Pagbabagong-tatag ng dibdib: DIEP Flap

Ang isang malalim na mababa ang epigastric artery perforator (DIEP) flap ay isang pamamaraan na ginawa para sa surgically reconstruct isang dibdib gamit ang iyong sariling tissue pagkatapos ng mastectomy. Ang isang mastectomy ay operasyon upang alisin ang dibdib, kadalasang ginaganap bilang bahagi ng paggamot sa kanser sa suso. Ang isang paraan ay ang paggamit ng likas na tisyu na kinuha mula sa ibang bahagi ng katawan. Ito ay tinatawag na autologous na muling pagtatayo. Ang isa pang paraan ay ang paggamit ng dibdib Ang mga implants.

Mayroong dalawang mga pangunahing uri ng autologous dibdib na nagpapasadya ng operasyon. Ang mga ito ay tinatawag na DIEP fla p at TRAM flap. Ang TRAM flap ay gumagamit ng kalamnan, balat, at taba mula sa iyong lower abdomen upang makagawa ng bagong dibdib. DIEP flap ay isang mas bago, mas pinong pamamaraan na gumagamit ng balat, taba, at mga daluyan ng dugo na kinuha mula sa iyong tiyan. Ang DIEP ay nangangahulugang "malalim na mahahalagang perforator ng epigastric arterya. "Hindi tulad ng isang TRAM flap, ang DIEP flap ay nagpapanatili sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang lakas at pag-andar ng kalamnan sa iyong tiyan. Ito ay humantong sa isang mas masakit at mas mabilis na paggaling.

Narito kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa kung paano gumagana ang pagbabagong-tatag, mga benepisyo nito at mga panganib, at kung ano ang maaari mong asahan kung pipiliin mo ang isang flap ng DIEP.

Mga KandidatoSino ang isang kandidato para sa isang muling pagbubuo ng DIEP?

Ang isang ideal na kandidato para sa isang DIEP flap ay isang taong may sapat na tiyan tissue na hindi napakataba at hindi naninigarilyo. Kung mayroon ka ng isang nakaraang pag-opera ng tiyan, maaaring hindi ka isang kandidato para sa isang muling pagbubuo ng DIEP.

Ang mga kadahilanan na ito ay maaaring magdulot sa iyo ng mataas na panganib para sa mga komplikasyon pagkatapos ng muling pagtatayo ng DIEP. Maaari mong pag-usapan ang iyong mga posibleng alternatibo kung ikaw ay hindi isang kandidato para sa isang muling pagtatayo ng DIEP.

TimingPaano ako dapat makakuha ng isang muling pagbubuo ng DIEP?

Kung ikaw ay isang kandidato para sa isang DIEP flap, maaari kang magkaroon ng reconstructive na dibdib sa pagtitistis sa oras ng iyong mastectomy o buwan sa maraming mga taon mamaya.

Parami nang parami ang mga kababaihan ay nagpasyang sumali sa direktang dibdib ng pagpapagawa ng operasyon. Sa ilang mga kaso kakailanganin mo ng expander ng tisyu upang makagawa ng lugar para sa bagong tissue. Ang expander ng tissue ay isang medikal na pamamaraan o kagamitan na ipinasok upang mapalawak ang nakapaligid na tissue, na tumutulong upang maihanda ang lugar para sa karagdagang operasyon. Ito ay unti-unti na pinalawak upang mahatak ang mga kalamnan at balat ng balat upang lumikha ng puwang para sa reconstructive tissue.

Kung kailangan mong gumamit ng tissue expanders bago ang reconstructive surgery, ang pagkaayos ng phase ay maantala. Ang iyong siruhano ay maglalagay ng expander ng tisyu sa panahon ng mastectomy.

Ang kemoterapiya at radiation ay makakaapekto rin sa tiyempo ng DIEP flap breast reconstruction.Kailangan mong maghintay ng apat o anim na linggo pagkatapos ng chemotherapy at anim hanggang 12 buwan pagkatapos ng radiation upang magkaroon ng iyong muling pagtatayo ng DIEP.

SurgeryAno ang nangyayari sa panahon ng muling pagbubuo ng DIEP?

Ang isang muling pagbubuo ng DIEP ay isang pangunahing operasyon na nangyayari sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Magsisimula ang iyong siruhano sa pamamagitan ng paggawa ng tistis sa iyong mas mababang tiyan. Kung magkagayon, bubuwagin at aalisin nila ang isang flap ng balat, taba, at mga daluyan ng dugo mula sa iyong tiyan.

Ililipat ng siruhano ang inalis na flap sa iyong dibdib upang lumikha ng isang tambak ng dibdib. Kung ikaw ay may muling pagbubuo sa isa lamang dibdib, siruhano ay subukan upang tumugma sa laki at hugis ng iyong iba pang mga suso bilang malapit hangga't maaari. Pagkatapos ay ikakabit ng iyong siruhano ang suplay ng dugo ng flap sa mga maliliit na daluyan ng dugo sa likod ng dibdib o sa ilalim ng braso. Sa ilang mga kaso ito ay kanais-nais na magkaroon ng isang dibdib pag-angat o pagbabawas sa kabaligtaran dibdib upang makatulong na tiyakin ang dibdib mahusay na proporsyon.

Matapos ang iyong siruhano ay hugis ang tissue sa isang bagong dibdib at iniuugnay ito sa supply ng dugo, isasara nila ang mga incisions sa iyong bagong dibdib at tiyan sa mga tahi. Ang pagbubuo ng DIEP flap ay maaaring tumagal ng hanggang walong sa 12 oras upang makumpleto. Ang haba ng oras ay depende sa kung ang iyong siruhano ay gumaganap ng muling pagtatayo sa parehong oras bilang isang mastectomy o mamaya sa isang hiwalay na operasyon. Depende din ito kung mayroon kang operasyon sa isang dibdib o pareho.

Mga Benepisyo Ano ang mga benepisyo ng pagbubuo ng DIEP flap?

Pinapanatili ang integridad ng kalamnan

Iba pang mga diskarte sa pag-aayos ng dibdib na nag-aalis ng kalamnan tissue mula sa iyong tiyan, tulad ng TRAM flap, dagdagan ang panganib ng mga buntot ng tiyan at luslos. Ang isang luslos ay kapag ang isang organo ay nagpapatuloy sa mahina na bahagi ng kalamnan o tissue na dapat na panatilihin ito sa lugar.

DIEP flap surgery, gayunpaman, ay hindi kadalasang kinasasangkutan ng kalamnan. Ito ay maaaring magresulta sa isang mas maikling oras ng pagbawi at mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon. Dahil hindi ginagamit ang mga kalamnan ng tiyan hindi ka mawawala ang lakas ng tiyan at integridad ng kalamnan. Mayroon ka ring mas mababang panganib ng pagbuo ng isang luslos.

Gumagamit ng iyong sariling tisyu

Ang iyong reconstructed na dibdib ay magiging mas natural dahil ito ay ginawa mula sa iyong sariling tissue. Hindi mo rin kailangang mag-alala tungkol sa mga panganib na may mga artipisyal na implant.

Mga KomplikasyonAno ang mga komplikasyon na nauugnay sa DIEP flap surgery?

Ang lahat ng operasyon ay may panganib ng impeksiyon, pagdurugo, at mga side effect ng anesthesia. Ang pagbabagong-tatag ng dibdib ay walang pagbubukod. Kung isinasaalang-alang mo ang pagtitistis na ito, mahalaga na gawin ito ng isang siruhano na may malawak na pagsasanay at karanasan sa microsurgery.

Lumps:

DIEP flap breast reconstruction ay maaaring humantong sa dibdib ng dibdib ng dibdib. Ang mga bugal na ito ay binubuo ng scar tissue na kilala bilang taba nekrosis. Ang tisyu ng peklat ay bubuo kung ang ilan sa taba sa dibdib ay hindi nakakakuha ng sapat na dugo. Ang mga bugal ay maaaring hindi komportable at maaaring kailanganin na alisin ang surgically. Fluid buildup:

Mayroon ding panganib ng fluid o dugo na nakukuha pagkatapos ng operasyon sa bagong dibdib.Kung ito ay nangyayari, ang katawan ay maaaring natural na makuha ang likido. Sa ibang pagkakataon, ang likid ay kailangang pinatuyo. Pagkawala ng pandamdam:

Ang bagong dibdib ay hindi magkakaroon ng normal na pang-amoy. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makakuha ng ilang pang-amoy sa paglipas ng panahon, ngunit marami ang hindi. Mga isyu sa suplay ng dugo:

Mga 1 sa 10 na tao na sumasailalim sa isang muling pagbubuo ng DIEP ay makakaranas ng mga flap na may mga isyu na nakakakuha ng sapat na dugo sa unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay isang kagyat na medikal na sitwasyon at nangangailangan ng operasyon. Tissue rejection:

Sa 100 mga tao na may DIEP flap, humigit-kumulang sa 3 hanggang 5 tao ang magkakaroon ng kumpletong pagtanggi o kamatayan sa tisyu. Ito ay tinatawag na tissue necrosis, at nangangahulugan ito na nabigo ang buong flap. Sa kasong ito, magpapatuloy ang iyong doktor sa pag-alis ng patay na flap tissue. Kung nangyari ito posible na subukan muli ang operasyon pagkatapos ng anim hanggang 12 buwan. Mga Scars:

Ang muling pagbubuo ng DIEP ay magdudulot din ng mga scars sa paligid ng iyong mga suso at pindutan ng tiyan. Ang tiyan ng tiyan ay malamang na mas mababa sa iyong bikini line, lumalawak mula sa hipbone hanggang hipbone. Minsan ang mga scars na ito ay maaaring bumuo ng keloids, o sobrang kulubot na tisyu. RecoveryWhat ay mangyayari pagkatapos ng muling pagbubuo ng DIEP?

Malamang na kailangang gumastos ka ng ilang araw sa ospital pagkatapos ng operasyon na ito. Magkakaroon ka ng ilang mga tubo sa iyong dibdib upang maubos ang mga likido. Tatanggalin ng iyong doktor ang mga drains kapag ang halaga ng likido ay bumababa sa isang katanggap-tanggap na antas, karaniwang sa loob ng isang linggo o dalawa. Maaari mong ipagpatuloy ang mga normal na gawain sa loob ng anim hanggang labindalawang linggo.

Maaari ka ring magkaroon ng operasyon upang magdagdag ng tsupon o mga isola sa iyong bagong dibdib. Gusto ng iyong siruhano na pahintulutan ang iyong bagong dibdib na pagalingin bago itayong muli ang nipple at areola. Ang pagtitistis na ito ay hindi kasing komplikado ng DIEP flap reconstruction. Ang iyong doktor ay maaaring lumikha ng isang nipple at areola gamit ang iyong sariling tissue tissue. Ang isa pang pagpipilian ay ang magkaroon ng tsupon at mga isola na tattoo sa iyong bagong dibdib. Sa ilang mga kaso, ang iyong siruhano ay maaaring gumawa ng isang nipple-sparing mastectomy. Sa kasong ito, ang iyong sariling utong ay maaaring mapangalagaan.

DIEP flap surgery ay maaaring lumikha ng kondisyon na tinatawag na contralateral breast ptosis, na kilala rin bilang drooping breast. Sa simula o sa paglipas ng panahon, ang iyong orihinal na dibdib ay maaaring malungkot sa isang paraan na ang hindi nabagong dibdib ay hindi. Ito ay magbibigay sa iyong mga suso ng isang walang simetrya hugis. Kung ito ay nakakaapekto sa iyo, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagwawasto nito. Ito ay maaaring gawin sa parehong oras bilang iyong paunang pagbabagong-tatag o sa ibang pagkakataon sa isa pang operasyon sa walang kanser na dibdib.

TakeawayHow magpasya kung dapat kang magkaroon ng isang suson ng suso

Pagpapasya kung o hindi upang magkaroon ng suso ng suso pagkatapos ng mastectomy ay isang personal na pagpipilian. Kahit na ito ay hindi medikal na kinakailangan, ang ilang mga kababaihan na mahanap na ang pagkakaroon dibdib pag-aayos ng dibdib nagpapabuti ng kanilang sikolohikal na kagalingan at kalidad ng buhay.

Mayroong ilang iba't ibang mga pagpipilian sa pag-aayos, at ang bawat uri ay may sarili nitong mga benepisyo at mga panganib. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay tutukoy sa pagtitistis na pinaka-angkop para sa iyo.Ang mga kadahilanang ito ay kinabibilangan ng:

personal preference

• iba pang mga medikal na problema
• ang iyong timbang at dami ng tiyan tissue o fat
• nakaraang mga operasyon ng tiyan
• iyong pangkalahatang kalusugan
• ng lahat ng mga opsyon sa operasyon at nonsurgical sa iyong medikal na koponan bago gumawa ng anumang mga desisyon.