Esophageal Varices and Variceal Hemorrhage
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ano ang dumudugo sa esophageal varices?
- Mga sintomasAno ang mga sintomas ng pagdurugo ng mga esophageal varices?
- Ang portal vein transports dugo mula sa ilang mga organo sa gastrointestinal tract sa atay. Ang mga varices ng esophageal ay isang direktang resulta ng mataas na presyon ng dugo sa ugat ng portal. Ang kondisyong ito ay tinatawag na portal hypertension. Nagiging sanhi ito ng dugo na magtayo sa malapit na mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga nasa iyong esophagus. Ang mga ugat ay nagsisimulang lumawak at bumubulusbos dahil sa nadagdagan na daloy ng dugo.
- Ang mga varices ng esophageal ay mas malamang na magdugo kung mayroon ka:
- Mga pagsusuri sa dugo: Ang mga ito ay ginagamit upang suriin ang mga bilang ng dugo at atay at kidney function.
- Pagkontrol sa hypertension ng portal
- Pagkatapos mong matanggap ang paggamot para sa dumudugo na esophageal varices, dapat kang dumalo sa mga regular na follow-up appointment sa iyong doktor upang matiyak na ang paggamot ay matagumpay.
- Kumain ng malusog na diyeta na higit sa lahat ay binubuo ng mababang asin, pantal na protina, buong butil, prutas, at gulay.
Ano ang dumudugo sa esophageal varices?
Ang pagdurugo ng esophageal varices ay nangyayari kapag ang mga ugat na veins (varices) sa iyong mas mababang esophagus rupture at bleed
Ang esophagus ay ang maskuladong tubo na kumokonekta sa iyong bibig sa iyong tiyan. Ang iyong mas mababang esophagus na malapit sa tiyan ay maaaring maging namamaga kapag ang daloy ng dugo sa atay ay nabawasan. Maaaring ito ay dahil sa peklat na tissue o ng dugo sa loob ng atay.
ang daloy ay naharang, ang dugo ay bumubuo sa iba pang mga daluyan ng dugo sa malapit, kabilang ang mga nasa iyong mas mababang esofagus. Gayunpaman, ang mga ugat na ito ay mas maliit, at hindi nila kayang magdala ng malalaking dugo. huli at bumulalas bilang resulta ng nadagdagang daloy ng dugo.
Ang namamaga veins ay kilala bilang esophageal varices.
Ang mga varices ng esophageal ay maaaring tumagas ng dugo at sa huli ay masira. Ito ay maaaring humantong sa malubhang pagdurugo at nakamamatay na mga komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Kapag nangyari ito, isang emerhensiyang medikal. Tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad kung nagpapakita ka ng mga sintomas ng pagdurugo ng mga esophageal varices.
Mga sintomasAno ang mga sintomas ng pagdurugo ng mga esophageal varices?
Ang mga varices ng esophageal ay hindi posibleng maging sanhi ng mga sintomas maliban kung sila ay nalaglag. Kapag nangyari ito, maaari kang makaranas ng:
- hematemesis (dugo sa iyong suka)
- sakit sa tiyan
- lightheadedness o pagkawala ng kamalayan
- melena (black stools)
- shock (labis na mababa ang presyon ng dugo dahil sa pagkawala ng dugo na maaaring humantong sa maraming pinsala sa organo)
Mga sanhi Ano ang nagiging sanhi ng pagdurugo ng mga esophageal varice?
Ang portal vein transports dugo mula sa ilang mga organo sa gastrointestinal tract sa atay. Ang mga varices ng esophageal ay isang direktang resulta ng mataas na presyon ng dugo sa ugat ng portal. Ang kondisyong ito ay tinatawag na portal hypertension. Nagiging sanhi ito ng dugo na magtayo sa malapit na mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga nasa iyong esophagus. Ang mga ugat ay nagsisimulang lumawak at bumubulusbos dahil sa nadagdagan na daloy ng dugo.
Ang sintomas ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hypertension ng portal. Ang Cirrhosis ay isang malubhang pagkakapilat ng atay na madalas na nabubuo dahil sa labis na pag-inom ng alkohol o malubhang mga impeksiyon, tulad ng hepatitis. Ang isa pang potensyal na sanhi ng portal hypertension ay portal vein thrombosis, isang kondisyon na nangyayari kapag ang mga clots ng dugo sa loob ng portal vein.
Sa ilang mga kaso, ang dahilan ng portal hypertension ay hindi kilala. Ito ay tinukoy bilang idiopathic portal hypertension.
Mga kadahilanan sa panganibAno ang mga kadahilanan ng panganib para sa dumudugo na mga varices sa esophageal?
Ang mga varices ng esophageal ay mas malamang na magdugo kung mayroon ka:
malaking esophageal varices
- pulang marka sa esophageal varices tulad ng nakikita sa isang may ilaw na talampas saklaw (endoscopy)
- portal hypertension
- malubhang cirrhosis < isang impeksyon sa bacterial
- labis na paggamit ng alak
- labis na pagsusuka
- pagkadumi
- malubhang ubo ng ubo
- Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong panganib ng pagbuo ng mga esophageal varices, lalo na kung ikaw ay may kasaysayan ng atay ng pamilya sakit.
- DiagnosisMagdidiin ang dumudugo esophageal varices
Upang magpatingin sa esophageal varices, ang iyong doktor ay gagawa ng isang pisikal na eksaminasyon at magtanong sa iyo tungkol sa iyong mga sintomas. Maaari rin nilang gamitin ang isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsusulit upang kumpirmahin ang diagnosis:
Mga pagsusuri sa dugo: Ang mga ito ay ginagamit upang suriin ang mga bilang ng dugo at atay at kidney function.
Endoscopy: Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang maliit na ilaw na saklaw ng camera ay ipinasok sa bibig at ginagamit upang tumingin down ang esophagus, sa tiyan, at sa simula ng maliit na bituka. Ito ay ginagamit upang tumingin nang mas malapit sa dilat na mga ugat at mga organo. Maaari din itong magamit upang kumuha ng mga sample ng tisyu at paggamot ng dumudugo.
- Mga pagsusuri sa imaging, gaya ng pag-scan ng CT at MRI: Ito ay ginagamit upang suriin ang mga atay at tiyan at pag-aralan ang daloy ng dugo sa loob at paligid ng mga organo na ito.
- TreatmentTreating dumudugo esophageal varices
- Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang esophageal varices mula sa rupturing at dumudugo.
Pagkontrol sa hypertension ng portal
Ang pagkontrol sa hypertension ng portal ay karaniwang ang unang hakbang sa pagpapababa ng panganib ng pagdurugo. Maaaring makamit ito sa pamamagitan ng paggamit ng mga sumusunod na paggamot at mga gamot:
Beta-blockers: Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na beta-blocker, tulad ng propranolol, upang babaan ang iyong presyon ng dugo.
Endoscopic sclerotherapy: Gamit ang isang endoscope, ang iyong doktor ay magpapasok ng gamot sa iyong namamaga veins na pag-urong sa kanila.
- Endoscopic variceal ligation (banding): Ang iyong doktor ay gagamit ng isang endoscope upang itali ang namamaga veins sa iyong esophagus sa isang nababanat band kaya hindi sila maaaring dumugo. Tatanggalin nila ang mga banda pagkatapos ng ilang araw.
- Maaaring kailanganin mo ng mga karagdagang paggamot kung ang iyong mga varices sa esophageal ay nabura na.
- Pagkatapos ng pagdurugo ay nagsimula
Endoscopic variceal ligation at endoscopic sclerotherapy ay karaniwang preventive treatment. Gayunpaman, maaari ring gamitin ng iyong doktor ang mga ito kung ang iyong mga varices sa esophageal ay nagsimula na sa pagdugo. Ang isang gamot na tinatawag na octreotide ay maaaring gamitin rin. Ibababa ng gamot na ito ang presyon sa namamagang mga ugat sa pamamagitan ng pagpigil sa mga daluyan ng dugo at pagbawas ng daloy ng dugo.
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) na pamamaraan ay isa pang potensyal na opsyon sa paggamot para sa paulit-ulit na dumudugo esophageal varices. Ito ay isang pamamaraan na gumagamit ng isang X-ray upang gabayan ang paglalagay ng isang aparato na lumilikha ng mga bagong koneksyon sa pagitan ng dalawang mga daluyan ng dugo sa iyong atay.
Ang isang maliit na tube ay ginagamit upang ikonekta ang portal ugat sa hepatic vein. Ang hepatikong ugat ay nagdadala ng dugo mula sa atay sa puso. Ang koneksyon na ito ay lumilikha ng isang diversion para sa daloy ng dugo.
Distal splenorenal shunt procedure (DSRS) ay isa pang opsyon sa paggamot ngunit mas nagsasalakay. Ito ay isang kirurhiko pamamaraan na nag-uugnay sa pangunahing ugat mula sa pali sa ugat ng kaliwang bato. Kinokontrol nito ang pagdurugo mula sa esophageal varices sa 90 porsiyento ng mga tao.
Sa mga bihirang kaso, ang isang transplant sa atay ay maaaring kailanganin.
OutlookLong-term na pananaw para sa mga taong may dumudugo esophageal varices
Ang pagdurugo ay patuloy na mangyayari kung ang kondisyon ay hindi ginagamot kaagad.Kung walang paggamot, dumudugo esophageal varices ay maaaring nakamamatay.
Pagkatapos mong matanggap ang paggamot para sa dumudugo na esophageal varices, dapat kang dumalo sa mga regular na follow-up appointment sa iyong doktor upang matiyak na ang paggamot ay matagumpay.
PreventionPaano maiiwasan ang esophageal varices?
Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga esophageal varices ay upang iwasto ang pinagbabatayanang dahilan. Kung mayroon kang sakit sa atay, isaalang-alang ang sumusunod na mga hakbang upang maiwasan ang iyong panganib na magkaroon ng mga esophageal varices:
Kumain ng malusog na diyeta na higit sa lahat ay binubuo ng mababang asin, pantal na protina, buong butil, prutas, at gulay.
Huminto sa pag-inom ng alak.
- Panatilihin ang isang malusog na timbang.
- Ibaba ang iyong panganib para sa hepatitis sa pamamagitan ng pagsasanay ng ligtas na sex. Huwag magbahagi ng mga karayom o pang-ahit, at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa dugo at iba pang likido sa katawan ng isang taong nahawahan.
- Napakahalaga na manatili sa iyong plano sa paggamot at dumalo sa regular na mga appointment sa iyong doktor kung mayroon kang mga esophageal varice. Tumawag sa 911 o pumunta sa ospital kaagad kung naniniwala ka na ang iyong mga esophageal varice ay nabasag. Ang pagdurugo ng esophageal varices ay nagbabanta sa buhay at maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.
