Ang mga sanhi ng cerebral palsy, sintomas, uri at paggamot

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Cerebral Palsy (CP)?

Ang cerebral palsy (CP) ay isang termino ng payong para sa isang pangkat ng mga karamdaman na nakakaapekto sa paggalaw ng katawan, balanse, at pustura. Malinaw na isinalin, ang cerebral palsy ay nangangahulugang "paralysis sa utak." Ang cerebral palsy ay sanhi ng hindi normal na pag-unlad o pinsala sa isa o higit pang mga bahagi ng utak na kinokontrol ang tono ng kalamnan at aktibidad ng motor (paggalaw). Ang nagresultang mga kahinaan ay unang lumilitaw nang maaga sa buhay, kadalasan sa pagkabata o maagang pagkabata. Ang mga sanggol na may cerebral palsy ay karaniwang mabagal upang maabot ang mga milestone ng pag-unlad tulad ng pag-ikot, pag-upo, pag-crawl, at paglalakad.

Karaniwan sa lahat ng mga indibidwal na may tserebral palsy ay nahihirapan sa pagkontrol at pag-coordinate ng mga kalamnan. Ginagawa nitong mahirap kahit na simpleng paggalaw.

• Ang cerebral palsy ay maaaring kasangkot sa paninigas ng kalamnan (spasticity), mahinang tono ng kalamnan, walang pigil na paggalaw, at mga problema sa pustura, balanse, koordinasyon, paglalakad, pagsasalita, paglunok, at maraming iba pang mga pag-andar.
• Ang pag-urong ng isip, mga seizure, mga problema sa paghinga, mga kapansanan sa pag-aaral, mga problema sa pantog at mga bituka, mga problema sa kalansay, kahirapan sa pagkain, mga problema sa ngipin, mga problema sa digestive, at mga problema sa pandinig at paningin ay madalas na nauugnay sa cerebral palsy.
• Ang kalubhaan ng mga problemang ito ay nag-iiba nang malawak, mula sa napaka banayad at banayad hanggang sa malalim.
• Ang laki ng mga problema ay maaaring lumala at lumala sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, ang sanhi ng kondisyon, ang abnormality ng utak na responsable para sa tserebral palsy, ay hindi lumala sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, ang klinikal na larawan ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagkasira tulad ng mga indibidwal na edad.

Ang mga uri ng cerebral palsy ay ang mga sumusunod:

• Spastic (pyramidal): Ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay ang pagtukoy ng katangian ng ganitong uri. Ang mga kalamnan ay matigas (spastic), at ang mga paggalaw ay mapang-akit o awkward. Ang uri na ito ay inuri ayon sa kung aling bahagi ng katawan ang apektado: diplegia (parehong mga binti), hemiplegia (isang bahagi ng katawan), o quadriplegia (ang buong katawan). Ito ang pinakakaraniwang uri ng CP.
• Dyskinetic (extrapyramidal): Kasama dito ang mga uri na nakakaapekto sa koordinasyon ng mga paggalaw. Mayroong dalawang mga subtyp.
  • Athetoid: Ang tao ay walang pigil na paggalaw na mabagal at mabubutas. Ang paggalaw ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mukha, bibig, at dila. Halos 10% hanggang 20% ​​ng mga kaso ng tserebral palsy ay sa ganitong uri.
  • Ataxic: Ang ganitong uri ay nakakaapekto sa balanse at koordinasyon. Ang pagdama ng kalaliman ay karaniwang apektado. Kung ang tao ay maaaring maglakad, ang gait ay marahil ay hindi matatag. Nahihirapan siya sa mga paggalaw na mabilis o nangangailangan ng isang mahusay na kontrol, tulad ng pagsulat.
• Hinahalong: Ito ay isang halo ng iba't ibang uri ng tserebral palsy. Ang isang karaniwang kumbinasyon ay spastic at athetoid.

Maraming mga indibidwal na may cerebral palsy ang may normal o higit sa average na katalinuhan. Ang kanilang kakayahang ipahayag ang kanilang katalinuhan ay maaaring limitado sa pamamagitan ng mga paghihirap sa pakikipag-usap. Ang lahat ng mga bata na may cerebral palsy, anuman ang antas ng katalinuhan, ay magagawang mapabuti ang kanilang mga kakayahan nang malaki sa naaangkop na mga interbensyon. Karamihan sa mga bata na may tserebral palsy ay nangangailangan ng makabuluhang pangangalaga sa medikal at pisikal, kabilang ang pisikal, trabaho, at pagsasalita / paglunok na therapy.

Sa kabila ng pagsulong sa pangangalagang medikal, ang tserebral palsy ay nananatiling isang malaking problema sa kalusugan. Ang bilang ng mga taong naapektuhan ng cerebral palsy ay nadagdagan sa paglipas ng panahon. Maaaring ito ay dahil sa higit pa at mas maaga na mga sanggol na nabubuhay. Sa buong mundo, tungkol sa 1.5 hanggang sa higit sa 4 na bata bawat 1, 000 ay may cerebral palsy. Ang cerebral palsy ay nakakaapekto sa parehong kasarian at lahat ng pangkat etniko at socioeconomic.

Ano ang sanhi ng Cerebral Palsy?

Ang Cerebral palsy ay nagreresulta mula sa pinsala sa ilang mga bahagi ng pagbuo ng utak.

• Ang pinsala na ito ay maaaring mangyari nang maaga sa pagbubuntis kapag ang utak ay nagsisimula pa ring bumubuo, sa panahon ng proseso ng pagsilang habang ang bata ay dumaan sa kanal ng panganganak, o pagkatapos ng pagsilang sa unang ilang taon ng buhay.
• Sa maraming mga kaso, ang eksaktong sanhi ng pinsala sa utak ay hindi nalalaman.

Sa isang oras, ang mga problema sa panahon ng kapanganakan, karaniwang hindi sapat na oxygen, ay sinisisi sa cerebral palsy.

• Alam natin ngayon na mas kaunti sa 10% ng mga kaso ng tserebral palsy ay nagsisimula sa panahon ng pagsilang (perinatal).
• Sa katunayan, ang kasalukuyang pag-iisip ay ang mga kaso ng tserebral palsy ay nagsisimula bago ipanganak (prenatal).
• Ang ilang mga kaso ay nagsisimula pagkatapos ng kapanganakan (postnatal).
• Sa lahat ng posibilidad, maraming mga kaso ng tserebral palsy ay isang resulta ng isang kumbinasyon ng mga prenatal, perinatal, at postnatal factor.

Ang mga kadahilanan sa peligro na naka-link sa cerebral palsy ay kasama ang sumusunod:

• Impeksyon, seizure disorder, teroydeo disorder, at / o iba pang mga medikal na problema sa ina
• Mga depekto sa kapanganakan, lalo na ang nakakaapekto sa utak, gulugod, ulo, mukha, baga, o metabolismo
• Ang hindi pagkakatugma sa Rh factor, isang pagkakaiba sa dugo sa pagitan ng ina at fetus na maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak sa pangsanggol (Sa kabutihang palad, ito ay halos palaging napansin at ginagamot sa mga kababaihan na tumatanggap ng wastong pangangalaga sa medikal na prenatal.)
• Tiyak na mga kondisyon ng namamana at genetic
• Mga komplikasyon sa panahon ng paggawa at paghahatid
• Napaaga kapanganakan
• Mababa ang timbang ng kapanganakan (lalo na kung mas mababa sa 2 pounds sa pagsilang)
• Malubhang jaundice pagkatapos ng kapanganakan
• Maramihang mga kapanganakan (kambal, triplets)
• Kakulangan ng oxygen (hypoxia) na umaabot sa utak bago, habang, o pagkatapos ng kapanganakan
• Maaga ang pinsala sa utak sa buhay, dahil sa impeksyon (tulad ng meningitis), pinsala sa ulo, kawalan ng oxygen, o pagdurugo

Ano ang mga Cerebral Palsy Symptoms ?

Ang mga palatandaan ng tserebral palsy ay karaniwang hindi napapansin sa maagang pagkabata ngunit maging mas halata habang ang sistema ng nerbiyos ng bata ay tumatanda. Kasama sa mga unang palatandaan ang sumusunod:

• Ang mga pagkaantala ng milestones tulad ng pagkontrol sa ulo, pag-ikot, pag-abot sa isang kamay, pag-upo nang walang suporta, pag-crawl, o paglalakad
• Ang pagtitiyaga ng "infantile" o "primitive reflexes, " na karaniwang nawawala ng 3 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan
• Ang pagbuo ng kamay bago ang edad na 18 buwan: Ipinapahiwatig nito ang kahinaan o hindi normal na tono ng kalamnan sa isang panig, na maaaring isang maagang pag-sign ng CP.

Ang mga problema at kakulangan na may kaugnayan sa saklaw ng CP mula sa napaka banayad hanggang sa napakabigat. Ang kanilang kalubhaan ay nauugnay sa kalubhaan ng pinsala sa utak. Maaari silang maging napaka banayad, kapansin-pansin lamang sa mga medikal na propesyonal, o maaaring maging halata sa mga magulang at iba pang tagapag-alaga.

• Abnormal na tono ng kalamnan: Ang kalamnan ay maaaring maging matigas (spastic) o di-pangkaraniwang nakakarelaks at "floppy." Ang mga limb ay maaaring gaganapin sa hindi pangkaraniwang o hindi nakakagulat na mga posisyon. Halimbawa, ang mga kalamnan ng spastic leg ay maaaring maging sanhi ng mga binti na tumawid sa isang posisyon na tulad ng gunting.
• Mga di-normal na paggalaw: Ang mga paggalaw ay maaaring hindi pangkaraniwang masigla o biglang, o mabagal at pagbubutas. Maaari silang lumitaw nang walang pigil o walang layunin.
• Mga kapansanan sa kalansay: Ang mga taong may tserebral na palsy sa isang tabi lamang ay maaaring pinaikling mga paa sa apektadong bahagi. Kung hindi naitama ng operasyon o isang aparato, maaari itong humantong sa pagtagilid ng mga buto ng pelvic at scoliosis (kurbada ng gulugod).
• Pinagsamang mga kontrata: Ang mga taong may spastic cerebral palsy ay maaaring magkaroon ng matinding paghihigpit ng mga kasukasuan dahil sa hindi pantay na presyur sa mga kasukasuan na ipinagpaputok ng mga kalamnan ng magkakaibang tono o lakas.
• Pagrerelaks ng kaisipan: Ang ilan, bagaman hindi lahat, ang mga bata na may tserebral palsy ay apektado ng pag-urong sa pag-iisip. Kadalasan, ang mas matindi ang pag-urong, mas matindi ang kapansanan sa pangkalahatan.
• Mga seizure: Tungkol sa isang-katlo ng mga taong may tserebral palsy ay may mga seizure. Ang mga seizure ay maaaring lumitaw nang maaga sa buhay o taon pagkatapos ng pinsala sa utak na nagdudulot ng tserebral palsy. Ang mga pisikal na palatandaan ng isang pag-agaw ay maaaring bahagyang na-maskara ng mga hindi normal na paggalaw ng isang tao na may tserebral palsy.
• Mga problema sa pagsasalita: Ang pagsasalita ay bahagyang kinokontrol ng mga paggalaw ng mga kalamnan ng dila, bibig, at lalamunan. Ang ilang mga indibidwal na may cerebral palsy ay hindi makontrol ang mga kalamnan na ito at sa gayon ay hindi sila normal na makapagsalita.
• Ang mga problema sa paglunok: Ang pamamaluktot ay isang napaka-kumplikadong pag-andar na nangangailangan ng tumpak na pakikipag-ugnayan ng maraming mga grupo ng mga kalamnan. Ang mga taong may cerebral palsy na hindi makontrol ang mga kalamnan na ito ay magkakaroon ng mga problema sa pagsuso, pagkain, pag-inom, at pagkontrol sa kanilang laway. Maaari silang mag-drool. Ang isang mas malaking panganib ay ang hangarin, ang paglanghap sa baga ng pagkain o likido mula sa bibig o ilong. Ito ay maaaring maging sanhi ng impeksyon o kahit na pag-iipon.
• Pagkawala ng pandinig: Ang bahagyang pagkawala ng pandinig ay hindi pangkaraniwan sa mga taong may tserebral palsy. Ang bata ay maaaring hindi tumugon sa mga tunog o maaaring naantala ang pagsasalita.
• Mga problema sa pangitain: Tatlong-quarter ng mga taong may tserebral palsy ay may strabismus, na kung saan ay ang pagpasok o labas ng isang mata. Ito ay dahil sa kahinaan ng mga kalamnan na kumokontrol sa paggalaw ng mata. Ang mga taong ito ay madalas na napapansin. Kung hindi naitama, ang strabismus ay maaaring humantong sa mas malubhang mga problema sa paningin sa paglipas ng panahon.
• Mga problema sa ngipin: Ang mga taong may tserebral palsy ay may posibilidad na magkaroon ng mas maraming mga lukab kaysa sa dati. Nagreresulta ito mula sa parehong mga depekto sa enamel ng ngipin at mga paghihirap na nagsipilyo ng ngipin.
• Mga problema sa kontrol sa bituka at / o pantog: Ang mga ito ay sanhi ng kakulangan ng kontrol sa kalamnan.

Paano Magsubok para sa Cerebral Palsy

Kung ang isang bata ay may mga problema na nagmumungkahi ng cerebral palsy, siya ay sumasailalim sa masusing pagsusuri. Walang pagsubok sa medikal na nagpapatunay sa pagsusuri ng cerebral palsy. Ang diagnosis ay ginawa batay sa iba't ibang uri ng impormasyon na natipon ng propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng bata at, sa ilang mga kaso, iba pang mga tagapayo.

• Kasama sa impormasyong ito ang isang detalyadong pakikipanayam sa medikal tungkol sa mga kasaysayan ng medikal ng parehong pamilya ng ina at ama, ang mga problema sa medikal ng ina bago at sa panahon ng pagbubuntis, at isang detalyadong account ng pagbubuntis, paggawa, paghahatid, at neonatal (bagong panganak) na panahon.
• Ang mga magulang ay hihilingin na maiugnay ang detalye sa mga problemang medikal ng bata at pag-unlad ng isip at pisikal.
• Ang mga magulang ay maaaring itanong din sa iba pang mga katanungan. Napakahalaga na sagutin ang lahat ng mga katanungan nang ganap at matapat hangga't maaari, dahil ang mga sagot ay maaaring makatulong sa bata.

Mga pag-aaral sa lab: Ang iba't ibang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay maaaring utusan kung ang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng iyong anak ay pinaghihinalaan na ang paghihirap ng bata ay dahil sa mga problema sa kemikal, hormonal, o metabolic. Ang pagsusuri ng mga kromosom ng bata, kabilang ang pagsusuri ng karyotype at tukoy na pagsusuri sa DNA, ay maaaring kailanganin upang mamuno sa isang genetic syndrome.

Mga pag-aaral sa imaging: Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay ng larawan ng mga istruktura sa loob ng katawan. Ang nasabing pagsubok, kapag ginamit sa utak o gulugod, ay madalas na tinatawag na neuroimaging. Ang mga pagsusuri na ito ay hindi palaging kinakailangan, ngunit sa maraming mga kaso, maaaring makatulong silang matukoy ang sanhi o lawak ng tserebral palsy. Dapat silang gawin nang maaga hangga't maaari upang ang naaangkop na paggamot, kung ipinahiwatig, ay maaaring magsimula kaagad. Maraming mga indibidwal na may banayad na cerebral palsy ay walang nakikitang mga abnormalidad sa utak.

• Ultratunog ng utak: Ang ultratunog ay gumagamit ng hindi nakakapinsalang mga tunog ng tunog upang makita ang ilang mga uri ng mga abnormalidad ng istruktura at anatomic. Halimbawa, maaari itong magpakita ng hemorrhage (dumudugo) sa utak o pinsala na dulot ng kakulangan ng oxygen sa utak. Ang ultratunog ay madalas na ginagamit sa mga bagong panganak na hindi maaaring tiisin ang mas mahigpit na mga pagsubok tulad ng mga pag-scan ng CT o MRI.
• CT scan ng utak: Ang pag-scan na ito ay katulad ng isang X-ray ngunit nagpapakita ng higit na detalye at nagbibigay ng higit pang three-dimensional na imahe. Kinikilala nito ang mga malformations, pagdurugo, at ilang iba pang mga abnormalidad sa mga sanggol na mas malinaw kaysa sa ultratunog.
• MRI ng utak: Ito ang nais na pagsubok, dahil tinukoy nito ang mga istruktura ng utak at abnormalidad na mas malinaw kaysa sa anumang iba pang pamamaraan. Ang mga bata na hindi maaaring manatili pa rin ng hindi bababa sa 45 minuto ay maaaring mangailangan ng isang sedative na sumailalim sa pagsubok na ito.
• MRI ng spinal cord: Maaaring kailanganin ito sa mga bata na may spasticity ng mga binti at lumala ang pag-andar ng bituka at pantog, na nagmumungkahi ng isang abnormality ng spinal cord. Ang ganitong mga abnormalidad ay maaaring o hindi nauugnay sa cerebral palsy.

Iba pang mga pagsubok: Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring nais ng isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng bata na gumawa ng iba pang mga pagsubok.

• Mahalaga ang Electroencephalography (EEG) sa pagsusuri ng mga karamdaman sa pag-agaw. Kinakailangan ang isang mataas na index ng hinala upang makita ang hindi koneksyon o minimally nakakakumbinsi na mga seizure. Ito ay isang potensyal na magagamot na sanhi ng isang CP-look-magkamukha, na kung saan ay mas madaling gamutin kapag ginagamot nang maaga.
• Ang electromyography (EMG) at pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerbiyos (NCS) ay maaaring makatulong sa pagkilala sa CP mula sa iba pang mga karamdaman sa kalamnan o nerve.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Kung ang isang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, nagkaroon ng mababang timbang na panganganak, o napapailalim sa ilang mga komplikasyon ng pagbubuntis, paggawa, o paghahatid, masusubaybayan siyang mabuti sa paglipas ng panahon para sa mga palatandaan ng CP. Ang alinman sa mga sumusunod na warrant ay isang pagbisita sa propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng bata:

• Ang isang bata ay may seizure.
• Ang mga paggalaw ng bata ay tila hindi pangkaraniwang masigla, biglang, walang pagkakaugnay, o mabagal at pagbubutas.
• Ang mga kalamnan ng bata ay tila hindi pangkaraniwang panahunan o, sa kabilang banda, malutong at "malambot."
• Ang bata ay hindi kumurap bilang tugon sa mga malakas na ingay sa edad na 1 buwan.
• Ang bata ay hindi pinihit ang kanyang ulo patungo sa isang tunog sa edad na 4 na buwan.
• Ang bata ay hindi umabot para sa isang laruan sa edad na 4 na buwan.
• Ang bata ay hindi umupo na hindi suportado ng edad na 7 buwan.
• Ang bata ay hindi nagsasabi ng mga salita sa edad na 12 buwan.
• Ang bata ay nagkakaroon ng kaliwa o kanan-kamay bago mag-12 taong gulang.
• Ang bata ay may strabismus (ang isang mata ay lumiko papasok o palabas).
• Ang bata ay hindi lumalakad o naglalakad na may isang matigas o abnormal na gait, tulad ng paglalakad sa paa.

Ito ay ilan lamang sa mga pinaka-halata na mga halimbawa ng mga problema na maaaring signal ng CP. Ang isang magulang ay dapat makipag-usap sa propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng bata tungkol sa anumang mga problema na nagmumungkahi ng kawalan ng kontrol ng mga kalamnan o paggalaw.

Ano ang Paggamot ng Cerebral Palsy?

Walang lunas para sa cerebral palsy. Sa maaga at patuloy na paggamot, gayunpaman, ang mga kapansanan na nauugnay sa tserebral palsy ay maaaring mabawasan. Maraming iba't ibang mga therapy ang magagamit, karamihan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na espesyalista o iba pang kaalyado na propesyonal. Hindi lahat ng mga terapiyang ito ay tama para sa bawat taong may tserebral na palsy. Ang regimen ng therapy para sa isang tiyak na indibidwal na may tserebral palsy ay dapat na ipasadya upang matugunan ang mga pangangailangan ng indibidwal na iyon. Ang isang paggamot ay maaaring gumana para sa isang bata ngunit hindi para sa iba pa. Ang mga magulang at koponan ng pangangalaga ng bata ay nagtutulungan na pumili lamang ng mga paggamot na nagbibigay ng kapakinabangan sa bata.

Mga Gamot sa Cerebral Palsy

Ang layunin ng therapy sa gamot ay upang mabawasan ang mga epekto ng tserebral palsy at maiwasan ang mga komplikasyon. Inireseta ang mga gamot upang mabawasan ang spasticity at abnormal na paggalaw at maiwasan ang mga seizure.

Ang mga gamot na ginamit upang maibsan ang spasticity at abnormal na paggalaw ay kasama ang sumusunod:

• Mga gamot na Dopaminergic: Malawakang ginagamit sa sakit na Parkinson, ang mga gamot na ito ay nagdaragdag ng antas ng isang kemikal sa utak na tinatawag na dopamine. Ang epekto ay upang bawasan ang katigasan at hindi normal na paggalaw. Kabilang sa mga halimbawa ang levodopa / carbidopa (Sinemet) at trihexyphenidyl (Artane).
• Ang mga nagpapahinga sa kalamnan: Ang mga ahente na ito ay nagbabawas ng spasticity sa pamamagitan ng pagpapahinga nang direkta sa kalamnan. Kabilang sa mga halimbawa ang baclofen (Lioresal). Ang gamot na ito ay maaaring kunin bilang isang tableta o awtomatikong maibibigay sa pamamagitan ng isang implantable pump.
• Benzodiazepines: Ang mga ahente na ito ay kumikilos sa kimika ng utak upang makapagpahinga ng mga kalamnan. Ang pinakalawak na ginagamit ng mga ahente na ito ay diazepam (Valium).
• Botulinum type na toxin A: Ang sangkap na ito ay malawak na kilala bilang BOTOX®. Kapag injected, ito ay nagiging sanhi ng isang banayad na paralisis ng kalamnan at binabawasan ang pagkontrata. Sa cerebral palsy, ginagamit ito upang bawasan ang spasticity ng mga kalamnan ng mga bisig o binti, na nagpapabuti sa hanay ng paggalaw at pangkalahatang kadaliang kumilos. Maaari itong maging mahalaga sa pagpapahintulot sa isang bata na magkasya sa isang orthotic (brace o splint) o kahit na komportable na nakaposisyon sa isang wheelchair. Ang mga epekto ng BOTOX® injections ay karaniwang tatagal ng 3 hanggang 6 na buwan. Ang BOTOX® ay tumutulong sa iba pang mga paggamot na gumana nang mas mahusay, tulad ng pisikal na therapy o paghahagis sa paa. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng BOTOX® ay maaaring maantala ang operasyon o gumawa ng hindi kinakailangang operasyon. Ang ilang mga tao ay may mga reaksiyong alerdyi sa BOTOX® at dapat limitahan ang bilang ng mga iniksyon o itigil ang mga ito nang buo.

Ang mga gamot na ginamit upang maibsan ang mga seizure ay kasama ang sumusunod:

• Mga Anticonvulsants: Ang mga ahente na ito ay huminto sa aktibidad ng pag-agaw nang mabilis hangga't maaari at maiwasan ang pag-ulit ng pag-agaw. Maraming mga pagkakaiba-iba ng mga ahente na magagamit; nag-iiba sila sa kanilang mekanismo ng pagkilos.
• Benzodiazepines: Ang mga ahente tulad ng diazepam ay madalas na ginagamit upang ihinto ang mga seizure kapag sila ay madalas o matagal.
• Ketogenic diet: ito ay isang espesyal na diyeta na mayaman sa mga taba na nagreresulta sa paggawa ng labis na mga ketones na, kumikilos sa utak, ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga seizure.

Paggamot sa Cerebral Palsy

Habang ang mga tukoy na terapiya ay tumutulong sa isang bata na magkaroon ng mga tiyak na kasanayan at kakayahan, ang pangkalahatang layunin ng paggamot ay upang matulungan ang indibidwal na may tserebral palsy na maabot ang kanyang pinakadakilang potensyal sa pisikal, mental, at sosyal. Ginagawa ito sa iba't ibang mga iba't ibang mga pamamaraang pinamamahalaan ng isang pangkat ng mga propesyonal. Ang pag-aalaga sa mga taong may tserebral palsy ay kumplikado, na nangangailangan ng isang iba't ibang mga serbisyo at mga espesyalista. Sa ilang mga lugar, ang pangangalaga ay magagamit sa pamamagitan ng isang solong multidisiplinary klinika na nangangasiwa sa lahat ng mga aspeto ng therapy ng bata.

Rehabilitation: Ang isang komprehensibong programa ng rehabilitasyon ay maaaring magsama ng pisikal na therapy, paggamit ng mga espesyal na kagamitan, at paggamot sa spasticity. Ang program na ito ay madalas na binabantayan ng isang espesyalista sa rehabilitasyong gamot (kung minsan ay tinatawag na isang physiatrist).

• Ang pisikal na therapy ay nagsasangkot ng pag-uunat, pisikal na ehersisyo, at iba pang mga aktibidad na nagkakaroon ng lakas ng kalamnan, kakayahang umangkop, at kontrol. Ang layunin ay upang i-maximize ang pag-andar at mabawasan ang hindi pagpapagana ng mga kontrata. Ang pokus ay sa pagbuo ng mga tiyak na kasanayan tulad ng pag-upo sa ulo, pag-upo ng hindi suportado, o paglalakad. Ang mga braces, splints, at cast ay maaaring magamit upang matulungan ang maabot ang mga layuning ito.
• Ang mga espesyal na kagamitan na maaaring kapaki-pakinabang sa mga taong may CP ay may kasamang mga walker, mga aparato sa pagpoposisyon, na-customize na mga wheelchair, scooter, at mga tricycle.
• Ang spasticity ay maaaring gamutin ng mga iniksyon sa kalamnan o sa pamamagitan ng mga gamot. Ang pagbawas ng spasticity ay maaaring mapabuti ang saklaw ng paggalaw, bawasan ang kapansanan, mapabuti ang tugon sa trabaho at pisikal na therapy, at maantala ang pangangailangan para sa operasyon.

Ang therapy sa trabaho: Tinutulungan ng therapist sa trabaho ang indibidwal na malaman ang mga pisikal na kasanayan na kailangan niya upang gumana at maging independiyenteng hangga't maaari sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga halimbawa ay nagpapakain, nagbibihis, at nagbibihis.

Ang therapy sa pagsasalita / wika: Ang therapy na ito ay tumutulong sa bata na malampasan ang mga problema sa komunikasyon. Maraming mga bata na may tserebral palsy ay may mga problema sa pagsasalita dahil sa hindi magandang tono o walang pigil na paggalaw sa mga kalamnan ng bibig at dila. Ang therapy sa pagsasalita ay nakakatulong sa pagbuo ng mga kalamnan, pagpapabuti ng pagsasalita. Nakikinabang din ang speech therapy sa mga batang may pagkawala ng pandinig. Ang mga batang hindi nagsasalita ay maaaring makinabang mula sa mga teknolohiyang pangkomunikasyon tulad ng isang computer na synthesizer ng boses.

Mga problema sa pangitain: Ang isang optalmolohista ay kinonsulta para sa mga bata na may strabismus at visual na mga problema.

Medical therapy: Saklaw nito ang paggamot para sa lahat ng mga medikal na problema kung may kaugnayan sa CP o hindi. Ang iba't ibang mga espesyalista ay maaaring tawagan upang harapin ang mga tiyak na problema.

• Mga seizure: Karaniwan ang mga karamdaman sa pang-aagaw sa mga taong may tserebral palsy. Ang mga ito ay hindi palaging kinokontrol ng gamot. Ang isang espesyalista sa mga kondisyon ng sistema ng nerbiyos (neurologist) ay maaaring konsulta para sa tulong sa pagpili ng isang naaangkop na regimen.
• Mga problema sa pagpapakain at pagtunaw: Ang mga indibidwal na may tserebral palsy ay madalas na may gastroesophageal reflux o GERD (malubhang heartburn at mga kaugnay na sintomas na sanhi ng regurgitation ng acid mula sa tiyan) pati na rin ang mga problema sa paglunok at pagpapakain. Ang isang koponan na binubuo ng isang doktor na dalubhasa sa mga sakit sa pagtunaw (gastroenterologist), isang nutrisyunista, at isang therapist sa pagpapakain at paglunok ay maaaring masuri ang katayuan sa nutrisyon at gamutin ang mga problema. Tumutulong ang terapiya sa pamamaluktot sa bata na kumain at uminom nang nakapag-iisa at makakatulong na maiwasan ang mithiin. Ang diyeta ng bata ay dapat na ipasadya upang mapaunlakan ang mga limitasyon sa paglunok. Ang mga bata na may malubhang problema sa paglunok ay nangangailangan ng pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo.
• Mga problema sa paghinga: Ang mga taong may tserebral palsy ay maaaring may mga problema sa paghinga dahil ang mga kalamnan na kumokontrol sa pagpapalawak at pag-urong ng mga baga ay hindi pinagana. Ang isang espesyalista sa mga karamdaman sa baga (pulmonologist) ay dapat na konsulta para sa pamamahala ng mga nagresultang sakit sa baga.

Mga serbisyong pang-edukasyon: Maraming mga bata na may tserebral palsy, kahit na sa average o higit sa average na katalinuhan, ay hinamon sa mga proseso ng cognitive tulad ng pag-iisip, pag-aaral, at memorya. Maaari silang makinabang mula sa mga serbisyo ng isang espesyalista sa mga kapansanan sa pag-aaral.

• Ang mga naturang espesyalista ay maaaring makilala ang mga tiyak na kapansanan sa pagkatuto ng bata, idirekta ang mga maagang interbensyon at paghahanda para sa paaralan, at subaybayan ang kanyang pag-unlad.
• Sa Estados Unidos, ang mga serbisyong ito ay ibinibigay para sa mga batang mas bata sa 3 taon sa pamamagitan ng isang itinatag na maagang sistema ng interbensyon. Ang mga kinatawan ng naaangkop na ahensya ay makikipagtulungan sa mga magulang upang makabuo ng isang Indibidwal na Family Services Plan, o IFSP. Inilarawan ng planong ito ang mga pangangailangan ng bata at ang mga serbisyo na tatanggap ng bata upang matugunan ang mga pangangailangan.
• Ang mga serbisyong pang-edukasyon para sa mga batang nasa edad na ng paaralan ay ibinigay ng sistema ng pampublikong paaralan. Ang mga kawani sa paaralan ng bata ay makikipagtulungan sa mga magulang upang bumuo ng isang Indibidwal na Plano ng Edukasyon (IEP) para sa bata. Maaaring kabilang dito ang mga serbisyo bukod sa pagtuturo sa silid-aralan.

Ang pag-navigate sa lahat ng iba't ibang mga serbisyo ay maaaring maging mahirap para sa mga magulang. Ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng bata ay maaaring sumangguni sa mga magulang sa isang medikal na manggagawa sa lipunan na makakatulong sa kanila na makahanap at magpalista sa mga serbisyo na kinakailangan ng kanilang anak.

Ano ang Mga Cerebral Palsy Surgeries?

Ang mga operasyon na ginagamit sa paggamot ng tserebral palsy ay kasama ang sumusunod.

• Dorsal rhizotomy: Sa pamamaraang ito, ang ilang mga tiyak na nerbiyos ay pinutol sa kanilang mga ugat kung saan nag-sanga ang mga ito sa spinal cord. Sa ilang mga indibidwal na may tserebral palsy, ito ay mahusay na gumagana upang mabawasan ang spasticity at mapabuti ang kakayahang umupo, tumayo, at maglakad.
• Pagpapatubo ng isang bomba ng baclofen: Ang kalamnan ng nakakarelaks na gamot baclofen ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng spasticity sa ilang mga tao na may cerebral palsy, ngunit pinakamahusay na gumagana ito kapag ito ay patuloy na ibinibigay. Ang isang maliit na bomba ay maaaring mailagay sa dingding ng tiyan upang maihatid ang isang tuluy-tuloy na dosis sa mga spastic na kalamnan ng mga limbs.
• Ang operasyon ng stereotactic sa isang bahagi ng utak na kumokontrol sa tono ng kalamnan at paggalaw ay maaaring mapabuti ang katigasan, athetosis, at panginginig.
• Ang muling pagtatayo ng operasyon sa isang braso ay maaaring maibalik ang balanse ng kalamnan, magpakawala ng mga kontrata, at magpapatatag ng mga kasukasuan. Maaari itong mapabuti ang paglalagay ng kamay sa espasyo at ang mahalagang kakayahang maunawaan, pakawalan, at kurutin.
• Ang mga problema sa kalansay tulad ng dislokasyon sa hip at scoliosis ay maaaring maitama sa operasyon.
• Ang matinding spasticity ay maaaring maiwasto sa isang bilang ng mga pamamaraan ng kirurhiko, kabilang ang tenotomy, isang pamamaraan ng pagpapadulas ng tendon.
• Ang mga operasyon ng kirurhiko para sa hindi mabababang epileptikong mga seizure: Ang mga pamamaraan na ito ay tinanggap na ngayon ng maayos. Mayroong sapat na karanasan sa Mga Epilepsy Centers na ang operasyon, sa mga napiling kaso, ay maaaring maging isang mahusay na pagpipilian.
• Ang Vagal nerve stimulation (VNS) ay nagsasama ng isang implantable na aparato na pinasisigla ang vagal nerve sa leeg. Ang pamamaraang ito ay ginamit na may ilang tagumpay sa mga epileptic disorder na may refractory sa mga gamot na antiepileptic.

Iba pang Therapy para sa Cerebral Palsy

Maraming mga bata na may cerebral palsy ang nagkakaroon ng mga emosyonal na problema, mga problema sa pag-uugali, o pareho. Makikinabang sila sa mga sesyon sa isang sikologo o tagapayo.

Ang mga personal na computer at mga kaugnay na teknolohiya ay nag-aalok ng mga magagandang pagkakataon para sa komunikasyon, pakikipag-ugnay sa lipunan, edukasyon, libangan, at trabaho para sa mga taong may tserebral palsy.

Sundan ang Cerebral Palsy

Ang pangkalahatang layunin para sa patuloy na pag-aalaga ng mga indibidwal na may CP ay tulungan silang maabot ang kanilang buong pisikal, kaisipan, at emosyonal na potensyal. Karaniwan, kabilang dito ang pamumuhay hangga't maaari sa pangunahing bahagi ng kanilang lipunan at kultura. Ang mga taong may CP ay may posibilidad na maging maligaya at pinaka-produktibo kapag maaari silang makapunta sa paaralan kasama, makasama, at makikipagtulungan sa kanilang mga kapantay.

Ang mga bata na may CP ay nangangailangan ng mga regular na sesyon kasama ang kanilang mga pisikal, trabaho, at mga terapiya sa pagsasalita / wika, pati na rin ang madalas na pag-checkup kasama ang kanilang mga medikal at kirurhiko na mga koponan. Ang eksaktong iskedyul ng mga pagbisita ay natutukoy sa pamamagitan ng kalubhaan ng kondisyon ng bata at ang kanyang tugon sa paggamot. Pinapayagan ng isang klinika ng multidiskiplinary CP para sa madalas at kumpletong pangangalaga na may minimum na abala.

Paano mo Pinipigilan ang Cerebral Palsy?

Kadalasan ang sanhi ng cerebral palsy ay hindi kilala, at walang magagawa upang maiwasan ito. Gayunpaman, ang ilang mahahalagang sanhi ng tserebral palsy ay maiiwasan sa maraming kaso, kabilang ang napaaga na kapanganakan, mababang timbang ng kapanganakan, impeksyon, at pinsala sa ulo.

• Humingi ng naaangkop na pangangalaga sa prenatal nang maaga hangga't maaari sa pagbubuntis. Maraming mga kababaihan ang nag-iskedyul ng isang pagbisita sa prepregnancy upang maaari silang maging handa nang maayos para sa isang malusog na pagbubuntis. Ang naaangkop na pangangalaga ay magagamit mula sa mga manggagamot, katulong sa manggagamot, nars practitioner, at sertipikadong nars-midwives.
• Iwasan ang paggamit ng sigarilyo, alkohol, at ipinagbabawal na gamot sa panahon ng pagbubuntis; pinatataas nito ang panganib ng maagang paghahatid.
• Ang Rubella (tigdas) sa panahon ng pagbubuntis o maaga pa sa buhay ay sanhi ng tserebral palsy. Ang pagsusulit para sa kaligtasan sa sakit ni rubella bago mabuntis ang isang babae ay nagbibigay-daan sa kanya na mabakunahan, na pinoprotektahan ang kapwa babae at ang sanggol mula sa pagkontrata ng potensyal na mapahamak na sakit na ito.
• Ang naaangkop na pangangalaga sa prenatal ay may kasamang pagsubok para sa Rh factor. Ang pagkakatugma sa Rh ay madaling gamutin ngunit maaaring magdulot ng pinsala sa utak at iba pang mga problema kung hindi mababago.
• Ang mga nabuong pagbabakuna ng mga sanggol ay maaaring maiwasan ang malubhang impeksyon tulad ng meningitis na maaaring humantong sa tserebral palsy.
• Siguraduhin na ang bata ay pinigilan sa isang maayos na naka-install na upuan ng kotse at may suot na helmet kapag nakasakay sa isang bisikleta.

Ano ang Prognosis para sa Cerebral Palsy?

Sa wastong therapy, maraming mga tao na may tserebral palsy ay maaaring humantong malapit sa normal na buhay. Kahit na ang mga may malubhang kapansanan ay maaaring mapabuti ang kanilang kundisyon nang malaki, kahit na hindi na nila mabubuhay nang nakapag-iisa.

Humigit-kumulang 25% ng mga batang may tserebral palsy ay may banayad na paglahok na may kaunti o walang mga limitasyon sa paglalakad, pag-aalaga sa sarili, at iba pang mga aktibidad. Humigit-kumulang sa kalahati ang katamtaman na may kapansanan hanggang sa ang kumpletong kalayaan ay hindi malamang ngunit ang pag-andar ay kasiya-siya. 25% lamang ang labis na kapansanan na nangangailangan sila ng malawak na pangangalaga at hindi makalakad.

Sa 75% ng mga bata na may tserebral palsy na kalaunan ay makalakad, marami ang umaasa sa mga kagamitan na tumutulong. Ang kakayahang umupo ng hindi suportado ay maaaring maging isang mahusay na tagahula kung ang isang bata ay lumalakad. Maraming mga bata na maaaring umupo ng hindi suportado ng edad na 2 taong kalaunan ay makakapaglakad, habang ang mga hindi maaaring umupo ng hindi suportado ng edad na 4 na taon marahil ay hindi makalakad. Gumagamit ang mga batang ito ng mga wheelchair upang lumipat.

Ang posibilidad ng mga medikal na komplikasyon ng tserebral palsy ay nauugnay sa kalubhaan ng kondisyon. Kadalasan, ang mas matindi ang CP, mas malamang ang mga kaugnay na mga kondisyon tulad ng mga seizure at mental retardation. Ang mga indibidwal na may quadriplegia ay mas malamang kaysa sa mga may diplegia o hemiplegia na magkaroon ng mga kaugnay na kondisyon na ito.

• Ang mga sakit sa seizure ay nangyayari sa halos isang third ng mga taong may tserebral palsy.
• Ang pag-retard sa pag-iisip ay nangyayari sa halos 30% hanggang 50% ng mga taong may tserebral palsy. Ang mga pamantayang pagsusuri na sinusuri ang pangunahing kasanayan sa pandiwang maaaring mas maliit ang antas ng katalinuhan ng isang bata.
• Ang labis na katabaan ay isang pangkaraniwang problema sa mga bata na nakakulong sa isang wheelchair o hindi malayang makagalaw.

Ang pag-asa sa buhay sa mga taong may tserebral palsy ay nauugnay din sa kalubha ng kanilang kundisyon. Ang mga taong may banayad na anyo ng tserebral palsy ay may parehong pag-asa sa buhay bilang pangkalahatang populasyon. Ang mga may malubhang anyo ng tserebral palsy ay karaniwang may isang mas maikling buhay, lalo na kung mayroon silang maraming mga komplikasyon sa medikal.

Sa pagsulong sa pangangalagang medikal at kamalayan na ang mga bata na may tserebral palsy merito agresibo paggamot ng anumang talamak na kondisyon na magagamot, ang average na pag-asa sa buhay ay nadagdagan. Bilang isang resulta, hindi pangkaraniwan na makita ang mga matatanda, maging ang mga may malubhang anyo ng tserebral palsy, umabot sa 50 at maging ang 60 taong gulang.

Ang mga may sapat na gulang na may tserebral palsy ay malamang na umaasa sa iba para sa mga gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay at nangangailangan ng patuloy na suporta. Ang mga magulang ay maaaring hindi na buhay o may mga limitasyon sa kakayahang magbigay ng suporta. Sa kasamaang palad, sa ngayon ay napakakaunting mga serbisyong medikal na nakatuon sa paggamot sa mga may sapat na gulang na may tserebral palsy. Kasaysayan, ang tserebral palsy ay naging isang kondisyon ng mga bata, gayunpaman, sa kasalukuyang panahon ay mayroong isang napakalaki at lumalaki na bilang ng mga may sapat na gulang na may tserebral palsy. Bilang karagdagan, kakaunti ang mga internista o pangkalahatang praktista na may kadalubhasaan sa CP. Kamakailan lamang ay may ilang mga ospital na pang-akademikong may sapat na gulang na nag-aalok ng pormal na posisyon sa pagsasanay sa lugar ng mga kapansanan sa pag-unlad. Ang mga may sapat na gulang na may cerebral palsy ay nangangailangan ng malakas na adbokasiya upang masiguro ang mga serbisyong kailangan nila.

Ang ilang mga pag-aaral ay natagpuan na ang mga abnormalidad ng tono ng kalamnan o paggalaw sa unang ilang linggo o buwan pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring unti-unting mapabuti sa mga unang taon ng buhay. Sa isang pag-aaral, halos 50% ng mga napakabata na sanggol na naisip na magkaroon ng tserebral palsy at 66% ng mga naisip na magkaroon ng spastic diplegia na "outgrew" ang mga palatandaang ito ng cerebral palsy sa edad na 7 taon. Maraming mga bata ang hindi nagpapakita ng buong mga palatandaan ng motor na nagmumungkahi ng cerebral palsy hanggang sa may edad na 1 hanggang 2 taon. Kaya, iminumungkahi ng ilan na ang diagnosis ng cerebral palsy ay dapat ipagpaliban hanggang sa ang bata ay may edad na 2 taon.

Wakas ng Mga Isyu sa Buhay

Napakahalaga ng pagpapayo at payo kapag ang mga indibidwal na may tserebral na palsy ay naroroon na may malubhang kondisyon sa medikal. Sa kasamaang palad, ang ilang mga tao ay gagawa ng mga pagpapasya na naniniwala na ang mga taong may tserebral palsy ay may "isang hindi magandang kalidad ng buhay" upang magsimula sa. Ang pamamaraang ito ay mapanganib dahil ito ay humahantong sa limitasyon ng mga serbisyong medikal na inaalok sa tao. Sa ilang mga pagkakataon nararapat na limitahan ang ilang mga pagpipilian sa medikal. Halimbawa, ang isang taong may malubhang scoliosis na may mga pagbaluktot sa hugis ng thorax ay maaaring hindi isang mabuting kandidato para sa resultasyon ng cardiorespiratory dahil maaaring magresulta ito sa mga fracture ng rib at, sa huli, hindi ito magiging epektibo. Ang pangangalaga sa Hospice ay maaaring angkop para sa isang taong may sakit na terminal na walang paggamot. Gayunpaman, ang ilang mga kondisyong medikal kabilang ang pulmonya, sepsis, at kakulangan sa puso, ay maaaring gamutin. Sa mga pagkakataong ito, ang pagpapasya sa paggamot o hindi para sa paggamot ay hindi dapat isama bilang isang kadahilanan na ang indibidwal ay may tserebral palsy o kakulangan sa cognitive.

Mga Grupo sa Pagsuporta at Pagpapayo para sa Cerebral Palsy

Maliwanag, ang mga batang may tserebral palsy ay maaaring may malaking problema, ngunit halos lahat ay may potensyal na matuto, makamit, magtagumpay, at lumikha ng isang maligayang buhay para sa kanilang sarili. Hindi ito maaaring mangyari nang walang pagsisikap, at kailangan nila ang tulong ng kanilang mga pamilya. Ang pagkakaroon ng isang bata na may tserebral palsy ay nagdudulot ng maraming mga hamon. Kung gayon, nauunawaan, na ang mga magulang at kapatid ng isang bata na may tserebral palsy ay maaaring magkaroon ng makabuluhang stress. Ang isang magulang ay maaaring makaramdam ng pagkakasala, galit, pagkabalisa, at / o kawalan ng pag-asa. Maaaring mag-isa ang magulang at hindi sigurado tungkol sa dapat niyang gawin.

Bago matulungan ng mga magulang ang kanilang sarili o ang kanilang anak, kailangan nilang bumuo ng naaangkop na mga inaasahan at makapag-ayos. Pagkatapos lamang nito matututunan ng mga magulang ang mga praktikal na paraan upang malutas ang mga problema ng bata at isagawa ang mga pamamaraan na ito. Ngunit ang paggawa ng mga pagbabago ay hindi laging madali. Minsan nakakatulong ito na magkaroon ng isang taong makausap.

Ito ang layunin ng mga pangkat ng suporta. Ang mga pangkat ng suporta ay binubuo ng mga tao sa mga katulad na sitwasyon. Nagsasama sila upang matulungan ang bawat isa at tulungan ang kanilang sarili. Ang mga pangkat ng suporta ay nagbibigay ng katiyakan, motibasyon, at inspirasyon. Tinutulungan nila ang mga magulang na makita na ang kanilang sitwasyon ay hindi natatangi at hindi nawalan ng pag-asa, at nagbibigay sa kanila ng kapangyarihan. Ang mga pangkat ng suporta ay nagbibigay din ng mga praktikal na tip sa pagkaya sa tserebral palsy at pag-navigate sa mga medikal, edukasyon, at mga sistemang panlipunan na umaasa sa mga magulang para sa tulong para sa kanilang sarili at kanilang anak. Ang pagiging sa isang grupo ng suporta sa cerebral palsy ay inirerekomenda ng karamihan sa mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan.

Ang mga grupo ng suporta ay nagtatagpo sa personal, sa telepono, o sa Internet. Upang makahanap ng isang pangkat ng suporta na gumagana, makipag-ugnay sa mga sumusunod na organisasyon. Maaari ring hilingin ng mga magulang ang isang miyembro ng koponan ng pangangalaga ng kanilang anak o pumunta sa Internet. Kung ang mga magulang ay walang access sa Internet, dapat silang pumunta sa pampublikong aklatan.

• United Cerebral Palsy - (800) 872-5827 o (202) 776-0406
• Mga Landas ng Kamalayan ng Mga Landas - (800) 955-2445