Ang mga gamit sa Puva therapy, mga uri at epekto sa paggamot

Pangkalahatang-ideya ng Therapy ng PUVA

Ang PUVA ay isang akronim para sa psoralen at ultraviolet A. Ang PUVA ay tumutukoy sa pakikipag-ugnay ng mahabang haba ng haba ng haba ng haba ng ultraviolet (320-400 nm) na may isang gamot na gamot na gamot ng gamot na pinagmulan ng halaman, psoralen, na gumagawa ng isang uri ng "photodynamic chemotherapy." Ang PUVA ay kapaki-pakinabang sa paggamot sa isang bilang ng mga sakit ng tao.

Ang mga Psoralens ay isang pamilya ng mga kemikal ng halaman na maaaring sumipsip ng ilaw sa spectra ng ultraviolet A (UVA) (320 nm-400 nm). Kapag nangyari ang pagsipsip na ito, ang mga kemikal na ito ay maging aktibo at maaaring gumanti sa loob ng katawan na gumagawa ng phototoxicity. Nang walang pagkakalantad sa tamang haba ng haba ng ilaw, ang mga psoralens ay hindi aktibo sa biologically. Bagaman ang mga tisyu ng tao ay medyo lumalaban sa mga epekto ng ultraviolet Isang ilaw lamang, nagbabago ito nang malaki kapag ang mga psoralens ay naroroon. Ang pinaka-halatang pagbabago ay isang minarkahang pagtaas sa ultraviolet Isang sensitivity na ipinakita bilang pagsunog ng balat (isang phototoxic burn). Ito ay hypothesized na ang PUVA ay gumagawa ng mga reaktibo na atomo ng oxygen na nakamamatay sa pinsala sa molekula ng DNA at / o nagbabago sa mga receptor ng kemikal ng mga selula ng balat (mga epidermal cells) at ilang mga immune cells (T-lymphocytes).

Ano ang Mga Iba't ibang Uri ng PUVA Therapy?

Dalawang anyo ng molekulang psoralen ang kasalukuyang medikal na kapaki-pakinabang: 8-methoxypsoralen (8-MOP, Oxsoralen, Methoxsalen) at 5-methoxypsoralen (hindi inaprubahan ng FDA). Ang 8-MOP ay ang tanging psoralen na magagamit sa Estados Unidos sa pamamagitan ng reseta. Ang 8-MOP ay maaaring ibigay nang pasalita o inilalapat nang topically. Ang paggamit ng pangkasalukuyan ng 8-MOP ay hindi pangkaraniwan dahil sa mataas na posibilidad ng matinding sunog na ginagamit ang pamamaraang ito. Ang oral dosis ng 8-MOP na inireseta para sa bawat pasyente ay nakasalalay sa bigat ng indibidwal.

Ano ang PUVA Therapy?

Mga 60-90 minuto pagkatapos ng pag-ingat ng dosis na nababagay ng timbang sa 8-MOP, ang balat ng pasyente ay nakalantad sa mga fluorescent na bombilya na naglalabas ng light light ng UVA. Ang tumpak na dami ng light exposure ay tinukoy ng isang manggagamot sa mga yunit ng enerhiya. Ang haba ng oras ng pagkakalantad ay nakasalalay sa intensity ng ilaw na pinalabas ng mga bombilya, na maaaring magkakaiba nang malaki depende sa edad ng mga bombilya. Karaniwang naglalaman ng mga modernong PUVA box ang isang aparato na sinusubaybayan ang dami ng magaan na enerhiya na kung saan ang pasyente ay nakalantad at awtomatikong tapusin ang paggamot kapag nakuha ang tamang dosis. Sa una, ang mga exposure sa pangkalahatan ay tumatagal ng mga 30 segundo at mas bago ay maaaring umaabot hangga't 20 minuto, depende sa pigmentation at tolerance ng pasyente pati na rin ang intensity ng pinagmulan ng UVA. Ang mga pagkakalantad ay dapat mangyari nang hindi madalas kaysa sa bawat 48 oras upang maiwasan ang pagkasunog. Kadalasan, ang dami ng ilaw kung saan nakalantad ang pasyente ay unti-unting nadagdagan sa kurso ng 30 paggamot. Sa huli, ang bilang ng mga exposure ng paggamot ay depende sa tugon ng pasyente sa mga paggamot. Kung ang sakit ng pasyente ay nakakulong sa mga palad at soles, mayroong mga mapagkukunan ng UVA na idinisenyo upang gamutin ang mga nasabing lugar.

Ang paliguan ng PUVA ay mas tanyag sa Europa kaysa sa US Ang pasyente ay nalulubog sa isang bathtub na naglalaman ng tubig na kung saan ang psoralen ay idinagdag. Matapos ang isang tinukoy na panahon, ang pasyente ay nakalantad sa UVA. Tulad ng sa karaniwang PUVA, ang light exposure ay unti-unting nadagdagan.

Bagaman hindi mahigpit na PUVA, mayroong paggamot na tinaguriang "extracorporeal photophoresis" kung saan nakuha ang mga puting selula ng dugo ng pasyente mula sa daloy ng dugo at pagkatapos ay nakalantad sa psoralen, na sinusundan ng UVA, at pagkatapos ay idinagdag pabalik sa daloy ng dugo. Ito ay isang medyo mahal na opsyon sa paggamot at ginagamit lamang sa ilalim ng pambihirang mga kondisyon sa ilang mga institusyon.

Ano ang Mga panganib at Side effects na Kaugnay sa PUVA Therapy?

Ang PUVA ay maaaring maging sanhi ng cancer sa balat, tulad ng natural na ultraviolet light. Bilang karagdagan, dahil sa kasidhian at tagal kung saan maaaring ibigay, ang mga pasyente ay mas malaki ang panganib na magkaroon ng squamous cell skin cancers at melanomas sa ginagamot na balat kaysa sa kung ano ang mangyayari. Bilang karagdagan, ang labis na pag-iipon ng balat ay nagpapakita bilang labis na lentigines na may pagkasayang (poikiloderma) ay malamang na magaganap sa mga lugar na ginagamot. Bagaman bihira, ang mga malubhang pagkasunog ay posible dahil sa hindi sinasadya sa labis na dosis ng UVA. Dapat limitahan ng mga pasyente ang kanilang pagkakalantad sa kapaligiran sa sikat ng araw sa loob ng 24 na oras pagkatapos kumuha ng mga psoralens.

Anong Mga Karamdaman at Kondisyon Ang Paggamot sa PUVA Therapy?

Mayroong isang bilang ng mga sakit na kung saan ang PUVA ay napatunayan na pakinabang, kabilang ang psoriasis (ngunit hindi psoriatic arthritis), mycosis fungoides (cutaneous T-cell lymphoma), graft kumpara sa host disease, at vitiligo. Paminsan-minsan, ang PUVA ay ginagamit din upang gamutin ang atopic dermatitis, talamak na pangangati, at ilang mga uri ng photodermatitis.