Mga gamot sa Ankylosing spondylitis para sa pamamahala ng sakit

Ano ang ankylosing spondylitis?

Ang Ankylosing spondylitis (AS) ay isang uri ng sakit sa buto na nagsasangkot sa gulugod, sacroiliac joints, at iba pang mga kasukasuan tulad ng mga hips at balikat. Ito ay sa isang kategorya ng sakit sa buto na tinatawag na spondyloarthropathy. Ang iba pang mga spondyloarthropathies ay may kasamang reaktibo na arthritis at psoriatic arthritis. Ang mga kalalakihan ay nagkakaroon ng ankylosing spondylitis ng tatlong beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang mga taong may ankylosing spondylitis ay nagkakaroon ng sakit bago ang edad na 45. Kasama sa mga sintomas ang sumusunod:

• Kadalasang mas mababang sakit sa likod
• Bumalik ang paninigas ng unang bagay sa umaga o pagkatapos ng mahabang panahon ng pahinga
• Sakit o lambing ng mga buto-buto, blades ng balikat, hips, hita, at mga puntos ng bony kasama ang gulugod
• Ang sakit at lambing sa mga kasukasuan bukod sa gulugod ay maaaring sumama sa kondisyon
• Sakit sa mata, matubig na mata, pulang mata, malabo na paningin, at pagiging sensitibo sa maliwanag na ilaw (Ang sakit ay minsan nakakaapekto sa mga mata at iba pang mga organo.)

Ano ang nagiging sanhi ng ankylosing spondylitis?

Ang tumpak na sanhi ng ankylosing spondylitis ay hindi kilala. Maraming mga taong may ankylosing spondylitis ay may iba pang mga miyembro ng pamilya na may sakit. Ang isang marker ng gene na kilala bilang human lymphocyte antigen (HLA) na uri ng B27 (HLA-B27) ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo sa karamihan ng mga indibidwal na may ankylosing spondylitis, habang matatagpuan din ito sa isang maliit na porsyento ng pangkalahatang populasyon. Ang pagsusuri sa dugo na ito ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng ankylosing spondylitis.

Ano ang mga panganib ng ankylosing spondylitis?

Kahit na ang AS ay higit na nakakaapekto sa gulugod, maaari rin itong makaapekto sa iba pang mga kasukasuan tulad ng mga hips, balikat, at paminsan-minsan, iba pang mga kasukasuan kabilang ang mga tuhod, bukung-bukong, paa, at kamay. Ang Ankylosing spondylitis ay maaari ring makaapekto sa iba pang mga bahagi ng katawan bukod sa balangkas, tulad ng mga mata, puso, at baga. Ang pagbabala sa pangkalahatan ay mabuti, ngunit ang pangmatagalang mga gamot at pisikal na therapy ay kinakailangan upang makontrol ang sakit at mapanatili ang kadaliang kumilos.

Paano ginagamot ang ankylosing spondylitis?

Walang nakakagamot sa ankylosing spondylitis, ngunit ang mga taong may sakit ay maaaring magpapagaan ng kanilang sakit at mapanatili ang kanilang kadaliang kumilos. Ang mga gamot ay karaniwang inireseta upang bawasan ang sakit at pamamaga na nagiging sanhi ng magkasanib na pamamaga at maaaring mag-ambag sa sakit. Ang ehersisyo ay isa sa pinakamahalagang aktibidad para sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos, pagbawas ng sakit, at pagpapalakas ng mga kalamnan upang mapabuti ang pustura. Ang isang malusog na diyeta at sapat na pagtulog ay mahalaga. Ang init o malamig ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas. Ang paglalapat ng init ay nakakatulong sa pag-relaks ng mga kalamnan ng sakit at binabawasan ang magkasanib na sakit at sakit. Ang paglalapat ng malamig ay tumutulong sa pagbawas ng sakit at magkasanib na pamamaga. Ang baluktot at pag-angat nang maayos (na may tuhod sa halip na sa likuran) at may dalang mabibigat na mga bagay na malapit sa katawan, kung kinakailangan, protektahan ang mga kasukasuan at mapanatili ang pag-andar. Ang iba pang mga therapeutic na hakbang ay kinabibilangan ng pagtulog na flat sa likod sa isang firm, suportadong kutson at gamit ang isang unan na maayos na sumusuporta sa leeg.

Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAID) para sa Anklosing Spondylitis

Ang mga gamot sa klase na ito ay kinabibilangan ng diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin (Indocin), oxaproz, nabumetone (Relafen), at meloxicam (Mobic).

Paano gumagana ang mga NSAID : pinipigilan ng mga NSAID ang katawan mula sa paggawa ng mga prostaglandin, na nakilala bilang isang sanhi ng sakit at pamamaga. Pinipigilan ito ng mga NSAID sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga enzyc na cyclooxygenase (COX) na mahalaga sa pagbuo ng mga prostaglandin ng mga cell. Maraming mga uri ng mga anti-namumula na ahente ang umiiral. Inirerekomenda ng mga doktor ang mga NSAID bilang unang uri ng gamot na subukan pagkatapos nilang suriin ang una na ankylosing spondylitis. Ang ilan sa mga gamot na ito ay maaaring mabili nang walang reseta.

• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kundisyon ay hindi dapat gumamit ng mga NSAID:
  • Allergy sa mga NSAID o aspirin
  • Peptic ulcer disease
  • Mga karamdaman sa pagdurugo
  • Kapansanan sa pag-andar ng bato
  • Ang ilang mga NSAID lamang ang dapat gamitin ng mga taong may mga kondisyon na nangangailangan ng paggamot sa mga payat ng dugo tulad ng warfarin
• Paggamit : Ang mga NSAID ay kinukuha bilang oral tablet, bilang mga kapsula, o bilang isang suspensyon ng likido sa iba't ibang mga regimen ng dosis. Dalhin ang mga ito ng pagkain upang mabawasan ang pangangati ng tiyan.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido, sa gayon binabawasan ang pagiging epektibo ng mga gamot sa presyon ng dugo at diuretics (mga tabletas ng tubig). Ang phenytoin (Dilantin) o methotrexate (Rheumatrex) ay maaaring tumaas kapag ginagamit ang mga NSAID. Ang paggamit ng corticosteroids (halimbawa, prednisone) o mataas na dosis ng aspirin ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga peptic ulcers o gastrointestinal dumudugo. Ang ilang mga NSAID ay nakagambala sa mga epekto ng aspirin na kinuha upang maiwasan ang sakit sa puso.
• Mga epekto : Ang mga NSAID ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may kasaysayan ng sakit na peptiko ulser. Sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng prostaglandin sa tract ng GI, maaaring itukoy ng mga NSAID ang mga taong ito sa gastropathy, na maaaring humantong sa mga pagsabog ng tiyan, ulser, at pagdurugo. Ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido at pinalala ang ilang mga kondisyon tulad ng pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo, pagkasira ng bato, o kapansanan sa atay. Tanungin ang iyong doktor bago gamitin ang mga NSAID sa pagbubuntis. Humingi ng medikal na atensyon kung mayroon man sa mga sumusunod:
  • Malubhang sakit sa tiyan
  • Madugong pagsusuka
  • Dugo o itim, mga tarugo
  • Dugo o maulap na ihi
  • Hindi maipaliwanag na bruising o pagdurugo
  • Mga gulo o paghinga sa paghinga
  • Pamamaga sa mukha o sa paligid ng mga mata
  • Malubhang pantal o pulang makitid na balat

Ang isang mas bagong klase ng mga NSAID na kilala bilang mga inhibitor ng COX-2 (o mga COXIB, kabilang ang Celebrex) ay nagbabawas sa panganib ng mga komplikasyon ng gastrointestinal at pagdurugo kasama ang NSAID therapy. Gayunpaman, ang mga inhibitor ng COX-2 ay natagpuan na may sariling potensyal, malubhang epekto, kabilang ang isang pagtaas ng panganib ng atake sa puso, stroke, at pagkabigo sa puso. Ang mga panganib na ito ay maaaring naroroon sa iba't ibang mga degree sa lahat ng mga NSAID.

Sakit sa Pagbabago ng Antirheumatic Drugs (DMARD) para sa Anklosing Spondylitis

Ang mga droga sa klase na ito na pinaka-karaniwang inireseta para sa ankylosing spondylitis ay methotrexate (Rheumatrex) at sulfasalazine (Azulfidine). Ang mga gamot na ito ay karaniwang ginagamit kapag ang mga NSAID ay hindi epektibo. Ipinakita ng pananaliksik na ang mga gamot na ito ay hindi makakatulong nang malaki sa pamamaga ng gulugod at mas mahusay na gumana sa pamamaga sa mga peripheral joints (tulad ng mga tuhod, kamay at paa).

• Paano gumagana ang DMARDs : Ang pangkat na ito ay may kasamang iba't ibang mga ahente na gumagana sa maraming iba't ibang mga paraan. Lahat sila ay nakakasagabal sa mga proseso ng immune na nagtataguyod ng pamamaga.

Methotrexate (Rheumatrex)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kundisyon ay hindi dapat kumuha ng methotrexate:
  • Allergy sa methotrexate
  • Alkoholismo
  • Ang pagkabigo sa atay o bato
  • Mga sindrom na may kakulangan sa immune
  • Mabilang ang mga cell ng dugo
  • Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat kumuha ng methotrexate dahil ito ay teratogenic (nagiging sanhi ng malubhang mga problema sa pag-unlad ng sanggol).
• Paggamit : Ang Methotrexate ay kinukuha nang pasalita o bilang isang iniksyon isang beses bawat linggo.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Upang mabawasan ang pagkakalason ng GI, inirerekumenda ang pang-araw-araw na pangangasiwa ng mababang-dosis folic acid (1-2 mg).
• Mga epekto : Upang magbantay laban sa mga problema, ang pag-andar ng bato at atay ay sinusubaybayan nang regular, tulad ng bilang ng mga cell ng dugo. Ang Methotrexate ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo at nakakalason na epekto sa dugo, kidney, atay, baga, at gastrointestinal at nervous system.

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat gumamit ng sulfasalazine:
  • Allergy sa sulfa na gamot, aspirin, o mga produktong tulad ng aspirin (NSAID)
  • Aktibong sakit sa peptic ulcer
  • Malubhang pagkabigo sa bato
• Paggamit : Sulfasalazine ay kinukuha nang pasalita sa iba't ibang mga dosis na may pagkain.
• Mga pakikipag-ugnayan sa droga o pagkain : Ang Sulfasalazine ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng warfarin (Coumadin), at sa gayon ay nababawasan ang pagiging epektibo ng warfarin. Ang Sulfasalazine ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo kapag pinangangasiwaan ang iba pang mga gamot na nagbabago ng coagulation ng dugo (halimbawa, heparin).
• Mga epekto : Sulfasalazine ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod:
  • Pagkalasing sa mga selula ng dugo
  • Suka
  • Pagsusuka
  • Sakit sa tiyan
  • Paninigas ng dumi

Tumor Necrosis Factor Alpha Antagonist na Gamot (TNF Inhibitors) para sa Anklosing Spondylitis

Kasama sa mga gamot sa klase na ito ang etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), at golimumab (Simponi).

• Paano gumagana ang mga inhibitor ng TNF : Pinagbawalan ng mga ahente ang mga pangunahing kadahilanan na responsable para sa nagpapaalab na mga tugon sa immune system. Ang Etanercept, infliximab, adalimumab, at golimumab ay mga antagonist ng tumor nekrosis (TNF). Ang TNF ay isang natural na nagaganap na kemikal na nagtataguyod ng pamamaga sa katawan. Hinahadlangan ng mga antagonistang TNF ang TNF at sa gayon bawasan ang pamamaga.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga taong may matinding pagkabigo sa puso, isang aktibong impeksyon, sepsis, o aktibong tuberkulosis ay hindi dapat kumuha ng gamot. Ang mga pasyente na may positibong pagsusuri sa balat para sa tuberculosis o isang kasaysayan ng histoplasmosis ay dapat sumailalim sa paggamot upang mabawasan ang reaktibo ng mga impeksyong ito.
• Paggamit : Ang Etanercept ay kinuha bilang isang pang-ilalim ng balat (sa ilalim ng balat) na iniksyon isang beses o dalawang beses sa isang linggo. Ang Adalimumab ay kinuha bilang isang iniksyon dalawang beses sa isang buwan. Ang Golimumab ay kinuha bilang isang iniksyon isang beses sa isang buwan. Ang Infliximab ay kinunan bilang isang dalawang oras na pagbubuhos ng intravenous. Maaaring ibigay ito sa tanggapan ng doktor, ospital, o ibang pasilidad ng outpatient. Ito ay na-infuse tuwing walong linggo, pagkatapos ng mas madalas na mga dosis sa una. Ang lahat ng mga inhibitor ng TNF ay maaaring magamit nang nag-iisa o may methotrexate o sulfasalazine.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang mga inhibitor ng TNF ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon o bawasan ang bilang ng mga cell ng dugo kapag ginamit sa iba pang mga immune modulators o immunosuppressant na gamot (halimbawa, mga ahente ng anticancer, corticosteroids). Ang pagbabakuna sa ilang mga bakuna ay maaaring hindi epektibo.
• Mga epekto : Ang mga inhibitor ng TNF ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may kabiguan sa puso o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Kung ang isang malubhang impeksyon ay bubuo, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy. Ang pagpalala ng tuberkulosis, impeksyon sa hindi pangkaraniwang mga organismo, at ang bihirang pag-unlad ng lupus na naapektuhan ng droga ay iba pang mga bihirang ngunit malubhang epekto. Ang mga sumusunod ay iba pang posibleng masamang epekto:
  • Ang Etanercept, adalimumab at golimumab kung minsan ay nagdudulot ng sakit, pamumula, at pamamaga ng site ng iniksyon.
  • Ang mga reaksyon sa intravenous infusion ng infliximab ay maaaring mangyari tulad ng igsi ng paghinga at pantal.
  • Lagnat
  • Rash
  • Mga sintomas ng malamig o trangkaso
  • Nagagalit ang tiyan
  • Suka
  • Pagsusuka

Ankylosing Spondylitis Quiz IQ

Corticosteroids para sa Anklosing Spondylitis

Ang mga gamot sa klase na ito ay kasama ang prednisone (Deltasone, Orasone), methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betamethasone (Celestone, Soluspan), cortisone (Cortone), dexamethasone (Decadron), prednisolone (Delta-Cortef), at triamcinol Aristocort).

• Paano gumagana ang mga corticosteroids : Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng pamamaga at pamamaga sa pamamagitan ng pagsugpo sa immune response.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kundisyon ay hindi dapat gumamit ng corticosteroids:
  • Allergy sa corticosteroids
  • Ang mga aktibong impeksyong sanhi ng mga virus, fungi, o Mycobacterium tuberculosis
  • Aktibong sakit sa peptic ulcer
  • Kapansanan sa atay
• Paggamit : Ang mga corticosteroids ay maaaring makuha sa iba't ibang paraan (sa pamamagitan ng bibig, intravenously, intramuscularly o intra-articularly (iniksyon nang direkta sa isang kasukasuan). Ang layunin ay ang paggamit ng pinakamaliit na dosis na kumokontrol sa mga sintomas. Ang haba ng paggamot ay dapat na mas maikli hangga't maaari upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga epekto, Kapag kinuha pasalita, kumuha ng pagkain upang mabawasan ang pagkabagot ng tiyan.Ang Corticosteroids sa pangkalahatan ay hindi ginagamit bilang pangmatagalang gamot sa ankylosing spondylitis dahil sa panganib ng mga side effects tulad ng pinsala sa buto (tingnan ang sa ibaba).
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Maraming mga pakikipag-ugnayan sa gamot ay posible, samakatuwid, kumunsulta sa isang doktor o parmasyutiko bago kumuha ng bagong reseta o over-the-counter na gamot. Ang aspirin, NSAID, tulad ng Advil o Aleve, o iba pang mga gamot na nauugnay sa mga ulser ng tiyan ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga ulser sa tiyan. Ang mga corticosteroids ay maaaring mabawasan ang mga antas ng potasa at dapat gamitin nang may pag-iingat sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng potasa (halimbawa, diuretics tulad ng Lasix).
• Mga epekto : Sa isip, ang mga corticosteroid ay ginagamit sa mababang dosis na sapat lamang ang haba upang magdala ng biglaang mga apoy sa mga sintomas na kontrolado. Ang pangmatagalang paggamit ay nauugnay sa mga seryosong epekto, tulad ng osteoporosis, osteonecrosis, glaucoma, katarata, pagbabago ng kaisipan, abnormal na antas ng glucose ng dugo at diyabetis, o naaresto na paglaki ng buto sa mga bata na prepubescent. Matapos ang matagal na paggamit, ang dosis ng corticosteroid ay dapat na unti-unting nabawasan sa loob ng ilang linggo hanggang buwan upang maiwasan ang corticosteroid withdrawal syndrome.