Sakit sa pagbawas ng siko, mga sintomas, pagbawi at pag-ulit ng siko ng Nursemaid

• Patnubay sa Paksa ng Nursemaid (sa Mga Bata) Mga Paksa ng Paksa
• Mga Tala ng Doktor sa Mga Sintomas ng Sema ngema

Ano ang Dapat Mong Malaman tungkol sa Nursemaid Elbow?

Ang narsemaid siko ay isang karaniwang pinsala sa mga batang may edad na sa preschool. Ang narsemaid siko ay tumutukoy sa isang kondisyon (medikal na tinatawag na radial head subluxation ) kung saan ang normal na pag-align ng anatomical ng dalawa sa tatlong mga buto na bumubuo sa kasukasuan ng siko ay nabalisa. Ang mga batang babae ay mas madalas na naapektuhan kaysa sa mga batang lalaki; ang kaliwang braso ay mas madalas na nasugatan kaysa sa kanan. Ang narsemaid siko ay inaakala na pangalawa sa posibilidad ng magulang na nasa kanan (at sa gayon ay madalas na paghila sa kaliwang kamay ng kanilang anak). Ang pinsala ay maaaring mangyari nang walang-sala mula sa pag-ugoy ng isang bata sa pamamagitan ng mga bisig o paghila ng braso ng isang bata habang nagmamadali. Tumatagal ng kaunting puwersa upang hilahin ang mga buto ng siko ng isang bata sa lugar.

• Karaniwang tinatawag na dislocatted siko
• Habang ang nursemaid siko ay karaniwang isang pansamantalang kondisyon na walang permanenteng mga kahihinatnan, maaari itong lubos na nakakatakot sa mga magulang na natagpuan ang kanilang anak na biglang nawalan ng kakayahang magamit ang kanyang braso.
• Ang kasukasuan ng siko ay nagsasangkot sa dalawang buto ng bisig (radius at ulna) at ang buto ng itaas na braso (humerus, samakatuwid ang pangalang "nakakatawang buto"). Ang ulna ay ang buto na nasa gilid ng bisig na mayroong daliri ng sanggol. Ang radius ay nagpapatakbo ng haba ng bisig sa hinlalaki. Ang radius ay bumubuo ng isang indibidwal na koneksyon sa capitellum, ang malayong dulo ng humerus. Ang relasyon sa pagitan ng ulna at ang humerus ay matatag. Gayunpaman, ang ulo ng radius ay nangangailangan ng isang mahigpit na ligament (ang annular ligament) upang maiangkla ang ulo ng radial sa tamang rehiyon ng capitellum. Kung ang ulo ng radial ay tumatanggap ng isang biglaang paghila o napailalim sa talamak na traksyon, ang ligamentong ito ay maaaring bahagyang mapunit at mawala sa posisyon, na pinahihintulutan ang radius na mawala ang wastong angkop nito sa "socket" sa dulo ng humerus.
• Karaniwan, ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari sa mga bata na may edad na 1-4 taong gulang ngunit naganap din sa mga sanggol 6-12 na buwan ng edad. Ang peak incidence ay 27 buwan ng edad. Habang lumalaki ang mga bata, ang kanilang mga buto ay nagiging mas malaki at mas tinukoy. Bilang karagdagan, ang mga ligament ay nagiging mas malakas at sa gayon ay nagbibigay ng isang mas mahusay na sistema ng suporta. Ang narsemaid siko ay bihirang makita sa mga bata na mas matanda sa 6 taong gulang maliban kung ang bata ay kasangkot sa matagal na nakabitin ng mga kamay o matagal na pag-angat ng mga mabibigat na bagay. (Ang apela na "nursemaid elbow" ay nagmula sa isang oras na ang mga bata ng mga pamilyang nasa itaas na mga pamilyang panlipunan na karaniwang inaalagaan ng isang nursemaid o nars.)

Ano ang Mga Sintomas ng Nursemaid Elbow?

• Kaagad pagkatapos maganap ang pinsala, ang bata ay karaniwang umiyak sa sakit at tatangging gamitin ang kasangkot na braso.
• Karaniwan, ang braso ay maprotektahan laban sa katawan at gaganapin nang bahagyang baluktot (sa pagbaluktot) na may braso na nakabukas ang hinlalaki patungo sa katawan (sa pagbigkas).
• Ang bata ay madalas na susuportahan ang masakit na braso sa kanilang ibang kamay.
• Ang bata ay karaniwang mahinahon sa ilang sandali pagkatapos ng paunang kaganapan at maaaring bumalik sa paglalaro lamang ngayon nang walang paggamit ng apektadong braso.
• Kapag ang braso ay lumiko gamit ang hinlalaki mula sa katawan upang ipakita ang palad pataas (sa supination), ang bata ay lalaban at iiyak sa sakit.
• Ang isang bata na sapat na matanda upang makipag-usap ay madalas na naglalarawan ng sakit sa pulso o balikat bilang karagdagan sa, o sa lugar ng, anumang sakit sa siko.
• Karaniwan, ang iyong anak ay lilitaw na ganap na hindi nagbabago maliban na hindi na niya magagamit ang nasugatan na braso.

Ano ang Nagdudulot ng Nursemaid Elbow?

Ang resulta ng narsemaid siko mula sa isang biglaang puwersa ng paghila na inilapat sa pinalawak na braso ng isang bata. Dahil sa kamag-anak na lakas ng may sapat na gulang sa paghahambing sa kahinaan ng suporta ng annular ligament ng bata, ang inilalapat na puwersa ay maaaring hindi mukhang malakas sa mga magulang at maaaring hindi nila namamalayan na nangyari ang pinsala.

Ang mga halimbawa ng mga pangkaraniwang sitwasyon na maaaring makagawa ng mekanismo ng puwersa na kinakailangan upang maging sanhi ng pinsala na ito ay ang pag-angat ng bata mula sa lupa sa pamamagitan ng kamay o pulso, pag-indayog ng bata habang hawak ang bata sa pamamagitan ng mga kamay o pulso, paghila ng mga sandata sa mga manggas ng mga jacket., paghuli ng isang bata sa kamay upang maiwasan ang pagkahulog, at paghila ng isang bata habang nagmamadali o biglang bumagsak sa lupa ang bata sa isang pagsisikap upang maiwasan ang pagsama sa kanilang magulang.

Ang bata ay madaling kapitan ng ganitong uri ng pinsala dahil sa mga anatomikal na tampok ng kanilang mga buto at ligament. Ang pag-unawa sa mekanismo ng pinsala na ito ay kapaki-pakinabang sa pagpapaliwanag ng sanhi.

• Ang pagtatapos ng radius na kumokonekta sa kasukasuan ng siko ay kilala bilang ang ulo ng radial. Ang ulo ng radial ay may mababaw na hugis na malukot na pinahihintulutan na magkasya ito sa isang pantulong na katanyagan ng convex sa pagtatapos ng humerus (ang capitellum). Habang tumatanda ang bata, lumalawak ang ulo ng radial at sa huli ay nagiging mas malawak kaysa sa bahagi ng radius (na tinatawag na radial leeg) na katabi ng ulo. Sa bata, ang ulo ng radial ay wala pa ring mahusay na tinukoy na labi sa dulo nito. Tulad nito, sa sanggol, ang leeg ng leeg at ulo ng radial ay magkatulad sa laki.
• Ang annular ligament ay humahawak ng radius sa tabi ng ulna, na kung saan ay ang iba pang mga buto sa bisig. Bukod sa pag-stabilize ng radial head-humerus joint, pinapayagan ng annular ligament ang radius na umikot kapag nagbabago ang posisyon ng kamay mula sa palad pababa (madaling kapitan) hanggang sa palad (supine). Sa pagkabata, ang annular ligament ay medyo maluwag na nakadikit sa buto at maaaring makaranas ng isang maliit na luha sa ilan sa mga hibla nito.
• Ang kumbinasyon ng dalawang bagay na ito (mababaw na malukot na ulo ng radial at maluwag na angkop na annular ligament na maaaring bahagyang mapunit) ay pinapayagan ang maluwag na bahagi ng ligament na slide sa ibabaw ng ulo ng radial kapag ang isang puwersa ng paghila ay inilalapat sa siko habang ang braso ay bahagyang rotated palm down (pagbigkas). Kapag nangyari ito, ang annular ligament tissue na ito ay maaaring ma-trap sa pagitan ng ulo ng radial at capitellum, na nagreresulta sa subluxation ng radial head, o nursemaid elbow.

Paano Nakaharap ang Nito sa Nursemaid Elbow?

Makukuha ng doktor ang kasaysayan kung paano nangyari ang pinsala sa pamamagitan ng pagtatanong kung ano ang nangyari bago ang kaganapan o kung anong mga aktibidad ang isinagawa. Ang karagdagang kasaysayan na partikular tungkol sa paggamit ng braso, mga posisyon kung saan gaganapin ang braso, at ang anumang bagay na nagpalala o mas mabuti ang kondisyon ay napakahalaga.

• Nararamdaman ng doktor ang braso at hahanapin ang anumang katibayan ng iba pang mga pinsala. Ang doktor ay naghahanap ng lambing sa anumang bahagi ng mga buto na naramdaman sa braso. Maaaring may kaunting lambing sa ulo ng radial.
• Ang mga X-ray ay karaniwang hindi nakuha o hinihiling maliban kung ang isa pang kundisyon, tulad ng isang bali (sirang buto), ay pinaghihinalaan, o kung ang mga pagtatangka sa pagbawas ay hindi matagumpay. Ang mga indikasyon para sa posibleng bali ay may kasamang makabuluhang pamamaga o pagbuot ng lugar ng siko o isang mekanismo ng pinsala na hindi naaayon sa nursemaid elbow (halimbawa, bumagsak mula sa isang upuan). Ang mga X-ray ay lumilitaw na normal sa karamihan ng mga bata na may sakit sa ulo ng radial at sa gayon ay hindi kapaki-pakinabang sa diagnosis.

Kailan Dapat Mong Tawagan ang Iyong Doktor para sa Nursemaid Elbow

Tumawag kaagad sa iyong doktor pagkatapos ng pinsala. Kung ang iyong doktor ay komportable na makita ka sa opisina at makakakuha ka kaagad, ang paglalagay ng mga buto pabalik sa lugar (ito ay tinatawag na pagbawas) ay maaaring gumanap sa opisina nang napakabilis. Kung hindi ka nakakakuha ng appointment o hindi makikita sa tanggapan ng doktor para sa anumang iba pang kadahilanan, pumunta sa emergency department ng ospital para sa pagsusuri at pagwawasto ng mga aksyon. Ang anumang trauma bukod sa isang simpleng paghila sa kamay o forearm ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri o X-ray na ginawa sa ospital. Kung napansin mo ang isang pagkukulang, malaking pamamaga, bruising, o anumang bagay tungkol sa iyo, pumunta sa emergency department para sa pagsusuri ng iyong anak.

Paano Ginagamot ng Mga Doktor ang Nursemaid Elbow?

Ibabalik ng doktor ang mga buto sa lugar (mababawasan ang subluxation) sa ganitong paraan:

• Ang bata ay uupo sa lapag ng magulang o tagapag-alaga na nakaharap sa doktor. Habang marahang naramdaman ang ulo ng radial na may isang kamay, hahawakan ng doktor ang apektadong kamay at iikot ang palad pataas (na nagiging sanhi ng supination) habang buong baluktot (pagbaluktot) sa siko. Bilang kahalili, ang bisig ay maaaring ganap na ituwid gamit ang palad papasok (pagbigkas). Kadalasan ang isang pag-click ay madarama ng doktor at bihirang maaaring marinig.
• Ang iyong anak ay marahil ay iiyak ng saglit sa panahon ng pamamaraan. Matapos ang pagbawas, ang kilusan ay sa pangkalahatan ay walang sakit, at ang bata ay mabilis na magbabalik sa paggamit ng kanyang braso na parang walang mali.
• Kung ang pamamaraang ito ay hindi naglilikha ng mga inaasahang resulta, maaari itong ulitin gamit ang parehong pamamaraan. Matapos ang maraming mga pagtatangka, kung ang bata ay hindi napabuti, ang X-ray ay maaaring utusan upang suriin para sa mga bali ng buto. Maraming mga ulat ng relocating ang radial head sa panahon ng proseso ng X-ray dahil sa pagpoposisyon ng siko ng technologist.
• Kung ang pagbawas ay hindi posible sa kagawaran ng emerhensiya, ang bata ay maaaring magkaroon ng isang pansamantalang pag-splint na nakalagay sa braso na may malapit na pag-follow-up. Ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari nang mas madalas kung ang magulang ay nag-antala ng medikal na atensyon para sa kondisyon at ang annular ligament ay labis na nakaunat. Sa follow-up na pagsusuri, ang siko ay madalas na nabawasan ang sarili nang kusang o mas malamang na magtagumpay sa muling pag-utos. Napakabihirang kailangan ng isang operasyon upang maibalik ang tamang anatomya ng siko.

Kung ang mga paunang pagtatangka sa pagbawas ay hindi matagumpay at kinakailangan ang isang pag-splint, dapat gawin ang pag-follow-up sa 24-48 na oras. Kung ang bata ay patuloy na nawalan ng pag-andar ng apektadong braso, bruising, deformities, o iba pang hindi inaasahan o hindi pangkaraniwang mga natuklasan, ang isang muling pagsusuri ay nasa pagkakasunud-sunod. Kung nararanasan ng bata ang kondisyong ito sa bawat oras, maaaring ilagay ng doktor ang braso sa isang cast upang mapanatili itong hindi mabagal at pag-usapan ang operasyon upang "higpitan" ang annular ligament.

Ano ang Mga remedyo sa Tahanan na Nakatutulong sa Pawiin sa Sakit ng Sema ngema?

• Ang application ng isang cool, basa-basa na tuwalya o maliit na bag ng yelo na nakabalot sa isang tuwalya ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa anumang uri ng talamak na pinsala.
• Ang Acetaminophen (Tylenol) o ibuprofen (Advil o Motrin) para sa sakit ay maibibigay din.
• Ang pinakamahalagang pagkilos ay dapat na humingi ng angkop na medikal na atensyon.

Paano mo Mapigilan ang Iyong Anak mula sa Pagkuha ng Nursemaid Elbow?

Iwasan ang anumang biglaang pagputok sa kamay, pulso, o bisig ng anumang maliit na bata upang maiwasan ang pinsala na ito. Ito ay mas mahalaga sa bata na nakaranas na ng isang selyo ng nursemaid. Kunin ang bata sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong mga kamay sa kanyang dibdib at sa ilalim ng axillae.

Ano ang Outlook para sa Nursemaid Elbow?

Ang kondisyon ay nagdudulot ng walang mga pangmatagalang problema, ngunit maaari itong mangyari muli nang madali.