Pang-akit na kasiyahan: sintomas, sanhi at paggamot

Mga Katotohanang Pampaginhawa

• Inilalarawan ng mga kasiya-siyang effusions ang likido sa pagitan ng dalawang layer ng tissue (pleura) na sumasakop sa baga at sa lining ng pader ng dibdib.
• Ang isang pleural effusion ay dahil sa mga pagpapakita ng isa pang sakit.
• Sa pangkalahatan, ang mga pleural effusions ay maaaring nahahati sa mga transudates (sanhi ng likidong pagtagas mula sa mga daluyan ng dugo) at mga exudates (kung saan ang likido ay tumutulo mula sa pamamaga ng pleura at baga).
• Ang pinakakaraniwang sanhi ng pleural effusion ay ang congestive na pagkabigo ng puso, pneumonia, malignancies at pulmonary embolism.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng pleural effusion ay kinabibilangan ng:
  • Ang igsi ng hininga
  • Sakit sa dibdib
• Ang mga kaugnay na sintomas ng pleural effusion dahil sa isang napapailalim na sakit ay kasama ang:
  • Mga pawis sa gabi
  • Pag-ubo ng dugo
  • Lagnat
  • Panginginig
• Ang Thoracentesis ay ginagamit upang matanggal ang pleural fluid para sa pagsusuri. Ang isang manipis na karayom ​​ay ipinasok sa pagitan ng mga buto-buto sa koleksyon ng likido.
• Ang paggamot sa pleural effusion ay nakasalalay sa napapailalim na sakit.

Pangkalahatang Pangkalahatang-ideya ng Pagbubunga

Ang isang pleural effusion ay isang koleksyon ng likido sa puwang sa pagitan ng dalawang linings (pleura) ng baga.

Kapag huminga tayo, parang isang bellows. Huminga kami ng hangin sa aming mga baga at ang mga buto-buto ay gumalaw at ang diaphragm ay gumagalaw. Para mapalawak ang baga, ang lining nito ay kailangang slide kasama ang paggalaw ng pader ng dibdib. Upang mangyari ito, kapwa ang baga at buto-buto ay natatakpan ng isang madulas na lining na tinatawag na pleura. Ang isang maliit na halaga ng likido ay kumikilos bilang isang pampadulas para sa dalawang ibabaw na ito na madaling dumulas laban sa bawat isa.

Ang sobrang likido ay pinipigilan ang kakayahan ng baga na mapalawak at lumipat.

Larawan ng pleural effusion

Mga sanhi ng kasiyahan sa kasiyahan

Ang isang pleural effusion ay hindi normal. Ito ay hindi isang sakit ngunit sa halip isang komplikasyon ng isang napapailalim na sakit. Ang sobrang likido (pagsasabog) ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga karaniwang sistema ng pag-uuri ay naghahati ng mga posibilidad na may posibilidad na batay sa komposisyon ng kimika ng likido at kung ano ang nagiging sanhi ng pagbuo ng pagbubunga. Dalawang pag-uuri ay 1) transudate pleural effusions; at 2) palabasin ang mga pleural effusions. Minsan ang pleural effusion ay maaaring magkaroon ng mga katangian ng parehong isang transudate at isang exudate.

1. Ang transudate pleural effusions ay nabuo kapag ang likido ay tumutulo mula sa mga daluyan ng dugo papunta sa pleural space. Chemical, transudate pleural effusions naglalaman ng mas kaunting protina at LDH (lactate dehydrogenase) kaysa sa exudate pleural effusions. Kung kapwa ang pleural fluid-to-serum total protein ratio ay mas mababa sa o katumbas ng 0.50 at ang pleural fluid-to-serum LDH ratios ay mas mababa sa o katumbas ng 0.67, ang likido ay karaniwang itinuturing na isang transudate habang ang mga exudates ratios ay. sa taas ng 0.50 at higit sa 0.67.

Kabilang sa mga halimbawa ng transudate pleural effusions ang:

• Ang pagkabigo sa congestive
• Ang pagkabigo sa atay o cirrhosis
• Ang pagkabigo sa bato o nephritic syndrome
• Dialysis sa peritoneal

2. Ang exudate pleural effusions ay sanhi ng pamamaga ng pleura mismo at madalas dahil sa sakit ng baga.

Ang mga halimbawa ng mga sanhi ng exudate ay kinabibilangan ng:

• Kanser sa baga o suso
• Lymphoma
• Pneumonia
• Tuberkulosis
• Mag-post ng pericardotomy syndrome
• Systemic lupus erythematosus
• Ang uremia o pagkabigo sa bato
• Meigs syndrome
• Pancreatic pseudocyst
• Mga Ascites
• Sobrang sakit ng tiyan
• Asbestosis at mesothelioma

Karamihan sa mga kahabag-habag na epekto ay sanhi ng pagkabigo sa puso, pneumonia, pulmonary embolism (dugo sa baga), at kalungkutan.

Mga Kadahilanan sa Panganib na Epektibo sa Pagsisiya

Dahil ang isang pleural effusion ay isang pagpapakita ng isa pang sakit, ang mga kadahilanan sa peligro ay ang mga pinagbabatayan na sakit. Sa pangkalahatan, ang mga pleural effusions ay nakikita sa mga matatanda at hindi gaanong karaniwan sa mga bata.

Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Masarap na Epekto

Ang igsi ng paghinga ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng isang pleural effusion. Habang lumalaki ang pagbubuhos na may mas maraming likido, mas mahirap para sa baga na mapalawak at mas mahirap para sa pasyente na huminga.

Ang sakit sa dibdib ay nangyayari dahil ang pleural lining ng baga ay inis. Ang sakit ay karaniwang inilarawan bilang pleuritic, na tinukoy bilang isang matalim na sakit, lumala nang may malalim na paghinga. Habang ang sakit ay maaaring naisalokal sa dibdib, kung ang pagbubunga ay nagdudulot ng pamamaga ng diaphragm (ang kalamnan na naghahati sa dibdib mula sa lukab ng tiyan) ang sakit ay maaaring maitukoy sa balikat o itaas na tiyan. Habang tumataas ang pleural effusion sa laki, maaaring tumaas ang sakit.

Ang iba pang mga nauugnay na sintomas ay dahil sa napapailalim na sakit. Halimbawa, ang mga indibidwal na may:

• Ang pagkabigo sa puso ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan at sintomas ng pamamaga ng kanilang mga paa at igsi ng paghinga kapag nakahiga nang patag, (orthopnea) o paggising sa kanila sa kalagitnaan ng gabi (paroxysmal nocturnal dyspnea).
• Ang tuberkulosis ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng mga pawis sa gabi, pagsasama ng dugo (hemoptysis), at pagbaba ng timbang.
• Ang hemoptysis ay maaaring may kaugnayan sa impeksyon at kanser sa baga.
• Ang pulmonya ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan at sintomas ng lagnat, nanginginig na panginginig, ubo na gumagawa ng kulay na plema at sakit ng pleuritiko.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Ang sakit sa dibdib at igsi ng paghinga ay dalawang sintomas na dapat palaging palaging mag-aghat sa isang tao upang humingi ng pangangalagang medikal. Depende sa mga pangyayari at kalubhaan ng mga sintomas, ang pagtawag sa 911 at pag-activate ng mga serbisyo sa pangangalaga ng emerhensiya ay maaaring naaangkop.

Diyagnosis sa kasiya-siya na kasiyahan

Ang diagnosis ng isang pleural effusion ay nagsisimula sa health care practitioner na kumukuha ng kasaysayan ng pasyente. Ang pagsusuri sa pisikal na nakatuon sa dibdib at maaaring isama ang pakikinig (auscultating) sa puso at baga at pag-tap sa dibdib (pag-uusap). Ang pagkakaroon ng isang pleural effusion ay maaaring bawasan ang pagpasok ng hangin at maging sanhi ng pagkabulok sa pag-tap sa isang gilid ng dibdib kung ihahambing sa kabilang panig. Kung ang pleurisy (pamamaga ng pleura) ay naroroon, maaaring pakinggan ang isang alitan ng alitan o pangit.

• Ang dibdib X-ray ay maaaring makatulong na kumpirmahin ang pagkakaroon ng likido. Bukod sa mga nakagawiang pananaw sa dibdib, kung ang likidong pleuritiko ay naroroon, ang isang karagdagang view ng X-ray ay maaaring makuha sa pasyente na nakahiga sa gilid ng pagbubuhos. Tinatawag na lateral decubitus, ipapakita ng X-ray kung ang mga layer ng likido ay lumabas sa kahabaan ng dibdib.
• Ang ultrasound ng dibdib ay maaaring magamit sa tabi ng kama bilang isang mabilis na paraan ng pagkumpirma ng likido at lokasyon nito. Makatutulong ito na magpasya kung ang likido ay libre na dumadaloy sa loob ng pleural space o kung nakapaloob ito sa isang tukoy na lugar (naisalokal).
• Ang mga scan ng CT ay maaaring magamit sa imahe ng dibdib at ibunyag hindi lamang sa baga ngunit iba pang mga potensyal na sanhi ng pagbubuhos.
• Ang Thoracentesis ay isang pamamaraan na ginamit upang halimbawa ang likido mula sa pleural effusion. Gamit ang isang mahabang manipis na karayom, ang likido ay maaaring alisin at ipadala para sa pagsubok upang kumpirmahin ang diagnosis. Kadalasan, ang isang X-ray ng dibdib ay kinuha bago ang thoracentesis upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pagbubunga at pagkatapos ay upang matiyak na ang pamamaraan ay hindi naging sanhi ng isang pneumothorax (gumuhong baga). Kasama sa pagtatasa ng pleural fluid ang:
  • Ang pagtatasa ng kemikal ay maaaring magkakaiba ng isang transudate mula sa isang exudate sa pamamagitan ng pagsukat sa ratio ng konsentrasyon ng protina sa pleural effusion at paghahambing nito sa konsentrasyon ng protina sa daloy ng dugo. Ang mga exudates ay may mas mataas na konsentrasyon ng protina kaysa sa mga transudates.
  • Ang LDH (lactate dehydrogenase) ay isa pang kemikal na makakatulong na makagawa ng pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng pagbubunga.
  • Kumpletuhin ang pag-aaral ng kumpletong selula ng dugo (CBC) na naghahanap ng impeksyon, pagsusuri ng cell na naghahanap ng mga cell ng tumor, at mga kultura na naghahanap ng impeksyon.
• Ang mga pagsusuri sa dugo at iba pang mga pag-aaral sa imaging ay maaaring isaalang-alang batay sa mga nauugnay na sintomas at direksyon na kinuha ng doktor sa paghahanap para sa pinagbabatayan na pagsusuri na naging sanhi ng pamamaga ng pleural.

Paggamot sa kasiya-siya

Dahil ang isang pleural effusion ay maaaring makompromiso ang paghinga, ang mga ABC (Airway, Breathing, at Circulation) ay madalas na unang pagsasaalang-alang upang matiyak na mayroong sapat na oxygen na magagamit upang gumana ang katawan.

Ang paggamot ng isang pleural effusion ay karaniwang nangangailangan na ang pinagbabatayan na sakit o sakit ay ginagamot at kinokontrol upang maiwasan ang akumulasyon ng pleural fluid.

Habang ang thoracentesis ay ginagamit bilang isang diagnostic na pamamaraan, maaari rin itong maging therapeutic sa pag-alis ng likido at pinapayagan ang baga na mapalawak at gumana. Ang Tube thoracostomy, na kilala rin bilang isang tubo sa dibdib, ay maaaring mailagay upang alisan ng tubig at gamutin ang mga empyemas (mga koleksyon ng pus).

Mga komplikasyon sa kasiyahan sa kasiyahan

Ang mga kasiyahan sa kasiyahan ay nakakompromiso ang pagpapaandar ng baga sa pamamagitan ng pagpigil sa buong pagpapalawak nito sa paghinga. Kung ang pagbubuhos ay nagtatagal, maaaring may kaugnayan na pagkakapilat ng baga at permanenteng pagbaba sa pagpapaandar ng baga. Ang likido na nananatiling para sa isang matagal na tagal ng panahon ay nasa panganib din na mahawahan at bumubuo ng isang abscess na tinatawag na isang empyema.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic at therapeutic kabilang ang thoracentesis ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga karayom ​​sa pader ng dibdib sa pleural space. Ang pneumothorax ay isang potensyal na komplikasyon.

Ang ilang mga pleural effusions reoccur nang maraming beses; ang mga sclerosing ahente na pumupukaw ng pagkakapilat tulad ng talc o tetracycline ay maaaring magamit upang maiwasan ang pag-ulit. Kung nabigo ang mga ahente ng sclerosing, maaaring kailanganin ang operasyon.

Pag-iwas sa kasiya-siya na kasiyahan

Ang mga kasiyahan sa kasiyahan ay sanhi ng iba't ibang mga kondisyon at karamdaman. Ang pag-iwas sa pinagbabatayan na sanhi ay magbabawas ng potensyal ng pagbuo ng isang pagbubunga.

Nakakilalang Epekto ng Pagbabahala

Dahil ang isang pleural effusion ay isang sintomas ng isa pang sakit, ang pagbabala ay nakasalalay sa napapailalim na sakit. Ang mga kasiyahan sa kasiyahan ay hindi normal. Habang maaaring maiugnay ang mga ito sa mga nakakapagamot na sakit, ang kanilang pagkakaroon ay nagmumungkahi na ang pinagbabatayan na sakit ay sumulong nang sapat upang magdulot ng makabuluhang pamamaga ng lining ng baga.