Ang paggamot sa Osteoporosis: mga gamot, mga side effects, gabay, diyeta

Mga katotohanan sa Paggamot ng Osteoporosis

Ang Osteoporosis (porous bone) ay isang sakit kung saan ang mga buto ay naging mahina at, samakatuwid, ay mas malamang na masira. Nang walang pag-iwas o paggamot, ang osteoporosis ay maaaring umunlad nang walang sakit o mga sintomas hanggang sa masira ang isang buto (bali). Ang mga bali ay karaniwang nangyayari sa hip, gulugod, at pulso.

Ang Osteoporosis ay hindi lamang isang "sakit ng matandang babae." Bagaman mas karaniwan sa mga puti o mga babaeng Asyano na mas matanda sa 50 taong gulang, ang osteoporosis ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang Osteoporosis ay maaaring makaapekto sa mga kalalakihan, lalo na pagkatapos ng edad na 65. Ang pagtatayo ng mga malakas na buto at pag-abot sa peak na density ng buto (maximum na lakas at solidness) bago ang edad na 30 ay maaaring maging pinakamahusay na pagtatanggol laban sa pagbuo ng osteoporosis. Gayundin, ang isang malusog na pamumuhay ay maaaring mapanatiling malakas ang mga buto, lalo na para sa mga taong mas matanda sa 30 taong gulang.

Habang ang mga paggamot ay magagamit para sa osteoporosis, sa kasalukuyan, walang gamot na umiiral. Ang paggamot sa osteoporosis ay nagsasangkot ng ilang mga aspeto, kabilang ang tamang screening at diagnosis, gamot, nutrisyon, ehersisyo, at pagbabago sa pamumuhay.

Ano ang Mga Pagsubok na Ginagamit ng Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan para sa Osteoporosis Screening at Diagnosis?

Ang Kahalagahan ng Maagang Diagnosis

Ang maagang pagtuklas ng mababang buto ng buto (osteopenia) o osteoporosis ay ang pinakamahalagang hakbang para maging epektibo ang paggamot. Kung ang osteopenia o osteoporosis ay nasuri, ang isang tao ay maaaring kumilos upang matigil ang pag-usad ng pagkawala ng buto. Ang pag-alam ng mga kadahilanan ng peligro para sa osteoporosis upang masimulan ang epektibong pag-iwas o paggamot ay mahalaga.

Ang ilang mga kadahilanan, tulad ng babaeng kasarian, kasaysayan ng pamilya ng osteoporosis, maliit na sukat ng katawan, at isang hindi aktibo na pamumuhay, ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng osteoporosis. Kumuha ng isang minuto na pagsubok ng panganib ng osteoporosis mula sa International Osteoporosis Foundation upang malaman ang higit pa. Kung ang alinman sa mga kadahilanan ng peligro o iba pang mga palatandaan ng osteoporosis ay umiiral, maaaring inirerekumenda ng doktor na masukat ang mass ng buto. Sapagkat ang pinakakaraniwang mga site ng fractures dahil sa osteoporosis ay ang mga gulugod, pulso, at / o balakang, mga pagsubok sa mineral mineral (BMD) na madalas na sumusukat sa pagiging matatag at masa ng buto (density ng buto) sa mga site na iyon, pati na rin sa sakong o kamay. Ang mga pagsusuri sa density ng mineral ng buto ay isinagawa tulad ng X-ray. Ang mga ito ay walang sakit, hindi masinop, at ligtas.

Ang mga resulta ng pagsubok sa density ng mineral ng buto ay kapaki-pakinabang upang gawin ang mga sumusunod:

• Alamin ang mababang density ng buto (osteopenia), na maaaring mahulaan ang pagkakataon na magkaroon ng isang bali
• Kumpirmahin ang isang diagnosis ng osteoporosis

• Alamin ang rate ng pagkawala ng buto at subaybayan ang mga epekto ng paggamot (ang mga pagsubok na ginawa upang masubaybayan ang paggamot ay karaniwang isinasagawa tuwing dalawang taon o higit pa)

Mga Paraan ng Diagnosis

Maraming mga pagsubok ang magagamit upang masuri ang density ng buto. Ang mga pagsusulit na ito ay hindi masakit, at ang mga ito ay hindi malabo (nangangahulugang hindi sila kasangkot sa operasyon). Ang pinakakaraniwang uri ng mga pagsubok ay nakalista sa ibaba:

• Ang dual energy X-ray absorptiometry (DXA o DEXA) na pag-scan ay isang espesyal na mababang radiation X-ray na maaaring makita kahit na napakaliit na halaga ng pagkawala ng buto. Ang mga pag-scan ng DXA ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na pamamaraan ng pagsukat ng density ng mineral ng buto. Madalas silang ginagamit upang masukat ang mga density ng gulugod at hip. Dalawang iba pang mga uri ng mga pag-scan ay ang mga sumusunod:
  • Ang peripheral dual energy X-ray absorptiometry (pDXA) ay sumusukat sa density ng buto sa bisig, daliri, at sakong.
  • Sinusukat ng solong-enerhiya na X-ray absorptiometry (SXA) ang density ng buto sa sakong.
• Sinusukat ng dami ng compute tomography (QCT) ang mga buto ng mas mababang gulugod, na nagbabago bilang isang taong may edad. Ang peripheral QCT scan ay maaaring masukat ang density ng buto ng braso.
• Ang dami ng ultratunog (QUS) ay gumagamit ng mga tunog na alon upang masukat ang density ng buto sa sakong, shin, at daliri.

Anong Mga Gamot ang Paggamot sa Osteoporosis?

Ang mga gamot ay magagamit upang gamutin ang pagkawala ng buto sa mga nasuri na may osteoporosis o osteopenia. Ang isang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang pagbuo ng osteoporosis (kung nabawasan ang buto ng buto o iba pang mga kadahilanan ng peligro) at upang maiwasan ang karagdagang pagkawala ng buto (lalo na kung nasuri na ang osteoporosis). Ang pagpreserba o pagtaas ng mass ng buto at density ay binabawasan ang panganib ng mga sirang buto (osteoporotic fractures) at kapansanan. Maraming mga paggamot na magagamit ngayon ang ipinakita upang gumana nang mabilis (sa loob ng isang taon), at maaari nilang mabawasan ang panganib ng bali ng hanggang sa 50%. Ang pagpili ng paggamot ay dapat magkasya sa mga partikular na pangangailangang pangkalusugan at pamumuhay ng isang tao. Ang isang doktor ay makakatulong na matukoy kung ano ang pipiliin sa pagpili ng paggamot.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga gamot: antiresorptive na gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng pagkawala ng buto at mga ahente na nagtatayo ng buto na makakatulong na madagdagan ang mass ng buto. Ang mga antiresorptive na gamot ay malawak na magagamit. Ang mga gamot na nagtatayo ng buto ay binuo ng mga mananaliksik at magagamit lamang.

Mga Gamot ng Antiresorptive

Uri ng Gamot	Pagkilos	Gamot
Mga Bisphosphonates	Ipakita ang katawan mula sa pagbagsak ng buto (isang proseso na tinatawag na resorption) Kumilos nang direkta sa istraktura ng buto, binabawasan ang rate ng pagkawala ng buto	Alendronate (Fosamax) Risedronate (Actonel) Ibandronate (Boniva) Zoledronate (Reclast taunang pagbubuhos)
Selective estrogen receptor modulators (tinatawag na SERMS o estrogen analogs)	Mimic estrogen sa ilang mga tisyu at antiestrogens sa iba; sanhi ng katawan na mapanatili ang buto na mayroon ito sa pamamagitan ng pagtatrabaho tulad ng estrogen, ngunit walang ilang mga hindi kanais-nais na epekto	Raloxifene (Evista, postmenopause) Bazedoxifene (sa pag-unlad) Lasofoxifene (sa pag-unlad)
Ang therapy ng kapalit ng hormon (HRT)	Pinipigilan ang osteoporosis kapag kinuha sa panahon at pagkatapos ng menopos sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga sex hormones (halimbawa, estrogen, progesterone) na ang katawan ay tumitigil sa paggawa sa panahon ng menopos	Maraming mga pormulasyon ang umiiral na naglalaman ng estrogen o isang kumbinasyon ng estrogen at progesteron tulad ng Cenestin, Premarin, Prempro, atbp, para sa paggamit sa bibig; magagamit din bilang pangkasalukuyan na mga patch, tulad ng Alora, Esclim, Estraderm, at Vivelle
Non-sex hormone	Pinipigilan ang pagsipsip ng buto sa pamamagitan ng pagpigil sa mga osteoclast, isang uri ng cell na "naghuhukay" ng buto upang palayain ang calcium at posporus sa dugo	Ang Calcitonin (Miacalcin Nasal Spray), hindi masyadong epektibo para sa pag-iwas sa postmenopause; maaari ring mapawi ang sakit sa buto dahil sa osteoporosis-sapilitan na bali.
RANK Ligand inhibitor	Pinipigilan ang resorption ng buto sa pamamagitan ng pagharang ng RANK ligand osteoclast formation, function at survival	Ang mga iniksyon ng Denosumab (Prolia) tuwing anim na buwan

Mga Gamot na Bumubuo ng Tulang Bato

Uri ng Gamot	Pagkilos	Gamot
Parathyroid hormone (PTH)	Pinasisigla ang bagong pagbuo ng buto sa parehong gulugod at balakang at binabawasan ang panganib ng mga bali ng gulugod (vertebral fractures) at nonvertebral fractures sa mga kababaihan ng postmenopausal (mga epekto sa mga nonvertebral fractures sa mga kalalakihan na hindi kilala)	Teriparatide (Forteo), na ginagamit para sa advanced na osteoporosis; pinangangasiwaan ng pang-araw-araw na iniksyon; ang karaniwang masamang epekto ay nagsasama ng isang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo (maaaring magdulot ng pagkahinay o pagkahilo)
Strontium ranelate	Binabawasan ang pagkasira ng buto at pinatataas ang pagbuo ng buto	Ang Strontium ranelate (Protos), produktong oral sa pagsisiyasat sa Europa, Australia, at Japan

Anong Mga Dalubhasa ang Tumuturing sa Osteoporosis?

Maraming iba't ibang mga espesyalista ng mga medikal na espesyalista ang nag-diagnose at nagpapagamot ng osteoporosis, kabilang ang mga doktor ng gamot sa pamilya, internista, endocrinologist, gynecologist, geriatrician, at rheumatologist. Ang mga orthopedic surgeon ay kasangkot sa paggamot ng osteoporosis kapag ang isang bali ay nangangailangan ng operasyon, tulad ng isang bali ng balakang o ilang mga bali ng pulso. Ang mga pisikal na therapist ay tumutulong sa paggaling ng mga pasyente pagkatapos ng ilang mga bali.

Ano ang Papel na Ginampanan ng Diet sa Paggamot ng Osteoporosis?

Ang pagkain ng tamang pagkain ay mahalaga para sa mahusay na nutrisyon. Kailangan ng ating mga katawan ng tamang bitamina, mineral, at iba pang mga nutrisyon upang manatiling malusog. Ang pagkuha ng sapat na calcium at bitamina D ay mahalaga para sa malakas na buto, pati na rin para sa wastong pag-andar ng puso, kalamnan, at nerbiyos. Ang pinakamahusay na paraan upang makakuha ng sapat na calcium at bitamina D ay sa pamamagitan ng isang balanseng diyeta.

Kaltsyum at Bitamina D

Ang isang diyeta na mataas sa calcium ay mahalaga upang maiwasan ang mga sirang buto at palakasin ang mga buto. Ang mabubuting mapagkukunan ng kaltsyum ay may kasamang mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa ang taba, tulad ng gatas, yogurt, keso, at sorbetes; madilim na berdeng berdeng gulay, tulad ng broccoli, collard greens, at spinach; sardinas at salmon na may mga buto; tofu; mga almendras; at mga pagkaing may idinagdag na calcium, tulad ng orange juice, cereal, at mga tinapay.

Ang bitamina D ay din na kinakailangang bahagi ng isang malusog na diyeta upang gamutin ang osteoporosis. Kung walang sapat na bitamina D, ang katawan ay hindi makukuha ang kaltsyum mula sa mga pagkaing kinakain at ang katawan ay kukuha ng calcium mula sa mga buto upang mapanatili ang normal na antas ng calcium ng dugo, na ginagawang mahina ang mga ito. Ang bitamina D ay nagmula sa dalawang mapagkukunan. Ginagawa ito sa balat sa pamamagitan ng direktang pagkakalantad sa sikat ng araw, at nagmula ito sa diyeta. Maraming tao ang nakakakuha ng sapat na bitamina D na natural. Natagpuan din ito sa pinatibay na mga produkto ng pagawaan ng gatas, yolks ng itlog, isda ng asin at atay. Gayunpaman, ang produksyon ng bitamina D ay bumababa sa mga matatanda at matatandang tao, sa mga taong nasa bahay, at sa panahon ng taglamig. Ang mga pandagdag ay magagamit.

Ang mga suplemento ng kaltsyum (ang dosis ng paggamot ay 1-1.5 gramo bawat araw, na nahahati sa 500 mg dalawa hanggang tatlong beses bawat araw pagkatapos kumain) at ang mga mababang dosis ng bitamina D (ang paggamot sa dosis ay 800 international unit bawat araw) ay ipinakita upang mabawasan ang panganib ng bali ng hip sa mga matatandang kababaihan na naninirahan sa mga tahanan ng pag-aalaga. Ang sapat na mga antas ng calcium at bitamina D sa katawan ay kinakailangan din para sa iba pang mga gamot sa gamot, tulad ng mga bisphosphonates, upang maging epektibo. Bilang karagdagan, madalas inirerekumenda ng mga doktor ang mga suplemento ng kaltsyum at bitamina D bilang bahagi ng mga plano sa paggamot ng osteoporosis para sa mga mas batang pasyente.

Anong Papel ang Ginampanan ng Ehersisyo sa Paggamot ng Osteoporosis?

Ang ehersisyo ay isang mahalagang bahagi ng isang programa ng paggamot sa osteoporosis. Kahit na ang mga buto ay maaaring mukhang mahirap at walang buhay na mga istruktura, ang mga buto ay katulad ng kalamnan; ang mga buto ay nabubuhay na tisyu na tumutugon sa ehersisyo sa pamamagitan ng pagiging mas malakas. Ang ehersisyo ay nagpapabuti sa kalusugan ng buto. Ang isang karagdagang benepisyo ay ang pag-eehersisyo ay nagdaragdag ng lakas ng kalamnan, koordinasyon, at balanse at humantong sa mas mahusay na pangkalahatang kalusugan. Ang ehersisyo ay mabuti para sa mga taong may osteoporosis. Gayunpaman, pag-usapan ang anumang programa ng ehersisyo sa isang doktor. Maaaring inirerekomenda ng isang doktor ang ilang mga ehersisyo, tulad ng mga upang palakasin ang likod at protektahan ang gulugod mula sa mga bali. Maaari ring inirerekomenda ng isang doktor na hindi magsagawa ng ilang mga pagsasanay dahil ang ehersisyo ay maaaring maglagay ng biglaang o labis na pilay sa mga buto.

Ang regular na pagsasagawa ng ehersisyo na may bigat sa timbang (ehersisyo na gumagana laban sa grabidad) ay ipinakita upang makatulong na mapanatili at mapalakas ang buto ng buto. Kabilang sa mga ehersisyo na may timbang na timbang ay ang paglalakad, paglalakad, pag-jogging, pag-akyat ng hagdan, paglalaro ng tennis, at sayawan. Ang pangalawang uri ng ehersisyo ay ang ehersisyo ng resistensya. Kasama sa mga pagsasanay sa pagtutol ang mga aktibidad na gumagamit ng lakas ng kalamnan upang makabuo ng mass ng kalamnan at palakasin ang buto. Kasama sa mga aktibidad na ito ang pag-aangat ng timbang, tulad ng paggamit ng mga libreng timbang at mga weight machine na matatagpuan sa mga gym at mga club sa kalusugan. Ang mga dagdag na benepisyo ng ehersisyo, na kung saan ay mas malakas na kalamnan at mas mahusay na balanse at koordinasyon, ay makakatulong upang maiwasan ang pagbagsak. Ang pag-ulan ay isang malubhang pagkabahala sa sinumang may mahina na mga buto (tulad ng mula sa osteoporosis) dahil kahit na ang isang menor de edad na pagkahulog ay maaaring magdulot ng isang malubhang pinsala o kahit na permanenteng kapansanan.

Mahahalagang Pagsubok sa Pagsubok Ang Bawat Babae ay Kailangan

Anong Mga Pagbabago ng Pamumuhay ang nakakaapekto sa mga Tao na may Osteoporosis?

Tumigil sa paninigarilyo

Ang paninigarilyo ay masama sa mga buto pati na rin para sa puso, baga, tiyan, balat, ngipin, at buhok. Ang mga babaeng naninigarilyo ay may mas mababang antas ng estrogen kumpara sa mga kababaihan na hindi naninigarilyo. Ang mas mababang antas ng estrogen ay nagreresulta sa pagbaba ng masa ng buto. Ang mga naninigarilyo ay maaari ring sumipsip ng mas kaunting calcium mula sa kanilang mga diyeta, at ang calcium ay kinakailangan para sa malakas na buto. Sa wakas, ang mga kababaihan na naninigarilyo at pumili ng therapy ng kapalit na hormone pagkatapos ng menopos ay maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis ng mga hormone at may higit pang mga komplikasyon.

Limitahan ang Pag-inom ng Alkohol

Ang regular na pagkonsumo ng 2-3 na onsa ng alkohol sa isang araw ay maaaring makapinsala sa mga buto, kahit sa mga batang babae at kalalakihan. Ang mga mabibigat na inumin ay mas malamang na magkaroon ng pagkawala ng buto at bali. Kaugnay ito sa parehong hindi magandang nutrisyon at pagtaas ng panganib na mahulog. Gayunpaman, ipinapahiwatig ng ilang katibayan na ang katamtamang pag-inom ng alkohol ay maaaring may kapaki-pakinabang na epekto sa mass ng buto.

Suporta sa Sikolohikal at Praktikal para sa mga Taong May Osteoporosis

Walang lunas na umiiral para sa osteoporosis, ngunit magagamit ang mga epektibong plano sa paggamot. Ang mga network ng suporta ay mahalaga sa matagumpay na paggamot. Ang impormasyon tungkol sa pagpigil sa pagbagsak at pagpapanatili ng isang malusog na diyeta at pag-eehersisyo na gawain ay malawak na magagamit (tingnan ang Para sa Karagdagang Impormasyon). Ang pisikal na rehabilitasyon pagkatapos ng mga bali ay maaaring maging isang mahabang proseso, at ang sikolohikal at praktikal na suporta ay mahalaga. Ang mga grupo ng suporta sa pasyente ay maaaring mabawasan ang damdamin ng paghihiwalay at pagkalungkot. Ang mga pangkat ng suporta ay maaari ding magbigay ng praktikal na payo, kabilang ang mga diskarte upang maiwasan ang pagkahulog at dagdagan ang kadaliang kumilos.

Para sa Karagdagang Impormasyon sa Osteoporosis

Pambansang Osteoporosis Foundation
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226

Mga Larawan ng Osteoporosis

Ang imahe sa kaliwa ay nagpapakita ng nabawasan ang density ng buto sa osteoporosis. Ang imahe sa kanan ay nagpapakita ng normal na density ng buto.

Ang arrow ay nagpapahiwatig ng mga fracture ng vertebral.

Normal na gulugod, B. Moderately osteoporotic spine, C. Malubhang osteoporotic spine.

Ang therapy ng kapalit ng hormon ay nagiging sanhi ng kaltsyum na mapanatili sa mga selula ng buto. Ang calcium ay nagdaragdag ng lakas ng buto.