Pustular psoriasis sanhi, paggamot at larawan

Pustular na Psoriasis Katotohanan

Ang pustular psoriasis ay isang hindi karaniwang anyo ng psoriasis. Ang pustular psoriasis ay lilitaw bilang malinaw na tinukoy, nakataas na mga bumps na puno ng isang puti, makapal na likido na binubuo ng mga puting selula ng dugo. Ang purulent exudate na ito ay karaniwang tinatawag na pus. Ang balat sa ilalim at sa paligid ng mga pagbaluktot na ito ay pula. Kahit na ang pus ay madalas na isang tanda ng impeksyon, walang katibayan na ang impeksyon ay gumaganap ng anumang papel sa pustular psoriasis.

Pustular psoriasis. Pansinin ang malinaw na tinukoy, nakataas na mga bukol sa balat na puno ng nana (pustules). Ang balat sa ilalim at sa paligid ng mga pagbaluktot na ito ay pula.

Ang pustular psoriasis ay maaaring unahan, samahan, o sundin ang karaniwang form ng psoriasis-type psoriasis.

Ang pustular psoriasis ay inuri sa isa sa ilang mga uri, depende sa mga sintomas. Ang mga simtomas ay maaaring maging bigla at malubhang (talamak), pangmatagalang (talamak), o sa isang lugar sa pagitan (subacute). Ang malawak na pustular psoriasis (von Zumbusch type) ay nakakaapekto sa malalaking lugar ng balat at maaaring makagawa ng isang systemic febrile na sakit. Ang isang uri ng singsing (annular, o paikot) ay inilarawan din. Ito ay karaniwang subacute o talamak, at ang mga taong may ganitong uri ay hindi karaniwang may mga sintomas bukod sa pagkakasangkot sa balat. Ang mga pustule ay maaaring mai-localize sa mga palad at soles (palmoplantar pustulosis) o sa mga daliri at kuko (acrodermatitis Continua ng Hallopeau). Hindi gaanong karaniwan ang uri ng bata, o uri ng sanggol, na nangyayari sa mga bata. Ang pustular psoriasis sa pagbubuntis (impetigo herpetiformis) ay paminsan-minsang nagbabanta.

Ang pustular psoriasis ay hindi isang pangkaraniwang sakit. Malayong mas karaniwang mga form ng psoriasis ay plaka psoriasis at gattate psoriasis, na kung saan ay nagkakahalaga ng higit sa 90% ng psoriasis. Ang pustular psoriasis ay nakakaapekto sa lahat ng karera. Sa mga matatanda, naaapektuhan nito ang mga kalalakihan at kababaihan. Sa mga bata, nakakaapekto ito sa mga batang lalaki nang mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang average na edad ng mga taong may pustular psoriasis ay 50 taon. Ang mga batang 2-10 taong gulang ay maaaring maapektuhan ng sakit, ngunit ito ay bihirang.

Ano ang Mga Sanhi at Mga Panganib na Salik ng Pustular Psoriasis?

Upang maunawaan ang pustular psoriasis, dapat kilalanin ng isang tao ang mga aspeto ng klasikal na uri ng psoriasis. Sa pangkalahatan ay napagkasunduan na ang isang kumbinasyon ng genetika at kapaligiran ay nagpupukaw ng psoriasis, kabilang ang pustular subtype na ito. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga kadahilanan na kilala upang magpadako ng pustular psoriasis:

• Tunay na humihinto sa mga high-dosis systemic steroid
• Ang iba't ibang mga gamot ay nauugnay sa mga exacerbations ng psoriasis, kabilang ang mga sumusunod:
  • Oral iodides (SSKI)
  • Lithium
  • Phenylbutazone o oxyphenbutazone, nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAID) kasama ang aspirin
  • Ang Hydroxychloroquine, isang gamot na antimalarial
  • Interferon alfa at recombinant interferon-beta injections
• Malakas, nakakainis na mga pangkasalukuyan na solusyon (mga cream o pamahid na inilalapat sa balat), kabilang ang tar, anthralin

Sa karamihan ng mga tao, ang isang trigger para sa sakit ay hindi kailanman nakilala.

Ano ang mga Pustular Psoriasis Symptoms at Signs?

Sa pangkalahatang pormularyo, ang balat sa una ay nagniningas na pula at malambot. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, lagnat, panginginig, magkasanib na sakit, isang pakiramdam ng pangkalahatang kakulangan sa ginhawa o pagkabalisa, nabawasan ang gana, at pagduduwal. Sa loob ng ilang oras, maaaring makita ng isa ang mga kumpol ng mga pustules.

Ang pinaka-karaniwang lugar na lumilitaw ang mga pustule na ito ay ang mga anal at genital area at ang mga fold ng balat sa balat. Ang mga pustule ay maaaring lumitaw sa mukha, ngunit hindi ito pangkaraniwan. Ang mga pustule ay maaaring lumitaw sa dila, na maaaring mahirap lunukin. Maaari rin silang maganap sa ilalim ng mga kuko at magdulot ng mga kuko.

Sa loob ng isang araw, ang pustules coalesce upang mabuo ang "mga lawa" ng nana na tuyo at alisan ng balat sa mga sheet. Ang balat sa ilalim ay isang makinis na mapula-pula na ibabaw, kung saan maaaring lumitaw ang mga bagong pustule. Ang mga episode na ito ay maaaring umulit ng mga araw hanggang linggo. Maaari silang gumawa ng isang tao na hindi komportable at pagod.

Kapag bumuti ang mga pustule, karamihan sa iyong iba pang mga sintomas (tulad ng sakit ng ulo at lagnat) ay karaniwang mawawala. Paminsan-minsan, ang balat ay maaaring manatiling maliwanag na pula, at maaaring sundin ang klasikal na uri ng plaka.

Ang uri ng hugis ng singsing ay mas karaniwan sa mga bata. Ang ganitong uri ay may posibilidad na maging subacute o talamak, at ang mga sintomas ay hindi gaanong malubha kaysa sa pangkalahatang uri. Lumilitaw ang mga hugis na mga plake (nakataas na lugar) at madalas na paulit-ulit. Ang mga pustule ay maaaring lumitaw sa mga gilid ng singsing. Ang mga lugar na ito ng mga sintomas ng balat ay lilitaw na halos sa puno ng kahoy ngunit din sa mga bisig at binti. Ang mga gilid ay nagpapalawak, at ang sentro ay nagpapagaling. Ang iba pang mga sintomas ay alinman sa wala o banayad.

Ang bata, o infantile, uri ng pustular psoriasis ay karaniwang banayad nang walang mga sistematikong sintomas. Ang kondisyon ay madalas na lutasin ang sarili nito.

Ang pustular psoriasis ng mga palad at soles ay karaniwang talamak at madalas na nauugnay sa buto o magkasanib na pamamaga (psoriatic arthritis). Ang mga palad o soles ay pula na may puti o dilaw na pustules.

Anong Mga Dalubhasa sa Mga Doktor ang Nagpapagamot ng Pustular Psoriasis?

Ang isang indibidwal ay dapat bisitahin ang isang manggagamot kung siya ay may isang pantal na pagtaas, mga pusong puno ng puson sa balat, lalo na kung siya ay may pangkalahatang mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, lagnat, panginginig, kasukasuan, isang pakiramdam ng pangkalahatang kakulangan sa ginhawa o pagkabalisa, nabawasan ang gana sa pagkain, at pagduduwal. Mahalaga para sa isang manggagamot na suriin ang indibidwal para sa isang potensyal na nakakagamot na kondisyon sa kalusugan na sanhi ng isang nakakahawang organismo pati na rin isaalang-alang kung ang isa ay maaaring magkaroon ng isa pang nauugnay na talamak na problema. Ang isang dermatologist ay isang espesyalista sa balat na may isang partikular na kadalubhasaan sa pagsusuri at pagpapagamot ng pustular psoriasis.

Bisitahin ang isang doktor anumang oras na ang isa ay may mga sugat ng anumang uri sa bibig o lalamunan na nagpapahirap sa paghinga o paglunok.

Paano Nakikilala ang Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan na Diagnosa Pustular Psoriasis?

Ang isang doktor ay maaaring magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang sumusunod, upang makagawa ng isang diagnosis:

• Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay madalas na ihayag ang nabawasan na mga lymphocytes (lymphopenia), isang uri ng puting selula ng dugo na may isang malaking bilang ng isa pang uri ng leukocyte na tinatawag na polymorphonuclear leukocytes, na kasing taas ng 40, 000 bawat microliter ng dugo.
• Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay karaniwang nakataas, na nagpapahiwatig ng pamamaga.
• Ang chemistry ng serum (pagbagsak ng mga antas ng iba't ibang mga sangkap ng iyong dugo) ay maaaring magbunyag ng pagtaas ng mga globulins ng plasma (isang uri ng protina sa dugo) at nabawasan ang albumin (isang simpleng protina), calcium, at sink.

Ang isang doktor ay maaaring kumuha ng isang maliit na sample ng mga nilalaman ng pustule upang maisagawa ang isang kultura. Ang mga resulta mula sa mga kulturang ito at kultura ng dugo ay karaniwang negatibo (walang tanda ng impeksyon). Dahil nasira ang balat, maaari itong mahawahan, at ang mga kultura ay mahalaga. Paminsan-minsan, ang isang biopsy ng balat ay maaaring suriin ng isang pathologist upang makatulong na kumpirmahin ang diagnosis.

Ano ang Mga Opsyon sa Paggamot sa Pustular Psoriasis?

Ang mga taong may pangkalahatang porma ng pustular psoriasis ay paminsan-minsang pinapapasok sa ospital upang matiyak na mayroon silang sapat na paggamit ng likido at pahinga sa kama at hindi nawalan ng labis na init o may labis na pilay sa puso. Ang mga compress ng Bland ay inilalapat sa balat ng pasyente, at ang mga solusyon sa saline (saltwater) at mga bath ng oatmeal ay tumutulong upang mapawi at pagalingin ang mga apektadong lugar. Sa mga bata na may pustular psoriasis, ang paggamot na ito ay madalas na lahat na kinakailangan.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng paggamot para sa psoriasis: (1) pangkasalukuyan na therapy (mga gamot na ginagamit sa balat) at (2) sistematikong therapy (mga gamot na kinuha sa katawan ng pasyente). Ang lahat ng mga paggamot na ito ay maaaring magamit nang nag-iisa o sa pagsasama.

• Topical therapy: Ang mga gamot na inilalapat nang direkta sa balat ay ang unang kurso ng mga pagpipilian sa paggamot. Ang pangunahing pangkasalukuyan na paggamot ay corticosteroids, bitamina D-3 derivatives, karbon tar, anthralin, o retinoid. Walang isang pangkasalukuyan na gamot na pinakamahusay para sa lahat ng mga pasyente na may soryasis. Sapagkat ang bawat gamot ay may tiyak na mga salungat na epekto, karaniwan na paikutin ang mga ito. Minsan ang mga gamot ay pinagsama sa iba pang mga gamot upang makagawa ng isang paghahanda na mas kapaki-pakinabang kaysa sa isang indibidwal na pangkasalukuyan na gamot. Halimbawa, ang keratolytics (mga sangkap na ginamit upang masira ang mga kaliskis o labis na mga selula ng balat) ay madalas na idinagdag sa mga paghahanda na ito. Ang ilang mga gamot ay hindi katugma sa mga aktibong sangkap ng mga paghahanda na ito. Halimbawa, ang salicylic acid (isang bahagi ng aspirin) ay hindi aktibo ang calcipotriene (form ng bitamina D-3). Sa kabilang banda, ang mga gamot tulad ng anthralin (puno ng katas ng puno) ay maaaring mangailangan ng pagdaragdag ng salicylic acid upang gumana nang epektibo.
• Ang ultraviolet-B (UV-B) at makitid-band na UV-B light: UV-B light ay ginagamit din upang gamutin ang psoriasis. Ang UV-B ay magaan na may mga haba ng haba ng 290-320 nanometer (nm). (Ang nakikitang saklaw ng ilaw ay 400-700 nm.) Ang therapy ng UV-B ay karaniwang pinagsama sa isa o higit pang pangkasalukuyan na paggamot. Ang mga pangunahing disbentaha ng therapy na ito ay ang pangako ng oras na kinakailangan para sa paggamot at pag-access ng mga kagamitan sa UV-B.
• Mga systemic na ahente: Para sa pangkalahatang pustular psoriasis, ang mga sistematikong ahente tulad ng mga retinoid ay maaaring kailanganin mula sa simula ng paggamot. Maaari itong sundan ng paggamot sa PUVA. Para sa banayad at talamak na mga form ng pustular psoriasis, ang pangkasalukuyan na paggamot o light treatment ay maaaring subukan muna. Ang mga pasyente na ang sakit ay hindi pinagana para sa pisikal, sikolohikal, sosyal, o pang-ekonomiyang mga kadahilanan ay maaari ring isaalang-alang para sa sistematikong paggamot.

Mga larawan ng Katamtaman hanggang sa Malubhang Porma ng Psoriasis

Ano ang Mga gamot sa Paggamot ng Pustular Psoriasis?

Ang mga layunin ng mga gamot ay upang mabawasan ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, ang pangkasalukuyan na paggamot ay limitado ang paggamit sa pagpapagamot ng malawak na pustular psoriasis. Ang mga pagpipilian na dapat isaalang-alang para sa limitadong sakit ay kinabibilangan ng mga emolien ng bland at topical steroid, mga sangkap na hindi malamang na makagawa ng anumang lokal na pangangati o pamamaga. Ang pangunahing pangkasalukuyan na paggamot ay corticosteroids, bitamina D-3 derivatives, karbon tar, anthralin, o retinoid. Ang mga generic na pangalan ng gamot ay nakalista sa ibaba kasama ang mga halimbawa ng mga tatak sa mga panaklong.

Mga gamot na pangkasalukuyan

• Ang mga Corticosteroids : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar), at betamethasone (Diprolene) ay ilan sa mga karaniwang inireseta na corticosteroids. Ang mga krema o pamahid na ito ay karaniwang inilalapat dalawang beses sa isang araw, ngunit ang dosis ay nakasalalay sa kalubhaan ng psoriasis.

Mga sistematikong gamot (yaong umiikot sa buong katawan)

• Ang Acitretin (Soriatane) o isotretinoin (Accutane, Amnesteem, Claravis, Sotret) ay parehong bitamina A-tulad ng mga gamot na magagamit nang pasalita. Ang mga gamot na ito ay karaniwang ginagamit agad upang makontrol ang talamak na pagsabog ng pustular at pagkatapos ay sinusundan ng mas pangmatagalang mga gamot at mga terapiya tulad ng nabanggit sa ibaba.
• Methotrexate (Rheumatrex) : Ang gamot na ito ay pinipigilan ang immune system at pinapabagal ang paggawa ng mga cell ng balat. Ang Methotrexate ay kinukuha ng bibig (tablet) o bilang isang iniksyon isang beses bawat linggo. Ang mga kababaihan na nagbabalak na maging buntis o buntis ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito. Hindi dapat kunin ng mga kalalakihan ang gamot na ito kung may posibilidad na ibigay nila ang kanilang mga kasosyo dahil maaaring pumasok ito sa tamud. Mag-uutos ang doktor ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang bilang ng selula ng dugo at pag-andar ng atay at bato sa regular na batayan habang nasa gamot na ito.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) : Ang bawal na gamot na pinamamahalaan na ito ay pinipigilan ang immune system. Ang isang doktor ay mag-uutos ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang pag-andar sa bato at atay at mga antas ng cyclosporine upang masubaybayan ang pagkakalason. Ang Cyclosporine ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon o lymphoma, at maaaring magdulot ito ng mataas na presyon ng dugo.
• Ang Infliximab (Remicade, Inflectra) ay isang gamot na biologic na ginamit upang gamutin ang pustular psoriasis. Dapat itong pinamamahalaan ng intravenous infusion.
• Etanercept (Enbrel) : Ang gamot na ito ay isang protina na gawa sa tao na humarang sa TNF, na pumipigil sa pamamaga. Inaprubahan ang FDA para sa psoriasis at psoriatic arthritis. Ang Etanercept ay ibinibigay bilang isang iniksyon dalawang beses bawat linggo. Ang gamot ay maaaring mai-injected sa bahay. Ang Enbrel ay nakakaapekto sa immune system at hindi ginagamit sa mga taong may malaking kabiguan sa puso o aktibong impeksyon.
• Ang Adalimumab (Humira) ay isang antibody na nagbubuklod sa TNF, isang pangunahing tagapamagitan ng pamamaga. Ang Adalimumab ay iniksyon tuwing dalawang linggo at hindi ginagamit sa mga taong may makabuluhang pagkabigo sa puso o mga aktibong impeksyon.
• Ustekinumab (Stelara) : Ang injectable na gamot na protina ay nakakasagabal sa nagpapaalab na kaskad sa pamamagitan ng pagharang sa mga messenger messenger ng pamamaga upang gamutin ang pustular psoriasis.

Ano ang Iba pang mga Therapies para sa Pustular Psoriasis?

Para sa karamihan, ang mga alternatibong terapiya ay hindi nasuri sa mga klinikal na pagsubok, at ang FDA ay hindi inaprubahan ang mga suplemento sa pag-diet para sa paggamot ng psoriasis. Gayunpaman, tinalakay ng National Psoriasis Foundation ang ilang iba pang mga terapiya sa kanilang web site. Ang mga indibidwal ay dapat suriin sa kanilang mga doktor bago simulan ang anumang therapy.

Posible bang maiwasan ang Pustular Psoriasis?

• Ang pag-iwas sa mga kadahilanan sa kapaligiran na nag-trigger ng psoriasis, tulad ng paninigarilyo, pagkakalantad ng araw, at stress, ay maaaring makatulong na maiwasan o mabawasan ang mga flare-up ng psoriasis. Ang pagkakalantad sa araw ay maaaring makatulong sa maraming mga kaso ng soryasis at pinalubha ito sa iba.
• Ang alkohol ay itinuturing na isang kadahilanan ng peligro para sa soryasis sa mga bata hanggang sa may edad na kalalakihan. Iwasan o i-minimize ang paggamit ng alkohol kung ang isa ay may psoriasis.
• Walang tiyak na mga paghihigpit sa pagdidiyeta o pandagdag para sa soryasis, maliban sa pagkonsumo ng maayos at sapat na diyeta.

Ano ang Prognosis ng Pustular Psoriasis?

Kasama sa mga komplikasyon ang sumusunod:

• Mga impeksyon sa balat ng bakterya, pagkawala ng buhok, at pagkawala ng kuko
• Ang hypoalbuminemia (abnormally mababang halaga ng albumin sa dugo) dahil sa pagkawala ng protina ng dugo sa mga tisyu
• Hypocalcemia (abnormally mababang antas ng calcium sa dugo)
• Pinsala sa bato
• Pinsala sa atay
• Malabsorption (kung saan ang iyong gastrointestinal tract ay hindi sumipsip ng sapat na nutrisyon) at malnutrisyon

Ang uri ng von Zumbusch (na may lagnat at toxicity) ay maaaring maging sanhi ng kamatayan kung hindi ito ginagamot sa panahon ng talamak na yugto. Sa mga matatanda at mga may naka-kompromiso na cardiopulmonary function, ang pustular psoriasis ay maaaring maging isang seryosong kondisyon.

Paminsan-minsan, ang talamak na paghihirap sa paghinga syndrome ay maaaring kumplikado ang pangkalahatang pustular psoriasis. Ang mga taong may tipikal na soryasis bago sila nakakaranas ng isang pangkalahatang pustular na episode ay may posibilidad na gumawa ng mas mahusay kaysa sa mga taong may hindi pangkaraniwang anyo ng psoriasis bago ang pustular flare-up.

Ang mga bata ay may posibilidad na gumaling nang maayos hangga't maiiwasan ang malubhang impeksyon sa balat.

Mga Pangkat ng Pustular Psoriasis Suporta at Pagpapayo

Ang edukasyon ay isa sa mga pundasyon para sa pamamahala ng talamak at karaniwang pag-relapsing na kondisyon. Ang mga taong may soryasis ay dapat na pamilyar sa mga pagpipilian sa paggamot upang makagawa ng tamang kaalaman tungkol sa therapy. Ang National Psoriasis Foundation ay isang mahusay na samahan na nagbibigay ng suporta sa mga taong may psoriasis.

Saan Makakakuha ang Mga Tao ng Higit pang Impormasyon sa Pustular Psoriasis?

Pambansang Psoriasis Foundation

American Academy of Dermatology

American Academy of Dermatology, PsoriasisNet

Larawan ng Pustular Psoriasis

Ang Palmoplantar pustular psoriasis, isang uri ng pustular psoriasis na lumilitaw sa mga palad ng mga kamay o mga talampakan ng mga paa.