Mga gamot sa psoriatic arthritis, paggamot, sanhi at sintomas

Ano ang Psoriatic Arthritis?

Ang psoriatic arthritis ay isang magkasanib na sakit na nailalarawan sa parehong psoriasis at isang kaugnay na anyo ng nagpapaalab na sakit sa buto. Ang psoriasis ay isang pangkaraniwang kondisyon ng balat. Ang isang taong may psoriasis ay karaniwang may mga patch ng itinaas, pula, scaly na balat. Ang apektadong balat ay maaaring magmukhang magkakaiba depende sa uri ng psoriasis ng indibidwal. Ang artritis ay magkasanib na pamamaga. Ang psoriatic arthritis ay isang partikular na uri ng agresibo at potensyal na mapanirang, nagpapaalab na sakit sa buto.

Ang psoriatic arthritis ay isang sakit na autoimmune, nangangahulugan na ang immune system ay umaatake sa sariling mga tisyu. Bihirang, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng psoriatic arthritis na walang pagkakaroon ng halata na psoriasis. Kadalasan, ang mas matindi ang mga sintomas ng balat ay, mas malaki ang posibilidad na ang isang tao ay magkakaroon ng psoriatic arthritis.

Larawan ng matinding psoriatic arthritis na kinasasangkutan ng mga joints ng daliri

Ang psoriasis ay nakakaapekto sa isang maliit na porsyento ng mga puting tao sa North America, at hindi gaanong karaniwan sa mga tao ng Africa-American at Native-American. Ang psoriatic arthritis ay nakakaapekto sa humigit-kumulang na 15% ng mga taong may psoriasis. Maraming mga tao na may soryasis ay maaaring hindi alam na mayroon silang psoriatic arthritis.

Ang mga lalaki at babae ay pantay na malamang na magkaroon ng soryasis. Sa mga pasyente na may psoriatic arthritis, ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng form kung saan apektado ang gulugod (spondylitic form), at ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng form kung saan maraming mga kasukasuan sa magkabilang panig ng katawan ang nasasangkot (rheumatoid form) .

Ang psoriatic arthritis ay karaniwang bubuo sa mga taong 35-55 taong gulang. Gayunpaman, maaari itong umunlad sa mga taong halos anumang edad.

Ano ang Mga sanhi ng Psoriatic Arthritis at Factors?

Hindi alam ang sanhi ng psoriatic arthritis. Maaari itong magresulta mula sa isang kumbinasyon ng genetic (pamilya), kapaligiran, at mga kadahilanan sa immune. Ang isang makabuluhang porsyento ng mga taong may psoriasis o psoriatic arthritis ay may malapit na kamag-anak sa kondisyon. Ang minana na pagkahilig ay maaaring ang pinakamalakas na saligan na kadahilanan ng peligro. Minsan ang psoriasis ay maaaring maiugnay sa mga nakaraang impeksyon.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Psoriatic Arthritis?

Ang mga taong may psoriatic arthritis ay maaaring walang malinaw na mga natuklasan sa balat, o maaaring magkaroon sila ng kaunting scaly na pulang balat sa anit, sa tiyan, o sa pagitan ng mga puwit. Ang ilang mga tao na may psoriatic arthritis ay maaaring magkaroon lamang ng mga abnormalidad ng kuko at sakit sa buto at walang iba pang mga sintomas ng balat. Sa isang pag-aaral, ang artritis ay madalas na napansin sa mga taong may malubhang pagkakasangkot sa balat. Sa isa pang pag-aaral, ang pustular psoriasis ay nauugnay sa mas matinding psoriatic arthritis.

Ang mga taong may psoriatic arthritis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagbabago sa kuko (nail psoriasis). Ang mga kuko ay maaaring paluwagin (onycholysis) at maaaring may mga linya na dumadaan sa mga kuko (magkatabi sa halip na ugat hanggang tip) o dilaw na mga spot sa mga kuko. Maaaring mayroon ding maliit na mga pits sa mga kuko. Ang mas maraming mga pits sa mga kuko, mas malamang na ang psoriasis. Karaniwan, kung ang mga sintomas ng balat at sakit sa buto ay nagsisimula nang sabay, ang mga natuklasan ng kuko ay nagsisimula din. Kadalasan, kung ang isa ay may mga sintomas sa mga kasukasuan sa mga dulo ng mga daliri o daliri ng paa, kung gayon ang mga kuko ay maaapektuhan. Maraming mga tao na may psoriatic arthritis ay may mga abnormalidad ng kuko. Ang ilang mga taong may uncomplicated psoriasis ay may mga pagbabago sa kuko. Ang mga abnormalidad sa kuko ay karaniwang naroroon sa mga taong may malubhang sakit sa buto na may kapansanan sa mga kamay at paa. Ang mga kuko ay maaari ring mahawahan ng fungus. Susuriin ng tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan ang mga ito at magrereseta ng mga gamot na antifungal kung gayon.

Karaniwan, ang psoriasis ay nangyayari bago ang arthritis, minsan ng 20 taon bago sakit sa buto. Sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang isang kasaysayan ng pamilya ng psoriasis dahil ito ay maaaring maging isang mahalagang pahiwatig tungkol sa uri ng sakit sa buto.

Ang ilang mga tao na may psoriatic arthritis ay may mga sintomas ng mata, kabilang ang pamamaga ng mata (conjunctivitis), at pamamaga ng iris (iritis), ang kulay na bahagi ng mata. Ang mga batang may batang psoriatic arthritis (tingnan sa ibaba) ay sinusuri bawat taon ng isang doktor sa mata upang suriin ang mga problema sa mata.

Ang sakit at pamamaga ay maaaring umunlad kung saan kumonekta ang iyong mga kalamnan at tendon sa mga buto, lalo na sa sakong at nag-iisang paa.

Ang mga paunang sintomas ng psoriatic arthritis ay maaaring malubha. Kung ang mga sintomas ay nasa paa o daliri lamang, maaari silang magkakamali sa mga gota. (Ang mga taong may psoriasis ay maaaring magkaroon ng gout. Ang pagtingin sa magkasanib na likido para sa mga crystal ng gout ay karaniwang maaaring gawing malinaw ang pagsusuri.) Ang ibang mga tao na may psoriatic arthritis ay maaaring magkaroon lamang ng paninigas at sakit at ilang mga pisikal na malinaw na mga problema. Ang mga taong may HIV ay madalas na may mas matinding sintomas ng balat.

Ano ang Mga Uri ng Psoriatic Arthritis?

Kung mayroon kang psoriatic arthritis, ang iyong kondisyon ay marahil ay nahuhulog sa isa sa mga pattern sa ibaba.

Asymmetrical oligoarticular arthritis (sakit sa buto na nagsasangkot ng ilang mga kasukasuan ngunit hindi kinakailangang magkaparehong magkasanib sa magkabilang panig ng katawan o iba pang magkatulad na magkasanib na magkatulad na bahagi ng katawan):

• Karaniwan, ang mga daliri at daliri ay apektado muna. Ang mga daliri ay maaaring magkaroon ng isang "sausage" na hitsura (tinatawag na dactylitis). Nangyayari ito sa 35% ng mga taong may psoriatic arthritis.
• Karaniwan, mas kaunti sa limang mga kasukasuan ang apektado sa anumang partikular na oras.

Ang simetriko polyarthritis (sakit sa buto na nagsasangkot ng magkatulad na mga kasukasuan sa magkabilang panig ng katawan, katulad ng rheumatoid arthritis) ay isa sa mga pinaka-karaniwang uri:

• Ang mga kamay, pulso, bukung-bukong, at paa ay maaaring kasangkot.

Distal interphalangeal arthropathy (sakit sa buto sa mga kasukasuan sa mga dulo ng mga daliri at daliri ng paa):

• Ang pagsasama ng mga kasukasuan sa mga dulo ng mga daliri at daliri ng paa ay nangyayari sa 5% -10% lamang ng mga taong may psoriatic arthritis, na karaniwang mga kalalakihan. (Ang pagsasama ng mga kasukasuan sa mga dulo ng mga daliri at sa malaking daliri ng paa ay maaaring mangyari sa osteoarthritis, ngunit ang osteoarthritis ay hindi gaanong nagpapasiklab kaysa sa psoriatic arthritis.) Ang kuko ay maaaring kasangkot. Ang balat sa paligid ng mga gilid ng iyong kuko ay maaaring mamaga (tinatawag na paronychia).

Ang mga arthritis mutilans (isang pangmatagalang anyo ng mapanirang psoriatic arthritis kung saan ang mga kasukasuan ay malubhang nasira at ang mga pagkukulang ay makikita, lalo na sa mga kamay at paa):

• Maaaring mangyari ito sa mga taong may psoriatic arthritis at maaaring maging matindi.
• Ang buto ay maaaring mapahina at maging hinihigop ng mga nakapaligid na mga tisyu (na tinatawag na osteolysis), at ang kasukasuan ay maaaring matunaw.
• Kung ang mga daliri at pulso ay pinaikling sa mga fold ng balat sa paligid nila, ang kundisyon ay tinatawag na "opera glass hand." Madalas itong nangyayari sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan.

Spondylitis (pamamaga ng vertebrae sa gulugod) na may o walang sacroiliitis (pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac sa pelvis) at pamamaga ng balakang:

• Ang spondylitis ay nangyayari sa isang mababang porsyento ng mga taong may psoriatic arthritis, karaniwang mga kalalakihan.
• Ang mga taong may iba pang mga pattern ng psoriatic arthritis ay maaari ring magkaroon ng kondisyong ito.
• Ang karaniwang sintomas ay ang paninigas ng mas mababang likod sa umaga, ngunit hindi lahat ay mayroon nito. Maaari itong mangyari nang walang paglahok ng mga pelvis / hip joints, na kadalasang nangyayari sa isang bahagi lamang ng katawan. Minsan ang mga sintomas ng isang tao ay tila hindi tumutugma sa mga natuklasan sa X-ray.
• Ang vertebrae ay hindi apektado nang pantay. Ang isang kasukasuan sa leeg ay maaaring maapektuhan at hindi isang mas mababang kasukasuan ng gulugod.
• Maaaring mapansin ng iyong doktor ang mga hindi pangkaraniwang tampok sa X-ray, tulad ng mga paglaki ng bony sa ligament.

Juvenile psoriatic arthritis (psoriatic arthritis na nakakaapekto sa mga bata):

• Ang Juvenile psoriatic arthritis ay nagkakaroon ng ilang mga kaso ng arthritis sa mga bata.
• Kadalasan ito nangyayari sa 9- hanggang 10 taong gulang na batang babae. Karaniwan itong banayad, ngunit paminsan-minsan ito ay malubha at tumatagal sa pagtanda.
• Sa kalahati ng mga apektadong bata, iisang magkasanib ang apektado. Ang mga kasukasuan sa dulo ng mga daliri o daliri ng paa ay kasangkot sa kalahati ng mga apektadong tao rin.
• Ang mga tendon ay namumula sa isang makabuluhang porsyento ng mga apektadong bata. Ang mga kuko ay kasangkot sa karamihan ng mga apektadong bata, at ang maliliit na mga pits ay madalas na makikita sa mga kuko.
• Ang mga problema sa paglaki ng buto at pag-ikli dahil sa pamamaga ay maaaring mangyari sa halos kalahati ng mga apektadong bata.
• Ang Sacroiliitis (pamamaga ng sacroiliac joint sa pelvis) o arthritis ng hip ay nangyayari sa ilang mga apektadong bata.
• Ang simula ng soryasis at arthritis sa parehong oras ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang arthritis ay nangyayari bago ang psoriasis sa kalahati ng mga apektadong bata.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Psoriatic Arthritis?

Tingnan ang iyong doktor kung mayroon kang magkasanib na sakit o lambing. Ang iyong tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay dapat na konsulta para sa mga problema sa balat o kuko.

Anong Mga Dalubhasa sa Mga Doktor ang Diagnose at Tratuhin ang Psoriatic Arthritis?

Ang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan na nagpapagamot sa mga pasyente na may psoriatic arthritis ay kasama ang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, mga rheumatologist, dermatologist, radiologist, orthopedic surgeon, at mga pisikal na therapist.

Ano ang Pagsubok sa Diagnose Psoriatic Arthritis?

Walang mga tukoy na pagsubok na magagamit upang matukoy kung mayroon kang psoriatic arthritis. Ang iyong tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan ay ibabatay ang diagnosis sa mga natuklasan ng X-ray at sa iyong mga palatandaan at sintomas. Ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang iyong sakit sa buto.

Ang mga tampok na radiographic sa plain film X-ray, CT scan, at MRI scan ay maaaring magamit upang makilala ang psoriatic arthritis mula sa iba pang mga uri ng sakit sa buto.

Ano ang Mga remedyo sa Psoriatic Arthritis sa Bahay?

Kung inireseta ng iyong doktor ang isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), tulad ng ibuprofen (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB), at mayroon kang katigasan ng umaga, ang pinakamahusay na oras upang kumuha ng gamot ay maaaring sa gabi pagkatapos ng hapunan. at muli kapag nagising ka. Ang pag-inom ng mga gamot na ito sa pagkain ay magbabawas sa pagkabagot ng tiyan. Huwag dalhin ang mga ito sa loob ng isang oras na oras ng pagtulog dahil maaari nilang masaktan ang lining ng esophagus at tiyan.

Mahalaga ang ehersisyo upang mapanatili ang minimum at pamamaga ng arthritis. Ang isang mahusay na programa ng ehersisyo ay maaaring mapabuti ang paggalaw, mapalakas ang mga kalamnan upang patatagin ang mga kasukasuan, mapabuti ang pagtulog, palakasin ang puso, dagdagan ang tibay, mabawasan ang timbang, at mapabuti ang pisikal na hitsura.

Karaniwan, ang isang normal na dami ng pahinga at pagtulog ay makakatulong upang mabawasan ang magkasanib na pamamaga at pagkapagod. Sa ilang mga tao, ang psoriatic arthritis ay maaaring maging sanhi ng matinding pagkapagod.

Ang init at malamig na paggamot ay maaaring pansamantalang mabawasan ang sakit at magkasanib na pamamaga. Maaari mong subukang magbabad sa isang mainit na batya o paglalagay ng isang mainit na compress o malamig na pack sa masakit na kasukasuan.

Mga Larawan ng Psoriatic Arthritis, Sintomas at Paggamot

Ano ang Mga Paggamot sa Psoriatic Arthritis?

Ang paunang medikal na paggamot ay binubuo ng mga NSAID para sa iyong mga kasukasuan at krema o pamahid para sa iyong balat. Sa maraming mga tao, ito ay sapat na upang makontrol ang mga sintomas. Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng mas masahol na mga sintomas ng balat mula sa NSAID na kinukuha nila. Sa kasong ito, magrereseta ang doktor ng ibang NSAID.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga medikal na paggamot para sa psoriasis: (1) pangkasalukuyan na therapy (mga gamot na ginagamit sa balat), (2) phototherapy (light therapy), at (3) sistematikong therapy (mga gamot na kinuha sa katawan). Ang lahat ng mga paggamot na ito ay maaaring magamit nang nag-iisa o sa pagsasama.

• Mga topikal na ahente : Ang mga gamot na inilapat nang direkta sa balat ay ang unang kurso ng mga pagpipilian sa paggamot. Ang pangunahing pangkasalukuyan na paggamot ay corticosteroids, bitamina D-3 derivatives, karbon tar, anthralin, o retinoid. Walang isang pangkasalukuyan na gamot na pinakamainam para sa lahat ng mga taong may psoriasis. Sapagkat ang bawat gamot ay may tiyak na mga salungat na epekto, karaniwan na paikutin ang mga ito. Minsan ang mga gamot ay pinagsama sa iba pang mga gamot upang makagawa ng isang paghahanda na mas kapaki-pakinabang kaysa sa isang indibidwal na pangkasalukuyan na gamot. Halimbawa, ang keratolytics (mga sangkap na ginamit upang masira ang mga kaliskis o labis na mga selula ng balat) ay madalas na idinagdag sa mga paghahanda na ito. Ang ilang mga gamot ay hindi katugma sa mga aktibong sangkap ng mga paghahanda na ito. Halimbawa, ang salicylic acid (isang bahagi ng aspirin) ay hindi aktibo ang calcipotriene (form ng bitamina D-3). Sa kabilang banda, ang mga gamot tulad ng anthralin (puno ng katas ng puno) ay maaaring mangailangan ng pagdaragdag ng salicylic acid upang gumana nang epektibo.
• Phototherapy (light therapy) : Ang ilaw ng ultraviolet (UV) mula sa araw ay nagpapabagal sa paggawa ng mga selula ng balat at binabawasan ang pamamaga. Ang sikat ng araw ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng psoriasis sa ilang mga tao. Kung ang psoriasis ay laganap, tulad ng tinukoy ng mas maraming mga patch kaysa sa madaling mabibilang, pagkatapos ay maaaring gamitin ang artipisyal na light therapy. Ang pagtutol sa pangkasalukuyan na paggamot ay isa pang indikasyon para sa light therapy. Ang mga wastong pasilidad ay kinakailangan para sa dalawang pangunahing anyo ng light therapy. Ang mapagkukunang medikal na ilaw sa tanggapan ng isang manggagamot ay hindi katulad ng mga ilaw na mapagkukunan na karaniwang matatagpuan sa mga tanning salon.
  • UV-B : Ang ilaw ng Ultraviolet B (UV-B) ay ginagamit upang gamutin ang psoriasis. Ang UV-B ay magaan na may mga haba ng haba ng 290-320 nanometer (nm). (Ang nakikitang saklaw ng ilaw ay 400-700 nm.) Ang therapy ng UV-B ay karaniwang pinagsama sa isa o higit pang pangkasalukuyan na paggamot. Ang UV-B phototherapy ay lubos na epektibo para sa pagpapagamot ng katamtaman hanggang sa malubhang psoriasis. Ang mga pangunahing disbentaha ng therapy na ito ay ang pangako ng oras na kinakailangan para sa paggamot at pag-access ng mga kagamitan sa UV-B. Ang mga bagong laser ng UVB ay magagamit din para sa paggamot ng naisalokal na mga plake ng psoriasis.
    • Ang regimen ng Goeckerman ay gumagamit ng karbon tar na sinundan ng pagkakalantad sa UV-B at ipinakita upang maging sanhi ng kapatawaran sa maraming mga pasyente. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng malakas na amoy kapag ang karbon tar ay idinagdag.
    • Sa pamamaraang Ingram, ang gamot na anthralin ay inilalapat sa balat pagkatapos ng isang paligo sa alkitran at paggamot sa UV-B.
    • Ang UV-B therapy ay karaniwang pinagsama sa pangkasalukuyan na aplikasyon ng corticosteroids, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac), o mga krema o pamahid na nagpapaginhawa at nagpapalambot sa balat.
  • PUVA : Ang PUVA ay ang therapy na pinagsasama ang isang psoralen na gamot na may ultraviolet A (UV-A) light therapy. Ang mga gamot na Psoralen ay ginagawang mas sensitibo sa balat at sa araw. Ang Methoxsalen ay isang psoralen na kinuha ng bibig ng maraming oras bago ang UV-A light therapy. Ang UV-A ay magaan na may haba ng haba ng haba na 320-400 nm. Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng kaluwagan sa mga sintomas ng sakit na may 20-30 na paggamot. Ang Therapy ay karaniwang binibigyan ng dalawa hanggang tatlong beses bawat linggo sa isang batayan ng outpatient, na may mga paggamot sa pagpapanatili tuwing dalawa hanggang apat na linggo hanggang sa kapatawaran. Ang mga masamang epekto ng terapiyang PUVA ay kinabibilangan ng pagduduwal, pangangati, at pagsusunog. Ang mga pang-matagalang komplikasyon sa kalusugan ay nagsasama ng pagtaas ng mga panganib ng pagiging sensitibo sa araw, sunog ng araw, kanser sa balat, at mga katarata.
• Mga sistematikong ahente (gamot na kumakalat sa buong katawan) : Ang mga gamot na ito ay karaniwang nagsisimula lamang pagkatapos ng parehong pagkakasunud-sunod na paggamot at phototherapy ay nabigo. Ang mga sistematikong ahente ay maaaring isaalang-alang para sa aktibong psoriatic arthritis.

Sa ilang mga kaso, ang iyong tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan ay maaaring mag-iniksyon ng iyong kasukasuan sa isang gamot na cortisone na gamot upang mapawi ang pamamaga.

Ano ang Mga Topical Psoriatic Arthritis Medications ?

Bilang karagdagan sa mga NSAID, maaaring magreseta ang iyong doktor ng iba pang mga gamot sa psoriasis. Ang mga gamot na inilalapat nang direkta sa balat ay ang unang kurso ng mga pagpipilian sa paggamot. Ang pangunahing pangkasalukuyan na paggamot ay corticosteroids, bitamina D-3 derivatives, karbon tar, anthralin, o retinoid. Ang mga generic na pangalan ng gamot ay nakalista sa ibaba kasama ang mga halimbawa ng mga tatak sa mga panaklong.

Mga gamot na pangkasalukuyan

• Bitamina D : Ang Calcipotriene (Dovonex) ay isang anyo ng bitamina D-3 at pinapabagal ang paggawa ng labis na mga selula ng balat. Ginagamit ito sa paggamot ng katamtamang soryasis. Ang cream, pamahid, o solusyon ay inilalapat sa balat nang dalawang beses sa isang araw. Ang oral vitamin D ay inirerekomenda din para sa parehong mga pasyente na may psoriasis at mga may psoriatic arthritis.
• Mga alkitran ng karbon : Ang alkitran ng alkitran (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) ay naglalaman ng literal na libu-libong iba't ibang mga sangkap na nakuha mula sa proseso ng carbon carbonization. Ang co alkitran ay inilalapat nang topically at magagamit bilang shampoo, bath oil, pamahid, cream, gel, lotion, pamahid, i-paste, at iba pang mga uri ng paghahanda. Ang tar ay binabawasan ang pangangati at nagpapabagal sa paggawa ng labis na mga selula ng balat.
• Corticosteroids : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar), at betamethasone (Diprolene) ay karaniwang inireseta corticosteroids. Ang mga krema o pamahid na ito ay karaniwang inilalapat dalawang beses sa isang araw, ngunit ang dosis ay nakasalalay sa kalubhaan ng psoriasis.
• Extract ng bark ng puno : Ang Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong ahente na antipsoriatic na magagamit. Ito ay may potensyal na maging sanhi ng pangangati ng balat at paglamlam ng damit at balat. Mag-aplay ng cream, pamahid, o i-paste nang matitipid sa mga patch sa balat. Sa anit, kuskusin ang mga apektadong lugar. Iwasan ang noo, mata, at anumang balat na walang mga patch. Huwag mag-apply ng labis na dami.
• Mga topical retinoid : Ang Tazarotene (Tazorac) ay isang pangkasalukuyan na retinoid na magagamit bilang isang gel o cream. Binabawasan ng Tazarotene ang laki ng mga patch at pamumula ng balat. Ang gamot na ito ay kung minsan ay pinagsama sa corticosteroids upang bawasan ang pangangati ng balat at upang madagdagan ang pagiging epektibo. Ang Tazarotene ay partikular na kapaki-pakinabang para sa psoriasis ng anit. Mag-apply ng isang manipis na pelikula sa apektadong balat araw-araw o ayon sa itinuro. Patuyong balat bago gamitin ang gamot na ito. Maaaring maganap ang pangangati kapag nalalapat sa mamasa-masa na balat. Hugasan ang mga kamay pagkatapos ng aplikasyon. Huwag takpan ng isang bendahe.

Ano ang Mga Systemic Psoriatic Arthritis Medications?

Mga sistematikong gamot (mga kinuha ng bibig o iniksyon)

• Psoralens : Ang Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) at trioxsalen (Trisoralen) ay karaniwang inireseta na gamot na tinatawag na psoralens. Ginagawa ng mga Psoralens ang balat na mas sensitibo sa ilaw. Ang mga gamot na ito ay walang epekto maliban kung maingat na pinagsama sa ultraviolet light therapy. Ang therapy na ito, na tinatawag na PUVA, ay gumagamit ng isang gamot na psoralen na may ultraviolet A (UV-A) light upang gamutin ang psoriasis. Ang paggamot na ito ay ginagamit kapag ang soryasis ay malubhang o kapag sumasaklaw ito sa isang malaking lugar ng balat. Ang mga psoralens ay kinukuha ng bibig ng maraming oras bago ang PUVA therapy o pagkakalantad ng sikat ng araw. Magagamit din ang mga ito bilang mga cream, lotion, o sa mga bath soaks. Mahigit sa 85% ng mga pasyente ang nag-uulat ng kaluwagan sa mga sintomas ng sakit na may 20-30 na paggamot. Ang Therapy ay karaniwang binibigyan ng dalawa hanggang tatlong beses bawat linggo sa isang batayan ng outpatient, na may mga paggamot sa pagpapanatili tuwing dalawa hanggang apat na linggo hanggang sa kapatawaran. Ang mga masamang epekto ng terapiyang PUVA ay kinabibilangan ng pagduduwal, pangangati, at pagsusunog. Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng pagkasensitibo sa sikat ng araw, panganib ng sunog ng araw, kanser sa balat, at mga katarata.
• Methotrexate (Rheumatrex) : Ang gamot na antirheumatic na ito ay ginagamit upang gamutin ang plato psoriasis o psoriatic arthritis. Pinipigilan nito ang immune system at pinapabagal ang paggawa ng mga selula ng balat. Ang Methotrexate ay kinukuha ng bibig (tablet) o bilang isang iniksyon isang beses bawat linggo. Ang mga kababaihan na nagbabalak na maging buntis o buntis ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito. Mag-uutos ang doktor ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang bilang ng selula ng dugo at gumana ang kidney at atay habang nasa gamot na ito.
• Etanercept (Enbrel) : Ito ang unang biologic na gamot na naaprubahan para sa pagpapagamot ng psoriatic arthritis. Ito ay isang protina na gawa sa tao na gumagana sa immune system upang mabawasan ang pamamaga. Ang Etanercept ay ibinibigay bilang isang iniksyon. Ang gamot ay maaaring mai-injected sa bahay. Paikutin ang site ng iniksyon (hita, kanang braso, tiyan). Huwag mag-iniksyon sa bruised, hard, o malambot na balat. Ang Enbrel ay nakakaapekto sa immune system, at ang mga taong may makabuluhang impeksyon ay hindi kukuha ng gamot na ito. Ito ay bihirang nauugnay sa pagkabigo sa puso.
• Adalimumab (Humira) : Inaprubahan ng FDA ang gamot na ito noong 2005 para sa pagbabawas ng mga sintomas ng aktibong arthritis sa psoriatic arthritis. Ito ay pinangangasiwaan ng sarili bilang isang iniksyon tuwing dalawang linggo. Ang mga indibidwal na may aktibong impeksyon ay hindi nakakakuha ng gamot na ito. Pinipigilan nito ang immune system. Ito ay bihirang nauugnay sa pagkabigo sa puso.
• Infliximab (Remicade) : Ang gamot na ito ay naaprubahan din noong 2005 para sa psoriatic arthritis. Ang gamot ay dapat ibigay bilang isang dalawang oras na intravenous (papunta sa ugat, IV) pagbubuhos. Sa una, ang gamot ay binibigyan ng tatlong beses sa loob ng anim na linggo, at pagkatapos ay maaari itong ibigay tuwing walong linggo. Ang mga side effects ay katulad ng adalimumab at etanercept. Pinipigilan nito ang immune system at ang mga indibidwal na may makabuluhang impeksyon ay hindi kukuha ng gamot na ito. Ito ay bihirang nauugnay sa pagkabigo sa puso.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) : Ang gamot na ito ay pinipigilan ang immune system at pinapabagal ang paggawa ng mga cell ng balat. Ang Cyclosporine ay kinukuha ng bibig isang beses sa isang araw. Mag-uutos ang doktor ng mga pagsusuri upang suriin ang pag-andar ng iyong kidney at atay at mga antas ng cyclosporine sa iyong dugo habang ikaw ay nasa gamot na ito. Ang Cyclosporine ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon o lymphoma, at maaaring magdulot ito ng mataas na presyon ng dugo.
• Ustekinumab (Stelara) : Ang injectable na biologic na gamot na ito ay gumagamot ng matinding plato na psoriasis at psoriatic arthritis na mayroon o walang methotrexate. Mayroong isang pagtaas ng panganib ng mga impeksyon habang kumukuha ng ustekinumab.
• Ang Certolizumab pegol (Cimzia) ay isang TNF-blocker na ibinigay ng subcutaneously bawat buwan. Ang TNF ay isang protina na lumilikha ng pamamaga. Maaari itong pamamahala sa sarili sa bahay o na-injected sa tanggapan ng manggagamot o sentro ng pagbubuhos. Pinipigilan nito ang immune system, at ang mga taong may makabuluhang impeksyon ay hindi kukuha ng gamot na ito. Ito ay bihirang nauugnay sa pagpalya ng puso at iba pang mga epekto.
• Ang Apremilast (Otezla) ay isang gamot sa bibig na naaprubahan para sa paggamot ng mga pasyente na may katamtaman hanggang sa malubhang psoriasis na para sa kung kanino ang phototherapy o systemic therapy ay angkop. Ginagamit din ito para sa paggamot ng mga pasyente ng may sapat na gulang na may aktibong psoriatic arthritis. Gumagana ang Apremilast sa pamamagitan ng pag-inhibit ng isang enzyme na tinatawag na phosphodiesterase 4 (PDE4 inhibitor). Kasama sa mga side effects ang pagtaas ng depression at gastrointestinal upset tulad ng pagtatae at pagduduwal.
• Noong Marso 2015, dalawang bagong gamot ay nasa cusp ng pag-apruba ng FDA para sa mga pasyente na nabigo sa itaas.
• Ang Secukinumab (Cosentyx) ay isang subcutaneously injected biologic na gamot na na-target laban sa isang messenger messenger na mahalaga sa pamamaga ng balat sa psoriasis at ang mga kasukasuan sa psoriatic arthritis. Ang messenger messenger na secukinumab ay pumipili ng bloke ay tinatawag na interleukin 17 (IL-17). Ang pinakakaraniwang epekto ay ang pamamaga ng nasopharyngeal, pagtatae, at mga impeksyon sa itaas na respiratory tract.

Psoriatic Arthritis Surgery

Sa isang pag-aaral, 7% ng mga taong may psoriatic arthritis ang kailangan ng paggamot sa kirurhiko. Kung ang psoriatic arthritis ay nakakaapekto sa isang partikular na pinagsamang malubhang at sa loob ng isang mahabang panahon, ang pinagsamang iyon ay maaaring gamutin nang tuluy-tuloy. Ang pinagsamang kapalit ay kinakailangan paminsan-minsan.

Iba pang Therapy para sa Psoriatic Arthritis

Ang maginoo na therapy para sa psoriasis ay nasuri na may mga klinikal na pagsubok. Inaprubahan ng FDA ang maginoo na gamot para sa paggamot ng psoriasis. Ang ilan ay tumingin sa mga alternatibong therapy, mga pagbabago sa diyeta, pandagdag, o mga diskarte sa pagbabawas ng stress upang matulungan ang mabawasan ang mga sintomas. Para sa karamihan, ang mga alternatibong terapiya ay hindi nasuri sa mga klinikal na pagsubok, at ang FDA ay hindi inaprubahan ang mga suplemento sa pagdidiyeta para sa paggamot ng psoriasis. Gayunpaman, tinalakay ng National Psoriasis Foundation ang ilang iba pang mga terapiya sa kanilang web site. Ang mga indibidwal ay dapat suriin sa kanilang mga doktor bago simulan ang anumang therapy.

Psoriatic Arthritis Diet

Ang pananaliksik ay nagpakita ng suplemento ng bitamina D ay maaaring mapabuti ang sakit sa buto ng psoriatic arthritis. Walang iba pang mga pandaigdigang epektibong diyeta para sa psoriatic arthritis. Walang mga partikular na pagkain na maiiwasan para sa mga may psoriatic arthritis.

Sunod-sunod na Psoriatic Arthritis

Kung ang isang tao ay may mga sintomas ng psoriatic arthritis, ang isang konsultasyon sa isang rheumatologist (isang manggagamot na dalubhasa sa sakit sa buto) ay maaaring mai-optimize ang pangangalaga.

Mayroon bang Mga Paraan upang Maiwasan ang Psoriatic Arthritis?

Ang iba't ibang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng paglala ng psoriasis. Subukan upang maiwasan ang mga gamot na ito upang mabawasan ang mga flare-up. Ang Lithium (Eskalith, Lithobid) at pag-alis mula sa systemic corticosteroids (isang paggamot sa steroid na nakakaapekto sa buong katawan) kapwa ay kilala upang maging sanhi ng mga flare-up. Ang mga beta-blockers, antimalarial na gamot, at mga NSAID ay maaari ring magdulot ng mga flare-up.

Karagdagang mga hakbang sa pag-iwas para sa psoriasis flare-up ay kinabibilangan ng sumusunod:

• Ang pag-iwas sa mga kadahilanan sa kapaligiran na nag-trigger ng psoriasis, tulad ng paninigarilyo, pagkakalantad ng araw, at stress, ay maaaring makatulong na maiwasan o mabawasan ang mga flare-up ng psoriasis. Ang pagkakalantad sa araw ay maaaring makatulong sa maraming mga kaso ng soryasis at pinalubha ito sa iba.
• Ang alkohol ay itinuturing na isang kadahilanan ng peligro para sa soryasis sa mga bata hanggang sa may edad na kalalakihan. Iwasan o i-minimize ang paggamit ng alkohol kung mayroon kang psoriasis.
• Ang mga partikular na paghihigpit sa pagdidiyeta o suplemento maliban sa isang balanseng mabuti at sapat na diyeta ay hindi mahalaga sa pamamahala ng plaka psoriasis.

Ano ang Prognosis para sa Psoriatic Arthritis?

Ang psoriatic arthritis ay may posibilidad na mag-iba sa pagitan ng mga flare-up at mga panahon ng pagpapabuti. Humahantong ito sa magkasanib na pinsala at malubhang kapansanan sa marami sa mga taong nakakaapekto dito. Ang ilang mga tao ay maaaring mangailangan ng operasyon.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya kung gaano kalubha ang iyong psoriatic arthritis ay:

• Pattern sa klinika (tingnan ang mga sintomas)
• Nagsisimula ang mga simtomas noong bata ka pa
• Lubha ng mga sintomas ng balat
• Babae sex
• Family history ng sakit sa buto

Bihirang, ang mga komplikasyon tulad ng magkasanib na dislocations ng leeg at pagtagas ng mga valves ng puso ay maaaring umunlad.

Mga Grupo ng Suporta sa Psoriatic Arthritis at Counseling

Ang edukasyon ay isa sa mga pundasyon para sa pamamahala ng talamak at karaniwang pag-relapsing disorder. Ang mga taong may soryasis ay dapat na pamilyar sa mga pagpipilian sa paggamot upang makagawa ng tamang kaalaman tungkol sa therapy. Ang National Psoriasis Foundation ay isang mahusay na samahan na nagbibigay ng suporta sa mga taong may psoriasis.

Para sa Karagdagang Impormasyon sa Psoriatic Arthritis

Arthritis Foundation

American Academy of Dermatology

Pambansang Psoriasis Foundation

Mga Larawan ng Psoriatic Arthritis

Psoriatic arthritis. Malubhang pagpapapangit ng mga kasukasuan sa mga dulo ng mga daliri.

Malubhang psoriatic arthritis na kinasasangkutan ng mga kasukasuan ng daliri.

Pamamaga at pagpapapangit ng mga kasukasuan ng kamay sa isang pasyente na may psoriatic arthritis.

Ang psoriatic arthritis na kinasasangkutan ng mga kasukasuan ng kamay.

Asymmetric (hindi ipinamamahagi nang pantay) psoriatic arthritis.

Psoriatic arthritis na kinasasangkutan ng mga daliri.

X-ray ng kamay na may psoriatic arthritis.

Paghahambing sa pagitan ng psoriatic arthritis at rheumatoid arthritis sa parehong mga kamay at paa.

Ang magkasanib na pinsala ng mga mutilans ng arthritis, isang karaniwang psoriatic pattern ng arthritis.

Ang psoriatic arthritis, mga artery mutilans.