Tanungin ang Espesyalista: Dr. Amesh Adalja sa Bagong Hepatitis C Treatments

Ininterbyu namin si Dr. Amesh Adalja, isang nakakahawang sakit na espesyalista sa University of Pittsburgh Medical Center, tungkol sa kanyang mga karanasan sa pagpapagamot ng hepatitis C (HCV). Isang eksperto sa larangan, nag-aalok si Dr. Adalja ng isang pangkalahatang-ideya ng HCV, standard treatment, at mga kapana-panabik na bagong paggamot na maaaring baguhin ang laro para sa mga pasyenteng may hepatitis C sa lahat ng dako.

Ano ang Hepatitis C, at Paano Ito Nakakaiba sa Iba Pang Uri ng Hepatitis?

Ang Hepatitis C ay isang uri ng viral hepatitis na naiiba sa ilang iba pang mga anyo ng viral hepatitis dahil may tendensiyang maging talamak at maaaring humantong sa cirrhosis sa atay, kanser sa atay, at iba pang mga sakit sa sistema. Nakapinsala ito sa humigit-kumulang 3. 2 milyong indibidwal sa US at ito rin ang nangungunang sanhi ng pangangailangan para sa pag-transplant sa atay. Nakakalat ito sa pamamagitan ng pagkakalantad ng dugo tulad ng mga pagsasalin ng dugo (bago ang pag-screen), paggamit ng iniksiyon sa bawal na gamot at bihira sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sekswal. Ang Hepatitis A ay hindi magkakaroon ng malubhang anyo, ay maiiwasan ng bakuna, ay nahahawa ng fecal-oral na ruta, at hindi humantong sa atay cirrhosis at / o kanser. Ang Hepatitis B, na dinadala ng dugo at maaari ring maging sanhi ng cirrhosis sa atay at kanser, ay maiiwasan ng bakuna at mas madaling kumalat sa pamamagitan ng sekswal na kontak at mula sa mga ina sa kanilang mga anak sa panahon ng pagbubuntis at kapanganakan. Ang Hepatitis E ay katulad ng hepatitis A ngunit, sa mga bihirang kaso, maaaring maging talamak, at mayroon ding mataas na rate ng dami ng namamatay sa mga buntis na kababaihan.

Ano ang Mga Pamantayang Pagsasanay ng Paggamot?

Ang mga kurso ng paggamot para sa hepatitis C ay ganap na nakasalalay sa kung anong uri ng hepatitis C ang isa ay may harboring. Mayroong anim na genotype ng hepatitis C at ang ilan ay mas madaling gamutin kaysa iba. Sa pangkalahatan, ang paggamot ng hepatitis C ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng dalawa hanggang tatlong gamot, kadalasang kabilang ang interferon, pinangangasiwaan ng hindi kukulangin sa 12 linggo.

Anong Uri ng Bagong Paggamot ang Nakakakuha ng Ground, at Paano Epektibong Gawin Nila?

Ang pinaka kapana-panabik na bagong paggamot ay ang sofosbuvir ng antiviral na gamot, na ipinapakita na hindi lamang maging lubhang epektibo, kundi pati na rin ang kakayahang lubos na paikliin ang mga kurso ng therapy mula sa mas matagal na regimens bago ang pagpapakilala nito.

Sofosbuvir ay gumagana sa pamamagitan ng inhibiting ang viral enzyme RNA polymerase. Ito ang mekanismo kung saan ang virus ay makakagawa ng mga kopya ng kanyang sarili. Sa mga klinikal na pagsubok, ang bawal na gamot na ito, sa kumbinasyon, ay ipinapakita na lubos na epektibo sa pagpigil sa virus nang mabilis at matibay, na nagpapahintulot sa makabuluhang pagpapaikli ng paggamot sa paggamot. Kahit na ang iba pang mga gamot ay naka-target na enzyme na ito, ang disenyo ng gamot na ito ay tulad na ito ay mabilis at mahusay na na-convert sa kanyang aktibong form sa loob ng katawan, na nagpapahintulot sa potent pagsugpo ng enzyme.Ang Sofosbuvir ay inaprubahan ng FDA noong 2013.

Gayundin, sa ilang mga kaso, ang mga kumbinasyon ng bawal na gamot na hindi kasama ang interferon-dreaded para sa hindi nakaaakit na profile ng side effect-ay maaari ding gamitin. [Kahit na epektibo, interferon ay kilalang-kilala para sa nagiging sanhi ng depression at trangkaso tulad ng sintomas. Ang Sofosbuvir ay ang unang gamot na naaprubahan ng FDA para magamit nang walang co-administration ng interferon sa ilang mga kaso.]

Paano Gumagamit ang mga Bagong Paggamot na ito sa Standard Treatments?

Ang kalamangan, tulad ng nabanggit ko sa itaas, ay ang mga bagong regimen ay mas maikli, mas matitiis, at mas epektibo. Ang kawalan ay mas maraming gastos ang mga bagong gamot. Gayunpaman, kung tinitingnan ng isang tao ang buong konteksto, na kinabibilangan ng mga gastos sa pagpapaunlad ng droga, dahil sa kakayahang maiwasan ang pinaka-katakut-takot at mahal na mga komplikasyon ng impeksiyon ng hepatitis C, ang mga bagong gamot na ito ay isang malugod na karagdagan sa arsenal.

Paano Dapat Pasyente ang mga Pasyente?

Gusto ko inirerekumenda na ang mga pasyente ay gumawa ng mga desisyon sa paggamot na nakikipagtulungan sa kanilang manggagamot pagkatapos ng isang talakayan sa kasalukuyang katayuan ng kanilang impeksyon, ang kasalukuyang katayuan ng kanilang atay, at ang kanilang kakayahang sumunod sa gamot.