Rheumatoid arthritis drug side effects, paggamit at contraindications

Rheumatoid Arthritis Facts

• Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na talamak na nagdudulot ng pamamaga, pamamaga, at sakit ng mga kasukasuan, tulad ng maliit na mga kasukasuan ng mga kamay, siko, balikat, pulso, daliri, tuhod, paa, o bukung-bukong.
• Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay karaniwang nangyayari sa isang simetriko pattern, na nangangahulugang ang magkabilang panig ng katawan ay apektado sa parehong oras.
• Ang iba pang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng pagkapagod, malaise (isang pangkalahatang pakiramdam na hindi maayos), at paninigas sa umaga.
• Ang rheumatoid arthritis ay madalas na pinaikling bilang RA.

Ano ang Mga Resulta at Side effects ng Rheumatoid Arthritis?

• Ang rheumatoid arthritis ay nagiging sanhi ng magkasanib na pinsala, humahantong sa malaking kapansanan, at pinapaikli ang haba ng buhay.
• Ang kapansanan ay maaaring napakalubha na ang mga indibidwal ay hindi maaaring gumana at kilusan at ang malayang pamumuhay ay limitado.
• Ang span ng buhay ay pinaikling sa mga tao na ang mga kondisyon ay hindi tumugon nang maayos sa paggamot.
• Ang panganib ng maagang kamatayan ay nadagdagan ng mga komplikasyon tulad ng mga impeksyon, cardiovascular (sakit sa puso at dugo), o pagdurugo ng gastrointestinal.
• Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring sanhi ng rheumatoid arthritis o sa mga epekto mula sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ito.

Ano ang Rheumatoid Arthritis Treatment at Mga Gamot?

Ang pag-alam hangga't maaari tungkol sa rheumatoid arthritis ay tumutulong sa mga tao na matutunan ang mga problemang sanhi nito. Ang ehersisyo ay makakatulong upang mapagbuti at mapanatili ang saklaw ng paggalaw, dagdagan ang lakas ng kalamnan, at bawasan ang sakit. Ang paggamit ng mga kasukasuan at tendon ay mahusay na maaaring mabawasan ang pagkapagod at pag-igting sa mga kasukasuan.

Ang therapy ng gamot para sa rheumatoid arthritis ay napabuti nang labis na maaari na ngayong ihinto ang pag-unlad ng sakit, na pumipigil sa magkasanib na pinsala at pagkawala ng pag-andar. Mas maaga na nagsimula ang paggamot, mas mahusay ang pagkakataon na mabagal ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang pinsala at pagkawala ng pag-andar.

Ang mga tao na malubhang hindi pinagana ng rheumatoid arthritis ay maaaring mangailangan ng orthopedic surgery para sa magkasanib na muling pagtatayo o pagpapalit sa mga panindang kasukasuan (prostheses). Ang mga reliever ng sakit ay maaaring gamitin paminsan-minsan. Kasama sa mga naturang gamot ang acetaminophen (Tylenol), tramadol (Ultram), o mga reliever na naglalaman ng narcotic. Ang mga gamot na ito ay hindi binabawasan ang magkasanib na pamamaga, pagkabigo, o pinsala.

Ano ang Nagdudulot ng Rheumatoid Arthritis?

• Ang tiyak na sanhi ng rheumatoid arthritis ay hindi alam.
• Bagaman malamang na isinasaalang-alang ang impeksyon, walang bakterya o virus na organismo ang napatunayan na responsable.
• Ang Rheumatoid arthritis ay nauugnay din sa isang bilang ng mga reaksyon ng autoimmune (ang mga sagot sa immune ay nagkamali sa sariling katawan, sa halip na sa isang labas na organismo), ngunit kung ang mga reaksyon ng autoimmune ay nagdudulot ng rheumatoid arthritis, o rheumatoid arthritis na nagiging sanhi ng mga reaksyon ng autoimmune, ay hindi alam.
• Ang isang makabuluhang genetic (namamana) na kadahilanan ay umiiral sa karamihan ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis.
• Ang Periodontitis, paninigarilyo, at ang bakterya sa bituka (microbiome) ay lahat na nauugnay sa nagiging sanhi ng rheumatoid arthritis.

Isang Gabay sa Larawan sa Rheumatoid Arthritis

Salicylates

Kasama sa mga gamot sa klase na ito ang aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) at salsalate (golimumab).

Paano gumagana ang mga salicylates : Binabawasan ng mga gamot na ito ang paggawa ng mga prostaglandin. Ang mga Prostaglandins ay mga sangkap na matatagpuan sa maraming mga tisyu. Nagdudulot sila ng sakit at pamamaga. Ang paggamit ng salicylates para sa rheumatoid arthritis ay higit na pinalitan ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga batang mas bata sa 16 taong gulang na may mga impeksyon sa virus ay hindi dapat kumuha ng salicylates dahil sa panganib ng Reye's syndrome; Bilang karagdagan, ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat kumuha ng mga gamot na ito:

• Allergy sa salicylates
• Kapansanan sa atay
• Kakulangan ng bitamina K
• Mga karamdaman sa pagdurugo
• Malubhang anemya
• Peptic ulcer disease
• Gout

Paggamit : Ang mga salicylates ay ibinibigay bilang oral tablet o kapsula sa iba't ibang mga regimen ng dosis. Dalhin ang mga ito ng pagkain upang mabawasan ang pangangati ng tiyan.

Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang mga indibidwal na kumukuha ng anticoagulant, tulad ng warfarin (Coumadin), ay hindi dapat kumuha ng ilang salicylates (aspirin). Ang mga malalaking dosis na ginagamit para sa RA ay maaaring dagdagan ang mga epekto ng oral na gamot sa diyabetis, sa gayon pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo. Ang paggamit ng mga corticosteroids, tulad ng prednisone (Deltasone, Orasone) o nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng gastric ulcers o gastrointestinal dumudugo. Posible ang mga karagdagang pakikipag-ugnay, na ginagawang mahalaga na kumunsulta sa isang doktor o parmasyutiko bago kumuha ng inireseta o mga gamot na over-the-counter.

Mga epekto : Ang mga salicylates ay maaaring mabawasan ang pag-andar ng bato at higit na mapinsala ang umiiral na sakit sa bato, at dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga indibidwal na may kasaysayan ng sakit sa ulser. Huwag gumamit ng mga gamot na ito sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang mga indibidwal na may hika ay mas malamang na maging alerdyi sa salicylates. Tumawag sa isang doktor kung mayroon man sa mga sumusunod:

• Malubhang sakit sa tiyan
• Pagsusuka na may dugo
• Dugo o itim, mga tarugo
• Dugo o maulap na ihi
• Hindi maipaliwanag na bruising o pagdurugo
• Mga gulo o paghinga sa paghinga
• Pamamaga sa mukha o sa paligid ng mga mata
• Malubhang pantal o pula, makitid na balat
• Ang singsing sa mga tainga o pagkawala ng pandinig

Nonsteroidal Anti-namamaga Gamot (NSAID), Nonselective Inhibitors ng Cyclo-Oxygenase (COX-1 at COX-2) Mga Enzymes

Ang mga gamot sa klase na ito ay kinabibilangan ng diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (Daypro) Relafen), at meloxicam (Mobic).

Paano gumagana ang mga NSAID : pinipigilan ng mga NSAID ang katawan mula sa paggawa ng mga prostaglandin, na nakilala bilang isang sanhi ng sakit at pamamaga. Ginagawa nila ito sa pamamagitan ng pag-inhibit ng mga COX (cyclo-oxygenase) enzymes na mahalaga sa pagbuo ng mga prostaglandin ng mga cell. Maraming mga uri ng mga anti-namumula na ahente ang umiiral. Inirerekomenda ng mga doktor ang mga NSAID bilang unang uri ng gamot na subukan pagkatapos gawin ang paunang pagsusuri ng rheumatoid arthritis. Ang ilan sa mga gamot na ito ay maaaring mabili nang walang reseta.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kundisyon ay hindi dapat gumamit ng mga NSAID:

• Allergy sa mga NSAID
• Peptic ulcer disease
• Mga karamdaman sa pagdurugo
• Kapansanan sa pag-andar ng bato

Paggamit : Ang mga NSAID ay kinukuha bilang oral tablet, capsule, o pagsuspinde ng likido sa iba't ibang mga regimen ng dosis. Dalhin ang mga ito ng pagkain upang mabawasan ang pangangati ng tiyan.

Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang mga indibidwal na kumukuha ng anticoagulants (halimbawa, warfarin) ay dapat na subaybayan para sa pagtaas ng pagdurugo. Ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido, sa gayon binabawasan ang pagiging epektibo ng mga gamot na may mataas na presyon ng dugo at diuretics (mga tabletas ng tubig). Ang phenytoin (Dilantin) o methotrexate (Rheumatrex) ay maaaring tumaas kapag ginagamit ang mga NSAID. Ang paggamit ng corticosteroids (halimbawa, prednisone) o mataas na dosis ng aspirin ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga peptic ulcers o gastrointestinal dumudugo. Ang ilang mga NSAID ay nakagambala sa aspirin kapag kinuha upang maiwasan ang sakit sa puso.

Mga epekto : Ang mga NSAID ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may kasaysayan ng sakit na peptiko ulser. Sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng prostaglandin sa tract ng GI, ang mga NSAID na ito ay maaaring tukuyin sa pinsala sa tiyan (gastropathy) na maaaring humantong sa mga pagsabog ng tiyan, ulser, at pagdurugo. Ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido at pinalala ang ilang mga kondisyon tulad ng pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo, pagkasira ng bato, o kapansanan sa atay. Huwag gumamit ng mga NSAID sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis. Tumawag sa isang doktor kung mayroon man sa mga sumusunod:

• Malubhang sakit sa tiyan
• Madugong pagsusuka
• Dugo o itim, mga tarugo
• Dugo o maulap na ihi
• Hindi maipaliwanag na bruising o pagdurugo
• Mga gulo o paghinga sa paghinga
• Pamamaga sa mukha o sa paligid ng mga mata
• Malubhang pantal o pula, makitid na balat

Ang mga NSAID, Selective Cyclo-Oxygenase-2 (COX-2) Inhibitors

Ang Celecoxib (Celebrex) ay kasama sa klase ng gamot na ito.

Paano gumagana ang mga inhibitor ng COX-2 : Ang mga gamot na ito ay isang bagong uri ng NSAID. Sa pamamagitan ng pagbawalan lalo na ang COX-2 enzyme, binabawasan nila ang mga prostaglandin sa site ng pamamaga (halimbawa sa mga kasukasuan), ngunit mas kaunti ang epekto sa mga prostaglandin sa GI tract. Samakatuwid, bumababa ang mga NSAID na ito, ngunit hindi natatanggal, ang panganib ng gastropathy, kabilang ang mga erosyon ng tiyan, ulser, at pagdurugo. Dapat silang makuha gamit ang isang reseta ngunit mas matagal na kumikilos kaysa sa karamihan sa mga NSAID at mas kaunting panganib na magdulot ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan o ulser.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga taong may allergy sa aspirin o NSAID ay hindi dapat kumuha ng mga pumipili na mga inhibitor ng COX-2. Ang mga may allergy sa mga gamot na sulfa ay hindi dapat kumuha ng celecoxib (Celebrex).

Paggamit : Ang mga inhibitor ng COX-2 ay pinangangasiwaan bilang oral tablet o kapsula sa iba't ibang mga regimen ng dosis. Kumuha ng pagkain upang mabawasan ang pangangati ng tiyan.

Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang mga indibidwal na kumukuha ng anticoagulants (halimbawa, warfarin) ay dapat na subaybayan para sa pagtaas ng pagdurugo. Ang mga inhibitor ng COX-2 ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido, sa gayon binabawasan ang pagiging epektibo ng mga gamot sa presyon ng dugo at diuretics (mga tabletas ng tubig).

Mga side effects : Ang mga NSAID ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na peptic ulcer o mga kondisyon na mas masahol sa pagpapanatili ng likido, tulad ng pagkabigo sa puso, mataas na presyon ng dugo, pagpapabagsak sa bato, o pagpinsala sa atay. Huwag gumamit ng mga NSAID sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis. Tumawag sa isang doktor kung mayroon man sa mga sumusunod:

• Malubhang sakit sa tiyan
• Madugong pagsusuka
• Dugo o itim, mga tarugo
• Dugo o maulap na ihi
• Hindi maipaliwanag na bruising o pagdurugo
• Mga gulo o paghinga sa paghinga
• Pamamaga sa mukha o sa paligid ng mga mata
• Malubhang pantal o pula, makitid na balat

Pag-pagbabago ng Sakit sa Antirheumatic Drugs (DMARDs)

Ang mga gamot sa klase na ito ay kasama ang azathioprine (Imuran), cyclosporine (Sandimmune, Neoral), gintong asin (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hydroxychloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava), methotrexate (Rheumatrex), penicillamine sulfasalazine (Azulfidine).

• Paano gumagana ang DMARDs : Ang pangkat na ito ay may kasamang iba't ibang mga ahente na nagtatrabaho sa maraming iba't ibang mga paraan. Lahat sila ay nakakasagabal sa mga proseso ng immune na nagsusulong ng pamamaga.

Azathioprine (Imuran), Cyclosporine (Sandimmune, Neoral), Gold Salts, at Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga buntis o nagpapasuso ay hindi dapat gumamit ng azathioprine; Bilang karagdagan, ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat gumamit ng gamot na ito:
  • Allergy sa azathioprine
  • Alkoholismo
  • Preexisting buto ng utak o mga toxicities ng dugo
• Paggamit : Ang Azathioprine ay kinukuha nang pasalita hanggang sa tatlong beses araw-araw. Kung ang tugon ay hindi sapat, ang dosis ay maaaring unti-unting nadagdagan pagkatapos ng anim hanggang walong linggo. Kumuha ng pagkain upang mabawasan ang pangangati ng tiyan.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang paggamit ng iba pang mga gamot na immunosuppressant ay nagdaragdag ng panganib para sa impeksyon at pinatataas ang pagkakalason sa mga utak ng buto o mga selula ng dugo. Maraming mga pakikipag-ugnayan sa droga ang umiiral. Makipag-ugnay sa isang doktor o parmasyutiko bago simulan ang mga bagong gamot o over-the-counter na gamot.
• Mga epekto : Ang mga gamot na immunosuppressant ay hindi ligtas sa panahon ng pagbubuntis. Maaari rin silang maging sanhi ng pagkakasunog ng utak ng buto o pagkahilo sa cell ng dugo. Ang mga taong may kapansanan sa pag-andar ng bato o atay ay maaaring mangailangan ng mas mababang mga dosis.

Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong tumatanggap ng psoralen-PUV-A o radiation ng UV-B ay hindi dapat kumuha ng cyclosporine dahil sa isang pagtaas ng panganib sa kanser. Bilang karagdagan, ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito:
  • Allergy sa cyclosporine
  • Hindi makontrol na hypertension
  • Kanser
• Paggamit : Ang Cyclosporine ay kinukuha nang pasalita sa pang-araw-araw na dosis. Dalhin ito sa parehong oras ng araw at sa parehong pagkain. Ang mga pagkaing may mataas na taba ay maaaring bawasan ang pagsipsip, habang ang gatas ay maaaring bahagyang madagdagan ang pagsipsip.
• Mga pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain : Dapat sabihin sa mga pasyente sa kanilang doktor kung ano ang mga gamot na kanilang iniinom, dahil maraming gamot ang nakikipag-ugnay sa cyclosporine. Ang grapefruit juice ay maaaring dagdagan ang antas ng cyclosporine sa dugo, na nagiging sanhi ng pagtaas ng mga epekto. Ang Cyclosporine ay maaaring dagdagan ang panganib ng malubhang pagkalat ng kalamnan at bato sa mga gamot na nagpapababa ng kolesterol na kilala bilang mga statins (lovastatin, atorvastatin, simvastatin, Pravastatin).
• Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring bawasan ang antas ng cyclosporine sa dugo, at sa gayon mababawasan ang pagiging epektibo:
  • Mga gamot sa Antiseizure: karbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), fenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Mga gamot na antituberculosis: isoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  Ang mga sumusunod na gamot ay nagdaragdag ng mga epekto ng cyclosporine:
  • Antibiotics: azithromycin (Zithromax), clarithromycin (Biaxin), erythromycin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicin (Garamycin)
  • Mga Antifungal: itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral), fluconazole (Diflucan), voriconazole (VFEND), amphotericin B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Mga Antivirals: acyclovir (Zovirax)
  • Mga gamot na cardiovascular: nicardipine (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Mga epekto : Upang magbantay laban sa mga problema, ang presyon ng dugo at pag-andar ng bato at atay ay sinusubaybayan nang regular, tulad ng antas ng cyclosporine sa dugo. Ang Cyclosporine ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon o lymphoma.

Mga Gold Salts (Auranofin, Aurothioglucose, Gold Sodium Thiomalate)

Habang ang pangunahing paggamot sa nakaraan, ang iba pang mga DMARD ay ginagamit sa halip na mga gintong asing-gamot bilang paggamot para sa rheumatoid arthritis dahil sa kanilang pagiging epektibo at mas mababang mga rate ng toxicity.

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga asing-gamot na ginto ay ginagamit nang mas madalas sa kasalukuyan habang ang mga mas bagong gamot ay natagpuan na mas epektibo at hindi gaanong nakakalason. Ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat kumuha ng mga gintong asing-gamot:
  • Allergy sa mga produktong ginto o iba pang mabibigat na metal
  • Malubhang colitis
  • Pulmonary fibrosis
  • Exfoliative dermatitis
  • Ang sakit sa utak sa utak na nagreresulta sa mababang bilang ng mga cell ng dugo
  • Sakit sa selula ng dugo
  • Lupus
• Paggamit : Ginamit ang mga tabletang ginto araw-araw o bawat ibang araw. Ang mga iniksyon na form ay maaaring kunin sa pamamagitan ng iniksyon bawat isa hanggang dalawang linggo para sa unang lima hanggang anim na buwan, at pagkatapos ay nabawasan sa buwanang mga iniksyon.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang mga asing-gamot na ginto ay maaaring dagdagan ang pagkakalason sa utak ng buto kapag ginamit sa iba pang mga gamot na nagpapabagabag sa pag-andar ng buto. Kapag ginamit sa penicillamine (Cuprimine), ang mga asing-gamot na ginto ay maaaring dagdagan ang panganib para sa pantal sa balat, pagkakalason ng utak sa buto, at nabawasan ang bilang ng mga cell ng dugo.
• Mga epekto : Ang mga asing-gamot na ginto ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may sakit sa atay o bato at sa mga may kasaysayan ng sakit sa utak ng buto o malubhang hypertension. Ang pantal sa balat at pangangati ay karaniwang mga epekto. Ang mga gintong asing-gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod:
  • Nabawasan ang gana
  • Bibig sakit
  • Pagtatae
  • Impeksyon sa mata
  • Renal toxicity na may edema
  • Ang toxicity ng pulmonary
  • Ang pagkasunog ng cell ng dugo
  • Ang toxicity ng utak sa utak

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may allergy sa hydroxychloroquine o mga kaugnay na gamot (halimbawa, chloroquine), at ang mga may kasaysayan ng mga pagbabago sa pangitain na sanhi ng gamot o mga kaugnay na gamot ay hindi dapat kumuha ng mga ito.
• Paggamit : Ang Hydroxychloroquine ay kinukuha nang pasalita sa iba't ibang mga dosis. Kumuha ng pagkain o gatas.
• Mga pakikipag-ugnayan sa droga o pagkain : Ang Hydroxychloroquine ay maaaring dagdagan ang panganib ng toxicity ng atay kapag pinangangasiwaan kasama ang iba pang mga gamot na nakakalason sa atay, tulad ng acetaminophen (Tylenol). Ang Hydroxychloroquine ay maaaring dagdagan ang mga antas ng digoxin at metoprolol sa dugo.
• Mga epekto : Ang taunang pagsusuri sa mata ay kinakailangan upang subaybayan ang mga posibleng pagbabago sa paningin. Ang Hydroxychloroquine ay dapat gamitin nang maingat sa mga indibidwal na may mga sumusunod na kondisyon:
  • Sakit sa atay
  • Alkoholismo
  • Kakulangan ng G-6-PD
  • Kapansanan sa bato
  • Psoriasis
  • Porphyria
  • Mga karamdaman sa dugo

Leflunomide (Arava), Methotrexate (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine), at Sulfasalazine (Azulfidine)

Leflunomide (Arava)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat gumamit ng leflunomide:
  • Ang mga taong may allergy sa leflunomide
  • Mga babaeng nagbubuntis o nagpapasuso; o kung sino ang plano na maging buntis sa lalong madaling panahon
  • Ang mga kalalakihan na aktibo sa sekswal na hindi gumagamit ng pagpipigil sa pagbubuntis
  • Alkoholismo
  • Mga sindrom na may kakulangan sa immune
  • Ang pagkabigo sa atay
• Paggamit : Ang Leflunomide ay kinuha bilang isang oral tablet.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang Cholestyramine (Questran) ay nagbabawas ng dami ng leflunomide sa dugo, at sa gayon nababawasan ang pagiging epektibo. Ginagamit ang gamot na ito upang mas mabilis na maalis ang leflunomide mula sa katawan kung naranasan ang mga malubhang epekto. Ang Rifampin (Rifadin, Rimactane) ay maaaring dagdagan ang peligro ng leflunomide ng toxicity. Ang Leflunomide ay maaaring dagdagan ang antas ng warfarin (Coumadin) sa dugo at ang panganib para sa pagdurugo. Ang ilang mga pagbabakuna ay hindi inirerekomenda habang kumukuha ng leflunomide.
• Mga epekto : Ang epektibong kontrol sa kapanganakan ay mahalaga habang kumukuha ng leflunomide. Ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga depekto sa panganganak kung kinuha ito ng ina sa panahon ng pagbubuntis o ng ama sa panahon ng paglilihi. Ang mga indibidwal na may sakit sa bato o atay ay maaaring mangailangan ng mas mababang mga dosis. Ang Leflunomide ay maaaring maging sanhi ng mataas na presyon ng dugo o pinalala ang mataas na presyon ng dugo. Kasama sa mga karaniwang epekto ay ang sakit sa tiyan at pagtatae.

Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat kumuha ng methotrexate:
  • Allergy sa methotrexate
  • Alkoholismo
  • Ang pagkabigo sa atay o bato
  • Mga sindrom na may kakulangan sa immune
  • Mabilang ang mga cell ng dugo
  • Pagbubuntis
• Paggamit : Ang Methotrexate ay kinukuha nang pasalita o bilang isang iniksyon isang beses bawat linggo. Ito ang pangunahing DMARD na ituring ang RA at ang pamantayan kung saan inihahambing ang iba pang mga paggamot.
• Mga pakikipag-ugnayan sa droga o pagkain : Ang mga NSAID (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) ay maaaring dagdagan ang pagkalason. Ang kakulangan sa foliko acid ay maaaring lumala sa mga epekto ng methotrexate. Upang mabawasan ang pagkakalason ng GI, inirerekumenda ang pang-araw-araw na pangangasiwa ng mababang dosis folic acid (1-2 mg).
• Mga epekto : Upang magbantay laban sa mga problema, ang pag-andar sa bato at atay ay sinusubaybayan nang regular, tulad ng bilang ng mga cell ng dugo. Ang Methotrexate ay maaaring maging sanhi ng mga nakakalason na epekto sa dugo, bato, atay, baga, at gastrointestinal at nervous system.

Penicillamine (Cuprimine)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kundisyon ay hindi dapat gumamit ng penicillamine:
  • Allergy sa penicillamine
  • Aplastic anemia o agranulocytosis
  • Pagbubuntis
• Paggamit : Ang Penicillamine ay kinukuha nang pasalita kahit isang oras bago o dalawang oras pagkatapos kumain. Maaaring tumagal ng maraming buwan ang Penicillamine bago makita ang isang benepisyo. Ito ay bihirang ginagamit sa paggamot sa RA ngayon.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang Penicillamine ay maaaring dagdagan ang pagkakalason ng utak ng buto kapag ginamit sa iba pang mga gamot na nagpapabagabag sa pag-andar ng buto. Kapag ginamit sa mga gintong asing-gamot (auranofin, aurothioglucose) o hydroxychloroquine (Plaquenil), ang penicillamine ay maaaring dagdagan ang peligro para sa pantal sa balat, pagkakalason ng utak ng buto, at pagbawas ng bilang ng mga cell ng dugo. Ang mga bitamina na naglalaman ng iron, sucralfate, o antacids ay hindi dapat gawin sa loob ng dalawang oras na pagkuha ng penicillamine, dahil binabawasan nila ang pagsipsip nito.
• Mga epekto : Ang Penicillamine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga indibidwal na may alerdyi sa penicillin o may kapansanan sa bato. Ang penicillamine ay maaaring bawasan ang bilang ng mga cell ng dugo. Kasama sa mga karaniwang epekto ay pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, at pagtatae. Ang lasa ng lasa ay maaaring may kapansanan. Makipag-ugnay sa isang doktor kung mayroong alinman sa mga sumusunod:
  • Mga gulo o paghinga sa paghinga
  • Hindi maipaliwanag na lagnat
  • Sore lalamunan
  • Hindi pangkaraniwang pagdurugo o bruising
  • Nagbabago ang pananaw
  • Rash
  • Nangangati

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat gumamit ng sulfasalazine:
  • Allergy sa sulfa na gamot, aspirin, o mga produktong tulad ng aspirin (NSAID)
  • Aktibong sakit sa peptic ulcer
  • Malubhang pagkabigo sa bato
• Paggamit : Sulfasalazine ay kinukuha nang pasalita sa iba't ibang mga dosis na may pagkain.
• Mga pakikipag-ugnayan sa droga o pagkain : Ang Sulfasalazine ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng warfarin (Coumadin), at sa gayon ay nababawasan ang pagiging epektibo ng warfarin. Ang Sulfasalazine ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo kapag pinangangasiwaan ang iba pang mga gamot na nagbabago ng coagulation ng dugo (halimbawa, heparin).
• Mga epekto : Sulfasalazine ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod:
  • Pagkalasing sa mga selula ng dugo
  • Suka
  • Pagsusuka
  • Sakit sa tiyan
  • Paninigas ng dumi

Mga Gamot na Biologic

Ang mga gamot sa klase na ito ay kinabibilangan ng abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), sertolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan), at anakinra (Kinimia) ).

• Paano gumagana ang mga biologic na gamot : Pinagbawalan ng mga ahente ang mga pangunahing kadahilanan na responsable para sa nagpapaalab na mga tugon sa immune system. Pinipigilan ng Abatacept ang pag-activate ng T-cell. Ang Etanercept, infliximab, golimumab, sertolizumab at adalimumab ay mga tumor ng nekrosis factor (TNF). Ang mga bloke ng Tocilizumab ay interleukin-6 (IL-6), pinipigilan ng rituximab ang mga B-cells at ang anakinra ay pumipigil sa interleukin-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito: Ang mga taong may allergy sa abatacept o mga may malubhang impeksyon ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito.
• Paggamit: Ang abatacept ay ibinibigay intravenously (IV) bilang isang pagbubuhos sa loob ng 30 minuto. Sa unang buwan, ibinibigay ito tuwing dalawang linggo, pagkatapos tuwing apat na linggo pagkatapos. Maaari itong magamit nang mag-isa o sa mga DMARD. Ang Orencia ay ibinibigay din bilang isang lingguhang subcutaneous injection.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain: Hindi dapat ibigay ang abatacept kung ang mga antagonist ng TNF, tulad ng etanercept, infliximab, o adalimumab, ay ibinibigay upang gamutin ang rheumatoid arthritis. Ang pagsasama-sama ng mga terapiyang ito ay lubos na nagdaragdag ng panganib para sa malubhang impeksyon. Bilang karagdagan, hindi ito dapat ibigay sa anakinra dahil ang kumbinasyon na ito ay hindi pa napag-aralan nang sapat.
• Mga epekto: Kung nangyari ang malubhang impeksyon, dapat na ipagpigil ang abatacept. Ang abatacept ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga indibidwal na may talamak na nakakahawang sakit sa baga (COPD) dahil ang mga indibidwal na ito ay mas malamang na magkaroon ng mga epekto na nagpalala sa kanilang COPD. Kasama sa mga karaniwang epekto ang sumusunod:
  • Sakit ng ulo
  • Ang impeksyon sa itaas na respiratory tract
  • Sore lalamunan
  • Suka

Etanercept (Enbrel)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may allergy sa etanercept at yaong may malubhang impeksyon o aktibong tuberculosis ay hindi dapat kumuha ng gamot.
• Paggamit : Ang Etanercept ay kinuha bilang isang iniksyon isang beses o dalawang beses sa isang linggo. Maaari itong magamit nang nag-iisa o may concomitant therapy tulad ng methotrexate.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang Etanercept ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon o bawasan ang bilang ng mga selula ng dugo kapag ginamit sa iba pang mga immune modulators o immunosuppressant na gamot (halimbawa, mga ahente ng anticancer o corticosteroids). Ang pagbabakuna sa ilang mga bakuna ay maaaring hindi epektibo.
• Mga epekto : Ang Etanercept ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may kabiguan sa puso o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Kung ang isang malubhang impeksyon ay bubuo, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy. Ang pagpalala ng tuberkulosis at ang pagbuo ng lusong na-impluwensya sa droga ay iba pang mga posibleng epekto. Ang mga sumusunod na masamang epekto ay posible:
  • Ang sakit sa site ng iniksyon, pamumula, at pamamaga
  • Lagnat
  • Rash
  • Mga sintomas ng lamig o trangkaso
  • Nagagalit ang tiyan
  • Suka
  • Pagsusuka

Infliximab (Remicade)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may katamtaman hanggang sa matinding pagkabigo sa puso ay hindi dapat kumuha ng mga dosis na mas malaki kaysa sa 5 mg / kg (ng bigat ng katawan). Ang mga may allergy sa infliximab o protina ng mouse ay hindi dapat kumuha ng gamot. Ang mga pasyente na may aktibong impeksyon, kabilang ang tuberkulosis, ay hindi dapat gamitin ang gamot.
• Paggamit : Ang infliximab ay ibinibigay bilang isang dalawang oras na intravenous na pagbubuhos sa tanggapan ng isang doktor. Sa una, tatlong dosis ang ibinibigay sa loob ng anim na linggong panahon; pagkatapos nito, isang solong dosis ang ibinibigay tuwing walong linggo upang mapanatili ang epekto ng gamot. Ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay pinaikling kung ang walong linggong regimen ay hindi makontrol ang mga sintomas. Ito ay madalas na ginagamit sa concomitant methotrexate.
• Mga pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain : Ang paggamit ng iba pang mga gamot na immunosuppressant ay nagdaragdag ng panganib para sa impeksyon.
• Mga epekto : Ang infliximab ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon, lalo na kung ang iba pang mga immunosuppressant na gamot ay ginagamit nang sabay. Ang mga taong may pagkabigo sa puso ay maaaring makaranas ng paglala ng sakit sa puso. Ang Infliximab ay maaaring magpalala ng tuberculosis at lusot na sanhi ng droga. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng lagnat, pantal, sakit ng ulo, o pananakit ng kalamnan tatlo hanggang 12 araw pagkatapos ng pagbubuhos. Ang katawan ay maaaring makagawa ng mga antibodies patungo sa infliximab, at sa gayon mababawasan ang pagiging epektibo ng gamot.

Golimumab (Simponi at Simponi Aria)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may allergy sa golimumab ay hindi dapat gamitin ito. Hindi dapat magsimula ang paggamot kung ang isang aktibong impeksyon ay naroroon.
• Gamitin : Ang Golimumab (Simponi) ay ibinibigay bilang isang iniksyon bawat buwan. Ang Simponi Aria ay ang intravenous formulate ng golimumab at binibigyan ng intravenously tuwing apat na linggo sa una, at pagkatapos tuwing walong linggo. Ito ay madalas na ginagamit sa concomitant methotrexate.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang mga investigator sa klinikal ay nag-aaral kung ang iba pang mga immunosuppressant na gamot ay nagdaragdag ng panganib para sa impeksyon kung pinangangasiwaan ng golimumab.
• Mga epekto : Ang Golimumab ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may kasaysayan ng mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos o sakit sa puso. Ang Golimumab ay maaaring maging sanhi ng pagpalala ng tuberkulosis at pagkahilo sa droga. Tumawag sa isang doktor kung ang mga sintomas ng impeksyon sa baga o sinus (halimbawa, lagnat, ubo, presyon ng sinus, o sakit ng ulo) ay umuunlad.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may allergy sa sertolizumab ay hindi dapat gamitin ito. Hindi dapat magsimula ang paggamot kung ang isang aktibong impeksyon ay naroroon.
• Paggamit : Ang Certolizumab ay ibinibigay bilang isang iniksyon tuwing iba pang linggo o buwanang. Maaari itong mapangasiwaan ang sarili sa bahay o pinamamahalaan sa tanggapan ng isang doktor.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang mga investigator sa klinikal ay nag-aaral kung ang iba pang mga immunosuppressant na gamot ay nagdaragdag ng panganib para sa impeksyon kung pinangangasiwaan ng sertolizumab.
• Mga epekto : Dapat gamitin ang Certolizumab nang may pag-iingat sa mga taong may kasaysayan ng mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos o sakit sa puso. Ang Certolizumab ay maaaring maging sanhi ng pagpalala ng tuberkulosis at lusong na sanhi ng droga. Tumawag sa isang doktor kung ang mga sintomas ng impeksyon sa baga o sinus (halimbawa, lagnat, ubo, presyon ng sinus, o sakit ng ulo) ay umuunlad.

Adalimumab (Humira)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may allergy sa adalimumab ay hindi dapat gamitin ito. Hindi dapat magsimula ang paggamot kung ang isang aktibong impeksyon ay naroroon.
• Paggamit : Ang Adalimumab ay ibinibigay bilang isang iniksyon tuwing iba pang linggo (o kung minsan lingguhan). Ito ay madalas na ginagamit sa concomitant methotrexate.
• Pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain : Ang mga investigator sa klinikal ay nag-aaral kung ang iba pang mga immunosuppressant na gamot ay nagdaragdag ng panganib para sa impeksyon kung pinangangasiwaan ng adalimumab.
• Mga epekto : Ang Adalimumab ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may kasaysayan ng allergy sa protina ng mouse, mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos, o sakit sa puso. Ang Adalimumab ay maaaring dagdagan ang presyon ng dugo o maging sanhi ng mga abnormalidad ng ritmo ng puso. Ang Adalimumab ay maaaring maging sanhi ng pagpalala ng tuberkulosis at pagkahilo sa droga. Tumawag sa isang doktor kung ang mga sintomas ng impeksyon sa baga o sinus (halimbawa, lagnat, ubo, presyon ng sinus o sakit ng ulo) ay umuunlad.

Tocilizumab (Actemra)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Huwag kumuha ng tocilizumab kung ikaw ay alerdyi dito o anuman sa mga sangkap nito.
• Paggamit : Ang Tocilizumab ay ibinibigay bilang isang buwanang pagbubuhos ng pagbubuhos o pang-ilalim ng linggong iniksyon.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang panganib ng mga malubhang impeksyon (halimbawa, pneumonia) ay maaaring tumaas kung ang tocilizumab ay kinuha kasama ang iba pang mga gamot na biologic.
• Mga epekto : Tumawag sa isang doktor kung mayroon man sa mga sumusunod:
  • Nangangati
  • Rash
  • Lagnat
  • Panginginig
  • Sore lalamunan
  • Pinagsamang sakit o pamamaga
  • Sores o puting mga patch sa bibig o lalamunan

Sarilumab (Kevzara)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Huwag kumuha ng sarilumab kung ikaw ay alerdyi dito o alinman sa mga sangkap nito.
• Paggamit : Ang Sarilumab ay ibinibigay bilang isang buwanang pagbubuhos ng pagbubuhos o pang-ilalim ng linggong iniksyon.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang panganib ng mga malubhang impeksyon (halimbawa, pneumonia) ay maaaring tumaas kung ang sarilumab ay kinuha kasama ang iba pang mga gamot na biologic.
• Mga epekto : Tumawag sa isang doktor kung mayroon man sa mga sumusunod:
  • Nangangati
  • Rash
  • Lagnat
  • Panginginig
  • Sore lalamunan
  • Pinagsamang sakit o pamamaga
  • Sores o puting mga patch sa bibig o lalamunan

Rituximab (Rituxan)

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga may allergy sa rituximab ay hindi dapat kumuha ng gamot. Ang mga pasyente na may aktibong impeksyon, kabilang ang tuberkulosis, ay hindi dapat gamitin ang gamot.
• Paggamit : Ang Rituximab ay ibinibigay bilang isang apat na oras na intravenous na pagbubuhos sa tanggapan ng isang doktor dalawang beses sa dalawang linggo bukod sa bawat anim na buwan.
• Mga pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain : Ang paggamit ng iba pang mga gamot na immunosuppressant ay posible ngunit pinatataas ang panganib para sa impeksyon.
• Mga epekto : Ang Rituximab ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon, lalo na kung ang iba pang mga immunosuppressant na gamot ay ginagamit nang sabay. Ang Rituximab ay maaaring magpalala ng tuberkulosis at sapilitan na gamot. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng lagnat, pantal, sakit ng ulo, o pananakit ng kalamnan sa panahon o pagkatapos ng pagbubuhos.

Anakinra (Kineret)

Ang gamot na biologic na ito ay karaniwang nakalaan para sa isang tiyak na uri ng sakit na rheumatoid sa mga bata na tinatawag na systemic onset juvenile inflammatory arthritis.

• Sino ang hindi dapat gumamit ng gamot na ito : Ang mga taong may allergy sa anakinra o Escherichia coli -derived protein ay hindi dapat kumuha ng anakinra. Hindi dapat magsimula ang paggamot kung ang isang aktibong impeksyon ay naroroon.
• Paggamit : Ang Anakinra ay kinukuha bilang pang-araw-araw na iniksyon nang humigit-kumulang sa parehong oras bawat araw.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang panganib ng mga malubhang impeksyon (halimbawa, pneumonia) ay maaaring tumaas kung ang anakinra ay kinuha kasama ang tumor necrosis factor antagonist tulad ng etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), o infliximab (Remicade). Ang Anakinra ay hindi nagiging sanhi ng lupus na sapilitan ng droga.
• Mga epekto : Karaniwang masamang epekto ang pagduduwal, pagtatae, o sakit sa tiyan. Tumawag sa isang doktor kung mayroon man sa mga sumusunod:
  • Nangangati
  • Rash
  • Lagnat
  • Panginginig
  • Sore lalamunan
  • Pinagsamang sakit o pamamaga
  • Sores o puting mga patch sa bibig o lalamunan

JAK Inhibitors

Tofacitinib (Xeljanz)

Una sa isang bagong klase ng mga gamot para sa rheumatoid arthritis, ang tofacitinib ay isang Janus kinase inhibitor (JAK inhibitor) na gumagana sa pamamagitan ng pagharang sa mga messenger messenger na may pananagutan sa pamamaga sa rheumatoid arthritis. Ito ay ibinibigay pasalita nang dalawang beses araw-araw. Kasama sa mga side effects ang cancer, panghihimasok sa normal na pagtugon ng immune na nagreresulta sa mga impeksyon, perforation ng tiyan, at abnormalidad sa pagsubok sa dugo. Hindi alam kung ang tofacitinib ay nakakapinsala sa panahon ng pagbubuntis, at hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso.

Corticosteroids

Kasama sa mga gamot sa klase na ito ang betamethasone (Celestone Soluspan), cortisone (Cortone), dexamethasone (Decadron), methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolone (Delta-Cortef), prednisone (Deltasone, Orasone), at triamortolone ).

Paano gumagana ang mga corticosteroids : Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng pamamaga at pamamaga sa pamamagitan ng pagsugpo sa immune response.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga taong may mga sumusunod na kundisyon ay hindi dapat gumamit ng corticosteroids:

• Allergy sa corticosteroids
• Ang mga aktibong impeksyong sanhi ng mga virus, fungi, o Mycobacterium tuberculosis
• Aktibong sakit sa peptic ulcer
• Kapansanan sa atay

Paggamit : Ang mga corticosteroids ay maaaring makuha sa iba't ibang paraan (oral, injection, intravenous, intramuscular, intra-articular). Ang layunin ay ang paggamit ng pinakamaliit na dosis na makokontrol ang mga sintomas. Ang haba ng paggamot ay dapat na maikli hangga't maaari upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga epekto. Kapag kinukuha nang pasalita, kumuha ng pagkain upang mabawasan ang pagkabagot ng tiyan.

Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Maraming mga pakikipag-ugnay sa gamot ay posible; samakatuwid, kumunsulta sa isang doktor o parmasyutiko bago kumuha ng bagong reseta o over-the-counter na gamot. Ang aspirin, NSAID, tulad ng Advil o Aleve, o iba pang mga gamot na nauugnay sa mga ulser ng tiyan ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga ulser sa tiyan. Ang mga corticosteroids ay maaaring mabawasan ang mga antas ng potasa at dapat gamitin nang may pag-iingat sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng potasa (halimbawa, diuretics (Lasix]).

Mga epekto : Sa isip, ang mga corticosteroid ay ginagamit para sa isang maikling panahon upang magdala ng biglaang mga apoy sa mga sintomas na kontrolado. Ang pangmatagalang paggamit ay nauugnay sa mga seryosong epekto, tulad ng osteoporosis, glaucoma, cataract, pagbabago sa kaisipan, abnormal na glucose ng dugo, o naaresto na paglaki ng buto sa mga bata bago ang pagbibinata. Matapos ang matagal na paggamit, ang dosis ng corticosteroid ay dapat na unti-unting nabawasan sa loob ng ilang linggo hanggang buwan upang maiwasan ang corticosteroid withdrawal syndrome.

Mga Gamot na Investigational

Maraming mga pag-aaral ang sinusuri ang mga gamot upang mapabuti ang mga sintomas at upang ihinto o baligtarin ang magkasanib na pagkawasak ng rheumatoid arthritis. Makipag-ugnay sa isang espesyalista sa rheumatology para sa impormasyon tungkol sa mga bagong gamot na maaaring makuha sa lalong madaling panahon.