ng tumbong at colon para sa mga polyp, abnormal na lugar, o kanser. Ang isang colonoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng tumbong sa colon. Ang isang colonoscope ay isang manipis, tulad-tubo na instrumento na may ilaw at lente para sa pagtingin. Maaari rin itong magkaroon ng isang tool upang alisin ang mga polyp o mga sample ng tisyu, na sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng kanser.
• Ang x-ray ng tiyan: Isang x-ray ng mga organo sa loob ng tiyan. Ang isang x-ray ay isang uri ng enerhiya beam na maaaring dumaan sa katawan at papunta sa pelikula, na gumagawa ng larawan ng mga lugar sa loob ng katawan.

Walang "normal" na bilang ng mga paggalaw ng bituka para sa isang pasyente ng kanser. Ang bawat tao ay naiiba. Tatanungin ka tungkol sa mga nakagawian na gawain, pagkain, at mga gamot:

• Gaano kadalas kang magkaroon ng kilusan ng bituka? Kailan at magkano?
• Kailan ang iyong huling paggalaw ng bituka? Ano ito (kung magkano, mahirap o malambot, kulay)?
• May dugo ba sa iyong dumi ng tao?
• Nasaktan ba ang iyong tiyan o mayroon kang anumang mga cramp, pagduduwal, pagsusuka, gas, o pakiramdam ng kapunuan malapit sa tumbong?
• Gumagamit ka ba ng mga laxatives o enemas?
• Ano ang karaniwang ginagawa mo upang mapawi ang tibi? Ito ba ay karaniwang gumagana?
• Anong uri ng pagkain ang kinakain mo?
• Ilan at anong uri ng likido ang iniinom mo araw-araw?
• Anong mga gamot ang iniinom mo? Gaano at gaano kadalas?
• Ang constipation ba ay isang kamakailan-lamang na pagbabago sa iyong normal na gawi?
• Ilang beses sa isang araw na pumasa ka sa gas?

Ano ang Paggamot para sa Pagdumi?

Ito ay mas madali upang maiwasan ang tibi kaysa mapawi ito. Ang pangkat ng pangangalaga sa kalusugan ay gagana sa pasyente upang maiwasan ang pagkadumi. Ang mga pasyente na kumukuha ng mga opioid ay maaaring kailanganing simulan ang pagkuha ng mga laxatives upang maiwasan ang pagkadumi.

Ang pagkadumi ay maaaring maging hindi komportable at maging sanhi ng pagkabalisa. Kung hindi inalis, ang tibi ay maaaring humantong sa fecal impaction. Ito ay isang malubhang kondisyon kung saan ang dumi ng tao ay hindi mawawala sa colon o tumbong. Mahalagang gamutin ang tibi upang maiwasan ang fecal impaction.

Ang pag-iwas at paggamot ay hindi pareho para sa bawat pasyente. Gawin ang sumusunod upang maiwasan at gamutin ang tibi.

• Panatilihin ang isang talaan ng lahat ng mga paggalaw ng bituka.
• Uminom ng walong 8-ounce baso ng likido bawat araw. Ang mga pasyente na may ilang mga kundisyon, tulad ng sakit sa bato o sakit sa puso, ay maaaring kailanganing uminom ng mas kaunti.
• Kumuha ng regular na ehersisyo. Ang mga pasyente na hindi makalakad ay maaaring magsagawa ng mga pagsasanay sa tiyan sa kama o lumipat mula sa kama patungo sa isang upuan.
• Dagdagan ang dami ng hibla sa diyeta sa pamamagitan ng pagkain ng higit sa mga sumusunod:
  • Mga prutas, tulad ng mga pasas, prutas, mga milokoton, at mansanas.
  • Mga gulay, tulad ng kalabasa, brokuli, karot, at kintsay.
  • Buong butil ng butil, buong butil ng butil, at bran.

Mahalagang uminom ng mas maraming likido kapag kumakain ng mas mataas na mga hibla ng pagkain, upang maiwasan na mas masahol ang tibi. Ang mga pasyente na nagkaroon ng maliit o malaking sagabal sa bituka o nagkaroon ng operasyon sa bituka (halimbawa, isang colostomy) ay hindi dapat nasa isang high-fiber diet.

• Uminom ng isang mainit o mainit na inumin mga isang kalahating oras bago ang karaniwang oras para sa isang paggalaw ng bituka.
• Maghanap ng privacy at tahimik kapag oras na para sa isang kilusan ng bituka.
• Gumamit ng banyo o isang bedside commode sa halip na isang bedpan.
• Kumuha lamang ng mga gamot na inireseta ng doktor. Ang mga gamot para sa paninigas ng dumi ay maaaring magsama ng mga bulking ahente, laxatives, stool softener, at mga gamot na nagiging sanhi ng walang laman ang bituka.
• Gumamit ng mga suppositori o enemas lamang kung iniutos ng doktor. Sa ilang mga pasyente ng kanser, ang mga paggamot na ito ay maaaring humantong sa pagdurugo, impeksyon, o iba pang mga nakakapinsalang epekto.

Kapag ang pagkadumi ay sanhi ng mga opioid, ang paggamot ay maaaring mga gamot na huminto sa mga epekto ng mga opioid o iba pang mga gamot, mga dumi ng dumi, enemas, at / o manu-manong pagtanggal ng dumi ng tao.