David Kerr sa Lead Sansum sa Bagong Wave ng Innovation ng Diyabetis

Kilalang endocrinologist, mananaliksik at negosyante na si David Kerr ay lumilipat mula sa UK sa Santa Barbara, CA, noong Abril upang maging unang Direktor ng Diyabetis na Pananaliksik at Innovation sa Sansum Diabetes Research Institute . Mula noong 1993, siya ang nangunguna sa clinician sa Royal Bournemouth Hospital, ang nangungunang site para sa mga pumping ng insulin sa UK (bagama't 7% lamang ng mga diabetic ang mayroong mga pumper).

Ang taong ito ay may isang di-kapanipaniwalang resumé sa mundo ng diabetes at teknolohiya, mula sa paggawa ng isang tungkulin bilang namamahala ng editor ng Journal of Diyabetis Agham at Teknolohiya sa paglikha at paglunsad ng kanyang sariling libreng online na mapagkukunan at mga mobile na app para sa mga pasyente. Hindi sa banggitin na siya ay isang Fellow ng Royal College of Physicians ng Edinburgh at para sa isang bilang ng mga taon ay gaganapin isang Gold Klinikal Kahusayan Award mula sa UK National Health Service (NHS).

Siya ay lubos na kahanga-hangang indibidwal na magkaroon sa aming koponan - ng mga mapagmahal sa pagpapabuti ng buhay na may diyabetis! - At kasama ang bagong executive director ng Sansum na si Rem Laan, nakuha niya ang ilang mga kapana-panabik na bagay na pinlano sa Sansum na makatutulong sa pagpapalakas ng pagbabago sa diyabetis sa buong bansa. Nakipag-usap kami kay David upang makuha ang scoop (sa pagkuha ng Scottish accent, dapat kong idagdag):

DM) Binabati kita sa paglipat, David. Hindi ba ang "direktor ng pagbabago" ng isang bagong tungkulin sa Sansum?

DK) Iyan ay tama. Nang makipag-ugnay si Rem ko sa akin, binanggit niya ang tungkol sa pagkakaroon ako ng mga bagong lugar ng interes para sa Sansum. Ang mga ito ay siyempre sikat sa mundo para sa kanilang trabaho sa AP (artificial pancreas) na pananaliksik, at sa kadalubhasaan sa diyabetis at pagbubuntis. Ngunit naghahanap din sila upang galugarin ang mga bagong diskarte upang i-type ang 2 paggamot, pag-aalaga sa diyabetis sa ospital, at iba pang aspeto ng diabetes.

Gusto naming lumikha ng isang Center of Excellence at Innovation sa Sansum. Nakikipag-usap kami ngayon sa mga potensyal na tumutulong, kabilang ang 'karaniwang mga suspek' sa mga tuntunin ng mga kompanya ng pharma at aparato, ngunit din sa iba na hindi mo kinakailangang isipin na may interes sa diabetes - ang Googles and Apples. Ako din sa mga talakayan sa Ford Motor Company tungkol sa konsepto na lumitaw ng ilang taon na ang nakakaraan ng pagmamanman sa in-car medikal. Napakaraming lugar na hinog na para tuklasin!

Mayroon bang pag-aalala na ang mga kasosyo sa industriya ay itulak upang pondohan ang mga proyektong pananaliksik na nagsasarili para sa kanila?

Maaari naming madaling gumawa ng isang listahan ng mga problema sa diabetes na kailangang malutas, ngunit kung ano ang hindi namin nais ay upang makabuo ng mga natuklasan ng pananaliksik para lamang sa mga mananaliksik. Kung gumawa kami ng isang bagay na maaaring maging halaga para sa mga taong may diabetes (PWDs), gusto naming gawing mas maaga ang produkto sa halip kaysa mamaya, sa halip na magkaroon lamang ng akademikong interes. Kaya nga ang dahilan kung bakit kailangan namin ang industriya na kasangkot sa isang maagang yugto.

OK, mabilis na tanong: sino ang kukuha para kay Dr. Howard Zisser sa pag-aaral ng Artipisyal na Pancreas na pinamunuan niya (na ngayon ay sumali siya sa Insulet)?

Hindi pa ito opisyal na inihayag, ngunit ito ay si Dr. Jordan Pinsker, isang nakatapos na pediatric na endocrinologist na nagtrabaho kasama ng Army sa loob ng maraming taon. Mag-relocate siya mula sa Hawaii.

At sino ang kukuha ng sikat na focus ni Lois Jovanovic sa diyabetis at pagbubuntis sa Sansum?

Si Kristin Castorino ay dadalhin sa ibabaw ng mantel doon. Si Lois ay kumunsulta pa rin sa Sansum, ngunit siya ay lumulubog mula sa maraming bagay. Plano naming tingnan ang pag-iwas sa gestational diabetes, at target na mga ina na nagkaroon ng gestational diabetes at ang kanilang mga anak bilang isang maagang yugto ng pag-iwas channel - pati na rin ang paggalugad ng mga tungkulin ng iba't ibang mga therapies at mga aparato sa diabetic pregnancies. Ang kadalubhasaan na iyon ay magpapatuloy at bubuo.

Hindi ba Sansum ang lumikha ng isang bagong pakikipagtulungan sa UC Santa Barbara kung saan makikipag-ugnayan ka sa iba't ibang mga kagawaran ng akademiko sa iba't ibang mga proyekto sa pagpapaunlad ng diyabetis?

Oo, mayroon kaming maraming mga miyembro ng guro na nagpahayag ng isang tunay na interes sa pagkuha ng kasangkot sa diyabetis at sa gayon ang isang konseptong konsepto ay nabuo sa pagitan ng Sansum at UCSB. Mayroong maraming mga problema sa lugar na kailangan namin upang malutas para sa mga PWD sa paligid ng teknolohiya, at kami ay papalapit sa mga manlalaro sa industriya upang makita kung sila ay magiging kasosyo sa amin upang makatulong sa paglutas ng problema - gamit ang kadalubhasaan UCSB ay mula sa isang engineering / computing / social science pananaw at Sansum mula sa clinical point of view.

Maaari ba kayong magbigay ng ilang mga halimbawa ng mga proyekto na lumalabas dito?

Nais naming halimbawa upang tingnan ang pag-develop ng isang personalized na ulap upang ang mga aparatong ito at ang impormasyon mula sa mga ito ay maaring maimbak at mabasa at makilala sa loob ng indibidwal na cloud ng isang tao, kaya sila at ang kanilang mga provider ng healthcare (HCPs) ay maaaring ma-access ang data sa marami isang mas madalas na batayan at ginagawang posible na ang mga aparato ay maaaring makipag-usap sa pamamagitan ng ulap hindi isinasaalang-alang ng kung sino ang tagagawa ay. Lumilipat ang ideya mula sa ideya na ang bawat solong aparato ay dapat magkaroon ng sarili nitong nada-download na software, na naiiba mula sa susunod na aparato, at sinusubukang i-unify iyon.

{Paalala sa Editor: usapan natin si David tungkol sa kampanya ng DiabetesMine para sa interoperability at bukas na mga sistema ng data, at siya ay mula pa rin sa konektado sa Tidepool para sa mga potensyal na pakikipagtulungan!}

Ang isa pang departamento ng UCSB na pinag-uusapan natin ay pananaliksik sa mga digital na laro, pinangunahan ni Deborah Lieberman. Nagkaroon ng isang ulat kamakailan tungkol sa katalinuhan ng mga apps sa diabetes, na natagpuan mayroong mga 1, 100 na apps sa diyabetis sa tindahan ng Apple, ngunit ng mga taong may diyabetis na nagmamay-ari ng mga smartphone, halos 1% lamang ang ginagamit nila. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan kabilang ang kalidad ng app, kung ano ito ay para sa, at kakulangan ng katibayan ng pagiging epektibo.

Kaya isa pang kinakailangan para sa amin ay upang subukan upang i-set up ng isang independiyenteng proseso ng pagsusuri ng app - lalo na sa mga may mga aspeto ng gamification - upang tumingin sa kung sundin nila ang mga patakaran at diskarte para sa epektibong gamification, at kung sila man na itinayo sa ebidensiyang nakabatay sa katibayan na may isang sangkap sa edukasyon?Ang ikatlong hakbang ay upang hilingin sa mga PWD na gumawa ng hands-on assessment. Ang ideya ay upang lumikha ng isang online na database kung saan ang mga tao ay maaaring makakuha ng ilang mga gabay sa mga apps batay sa mga tatlong pamantayan.

Talaga bang pag-aaralan mo ang apps o mga laro?

Sa tingin ko ang ilan sa mga kumpanyang ito ay nangangailangan ng aming tulong tungkol sa kung paano magkasama ang isang pagsubok ng kanilang app. Gayundin, ang paglalaro ay maaaring maging isang napakalakas na tool para sa pagbibigay ng mga benepisyo sa kalusugan kung ginagamit ito ng maayos. Sa palagay ko kailangan naming tuklasin ang paggamit ng mga laro para sa pag-uugali ng pag-uugali - dahil iyon ang banal na Kopita para sa maraming mga kompanya ng tech, at para sa mga nagbabayad at mga serbisyong pangkalusugan sa buong mundo.

Sinabi mo sa publiko na naniniwala ka sa kapangyarihan ng social media para sa pagpapabuti ng mga resulta ng pasyente. Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo sa mga praktikal na termino?

Nabuo namin ang isang interes sa isang iba't ibang mga diskarte sa pangangalaga ng diyabetis kaysa sa malubhang sakit na modelo kung saan ang mga tao ay may pakikipag-ugnayan sa kanilang clinician tuwing anim na buwan o higit pa. Ito ay ganap na batay sa pagtugon sa isang tonelada ng mga tao na may diyabetis sa paglipas ng mga taon; Nagkaroon ako ng pribilehiyo na magkaroon ng access sa halos 2, 000 katao na may uri 1, na sumasaklaw sa buong spectrum ng sangkatauhan, at medyo maliwanag na kailangan namin ng ibang diskarte sa kanilang pangangalaga.

Tinawagan ko ang bagay na ito " Diabetes Moments, " at ito ang ideya ng pagtingin sa diyabetis bilang buo, kung saan ang mga pangyayari sa buhay ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng mga tao na mapanatili ang mabuting kontrol at maiwasan ang hypoglycemia. Ang pangitain ay upang bumuo ng isang library ng Diabetes Moments (o mga karanasan), isang site na kung saan ang mga tao ay maaaring pumunta upang mahanap ang impormasyon at isang diskarte sa pag-personalize ng pag-aalaga, at kalaunan gawin itong panlipunan upang maaari itong ibahagi sa iba, mga miyembro ng pamilya, at HCPs.

Tulad ng isang unang ulos na inilagay namin ang dalawang site: VoyageMD. com, isang travel site na medyo primitive ngunit isang pagtatangka upang lumikha ng isang bagay na may halaga; at ExCarbs. com, na may kaugnayan sa ehersisyo at insulin. Magdaragdag kami ng isang calculator doon sa ilang sandali upang ang mga tao ay maaaring pumasok sa tagal at intensity ng kanilang ehersisyo at makakuha ng ilang mga payo tungkol sa carbs at kung kailan upang subukan ang glucose at kung ano ang gagawin sa insulin.

Ang mga diyabetis na apps na iyong nilikha mismo?

Ang mga unang dalawang ay talagang web-based, ngunit umaasa kaming lumipat sa iba pang mga platform sa lalong madaling panahon. At talagang ginawa ko ang isang app na partikular para sa mga taong may masakit na neuropathy, na tinatawag na 'Appy Feet. Tinutulungan nito ang pagkuha ng pang-araw-araw o lingguhang mga pagbabago sa pagtulog, sakit, at aktibidad, pangunahin upang makita ang epekto ng kapag may pagbabago sa therapy - dahil iyan ay tulad isang mahirap na kalagayan upang mabuhay.

Magkakaroon din ng repositoryong "Diyabetis ng Sandali" ang materyal na video, data, o nakasulat na mga testimonial?

Isang pinaghalong! Sa sandaling ito, nakuha namin ang ilang impormasyon at isang calculator na tumutulong sa iyong malaman kung ano ang gagawin sa insulin kapag lumipad ka ng mahabang bumatak, halimbawa. Nagtatrabaho kami sa UK upang isama ang ilang pananaliksik, gobyerno at mga mapagkukunang pampulitika. Ngunit ang talagang nais namin ay ang mga tao na mag-ambag sa kanilang mga karanasan. Halimbawa, gusto nating makuha ang ginagawa ng mga indibidwal kapag sila ay nagsasagawa ng ilang mga paraan ng ehersisyo - lalo na kung mayroon silang mga profile ng data na ibabahagi - at lumikha ng isang aklatan upang ang sinuman, kahit saan sa mundo ay maaaring tumingin kung ano ang mayroon ng iba pang mga tao tapos na.

Maraming mga manggagamot, mananaliksik at iba pang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan na hindi pa rin tumatanggap ng social media …

Oo, mayroong maraming mga regulatory body, ahensya, at mga charity na natatakot sa social media. Ang bahagi nito ay makasaysayang, dahil nais nilang mapanatili ang katayuan quo ng pagiging isang hierarchical na diskarte sa pangangalagang pangkalusugan, lalo na sa isang medikal na problema tulad ng diabetes. Kaya ang mga tao ay maaaring maging takot sa pagbabago at natatakot sa pagkawala ng kapangyarihan at impluwensya.

Ngunit patuloy akong bumabalik sa katotohanan na … kung titingnan mo ang mga kinalabasan sa mga taong may diabetes sa mga tuntunin ng kung ano ang nakamit, hindi sila napakahusay at sila ay walang pag-aalinlangan para sa maraming taon. Siyempre ay maaaring makahanap ng mga niches kung saan ang mga bagay ay may pinabuting ngunit sa pangkalahatang … mga bagay na kailangang gawin nang magkakaiba upang bigyan ang mga tao ng isang mas mahusay na pagkakataon na magaling.

"Ang mga bagay ay magbabago ng malaki-oras … dahil ang katayuan quo ay talagang hindi isang pagpipilian …"

- Dr. David Kerr, sa hinaharap ng pag-aalaga ng diabetes

Ang lahat ng ginagawa natin dito sa UK at ang aking pakiramdam kung ano ang gagawin natin sa Sansum ay batay sa mga pag-uusap at mga karanasan mula sa mga PWD at kanilang mga pamilya. Halimbawa, ginagamit ito para sa isang batang endocrinologist na nagtuturo ng maraming komperensiya, kumuha ng maraming pagsusulit, at nagbasa ng maraming panitikan, ang isang bagay na nagpabuti ng kanilang klinikal na pangangalaga ay ang karamihan ay dumalo sa isang kampo ng diyabetis may mga bata. Ito ay ginagamit upang maging isang karapatan ng pagpasa.

Napakaraming malaman dahil alam mo, ang diyabetis ay hindi isang eksaktong agham. Mayroong isang impluwensya ng biology ngunit din psychology sa mga tuntunin ng sinusubukan upang makamit ang mga layunin.

Kumusta naman ang mga panganib ng paglahok ng social media para sa isang klinika o institusyon?

Sa negatibong panig, kailangan nating maging maingat tungkol sa pagkakompidensiyal, at tungkol sa pagtiyak na nakakaabot tayo sa mga tamang tao - at hindi ito na-hijack ng isang maliit na minorya, na maaaring mangyari sa anumang malalaking grupo.

Samantala, natatakot ako sa katotohanan na ang mga PWD ay gumastos ng isa hanggang dalawang oras bawat araw na minimum na nakikitungo sa diyabetis (sa average, type 1 at type 2), at kahit paano sa pagbabahagi ng mga karanasang ito tila gumawa ng klinikal na kahulugan sa akin. Ibig kong sabihin, bahagyang luma para sa iyo, ngunit ang pagbabahagi ng empatiya at pang-unawa … ay tumutulong sa mga tao na makamit ang kanilang mga layunin.

Tunog tulad ng iyong binabanggit tungkol sa "ePatient Revolution"?

Talagang. Sa palagay ko ang paggalaw sa demokrasya sa kalusugan at pakikipagtulungan sa mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan at pagbabago sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi mapipigilan.

Iyon ay hindi nangangahulugan na ito ay magiging makinis - ito ay magiging napaka-bumpy. Ngunit iyan ay tama. Kung saan tayo makarating dito ay dapat na maging mas mahusay kaysa sa kung saan tayo sa sandaling ito. Ito ay isang kalamidad pa rin kapag nakikita natin ang ilan sa mga kinalabasan na nangyari. At ang ilan sa mga problema sa pag-access, sa kalusugan ng karunungang bumasa't sumulat, at sa (mangahas sabihin ko?) Pagmamataas sa ilan sa aking mga medikal na kasamahan. Sa palagay ko kailangan nating lumayo mula rito, dahil ito ay nakikinabang sa mga taong nakatira sa kondisyon.

Mayroon ka bang personal na koneksyon sa diyabetis na nakapagsimula ka sa larangan na ito?

Talagang hindi. Paano nakuha ko sa ito ay bahagyang kakaiba. Hindi ako sigurado kung ano ang nais kong gawin, at nagtapos ako sa pagtatrabaho sa UK sa isang departamento ng gastroenterology na pag-aaral kung paano gawin ang mga endoscopy. Sa klinika nakita ko ang maraming mga tao na may magagalitin na bituka syndrome. Ang isang pulutong ng aking mga kasamahan ay medyo masakit at sa halip ay bumaba tungkol sa ilan sa mga taong naninirahan sa IBS. Ngunit nangyari sa akin na ang mga taong ito ay maaaring magkaroon ng isang hyperactive o madaling nag-trigger autonomic nervous system; kaya ako ay may ganitong kakaibang, kakatwang ideya, at tinanong ko ang aking boss, 'paano tayo naglilibot sa pagtingin sa autonomic nervous system'? At sinabi niya sa akin, 'kailangan mong makita ang isang pumutok na tinatawag na Robert Tattersall,' na isang pangunahing manlalaro sa diyabetis noong dekada 1980-1990 … At kami ay nakuha lamang, inanyayahan niya akong sumali sa departamento at nagtapos kami ng ilang pananaliksik sa kamalayan ng hypoglycemia - at ang natitira ay kasaysayan, talaga.

Ito ay hindi kailanman nabigo upang galugarin ako at interesado sa akin na mayroong maraming mga hindi nasagot na katanungan. Ang mga klinikal na aspeto ng (diyabetis) ay bale-wala lamang sa mga tuntunin ng pagkakaiba-iba ng kung ano ang posible, at hindi posible. At para sa maraming mga tao, maaari itong maging isang bangungot upang mabuhay. Kaya mula sa isang pakiramdam ng paggagamot, maraming bagay na dapat gawin at magagawa natin. Pagdadala sa iyo, ang Sansum ay nakagawa ng pagbagsak ng isang trail sa pagbabago. Ano ang eksaktong paraan?

Mga Diyeta ng Diyabetis

ay magiging pangunahing sa kung ano ang gagawin natin.

Tayo rin ay magiging, Umaasa ako, ginagawa ang higit pa tungkol sa pag-aalaga sa diyabetis sa ospital. Nag-alinlangan ako na ang U. S. ay katulad ng karamihan sa Europa dahil ang mga pamantayan ay mag-iiwan ng maraming nais. Gumagawa kami ng ilang trabaho sa lokal sa UK upang mabawasan ang mga error sa pangangasiwa ng insulin at kami ay lubos na matagumpay, ngunit mayroon pa ring isang buong host ng iba pang mga bagay na dapat gawin doon.

At pagkatapos ay kailangan ng Sansum na magkaroon ng interes sa type 2 diabetes. Nagtatrabaho kami sa isang startup na nagsisikap na lumikha ng isang programa ng pag-uugali ng pag-uugali gamit ang nobela ng isang platform, ang ideya na kailangan naming gawin ang higit pa sa puwang ng pamumuhay para sa sinuman na may diyabetis. Sa halip na i-ratcheting ang bilang ng mga therapies - na nagdudulot ng mga isyu ng mga side effect, ang mga ito ay mahal, ang abala kadahilanan - upang subukan upang mapabuti ang kung ano ang nag-aalok mula sa perspektibo ng pamumuhay.

Mula sa uri ng 1 punto ng pagtingin, nagawa na lang namin ang isang pagrepaso ng 1, 500 ng aming mga uri ng 1s, tinitingnan ang problema ng labis na timbang na nakuha. Sa uri 2 ito ay isang ibinigay na ito ay isang problema, ngunit nakikita rin namin ang isang pagtaas ng bilang ng mga uri ng 1s na nagsasabi na ito ay mahirap na mawalan ng timbang, sila ay nakakakuha ng masyadong maraming … Sa tingin ko ng maraming mga tao ay over-insulinized. Iyon ay dahil sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang takot sa hypos, ang mga carbs ay maaaring masyadong mataas … Sa tingin ko mayroong talagang isang pangangailangan sa isang personal na antas upang magamit ang sariling data ng mga tao - suriin ang ratio ng carb at kung paano ito nagbabago, at iba pa. Sa palagay ko ang pagmultahin ng isang regimen ng insulin sa isang indibidwal na antas sa uri 1 ay ang paraan ng pasulong.Ito ay naaangkop sa mga pumper at mga tao sa MDI.

Ano ang susunod sa Artipisyal na mga pagsubok sa Pancreas sa Sansum?

Kailangan na lumipat mula sa yunit ng pagsisiyasat sa tunay na mundo. Kailangan nating maunawaan kung ano ang kailangang maisagawa upang pahintulutan ang mga tao na gamitin ang AP para sa mas matagal (mula sa 24 na oras hanggang linggo), at bilang bahagi ng kanilang pang-araw-araw na gawain - ang buong aspeto ng pamumuhay sa isang makina. Kailangan ng mga algorithm na makayanan ang biological at pisikal na pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga indibidwal at sa loob ng mga indibidwal.

Iyon ay isang matangkad na pagkakasunud-sunod, ngunit ang aking pananaw ay, hindi namin kailangang maghintay hanggang perpekto ito. Maraming aspeto ng AP

ay maaaring ipatupad ngayon upang mabawasan ang pasanin ng diabetes. Kailangan kong kumbinsihin ang aking mga kasamahan sa akademiko na marami ang maaari nating mag-alok bago natin maabot ang Nirvana.

Bilang wrap-up, ano ang pinakamahalagang bagay na gusto mong malaman ng mga tao tungkol sa Sansum Diabetes Research Institute (@SansumDiabetes) at ang iyong diskarte sa mga nangungunang pagbabago?

Sinusuri ng Sansum ang pananaliksik at pagbabago ng diyabetis mula sa pananaw ng mga taong nakatira sa kondisyon. Naiintindihan namin na kailangang magkaroon ng mga teknolohiya na magbabawas sa pasanin ng pamumuhay ng diyabetis para sa lahat, kasama na ang mga pamilya. Mayroon na kami ng isang world-class na reputasyon sa artipisyal na pancreas at sa pagbubuntis at diyabetis, at gusto naming bumuo ng epekto sa mundo na may kaugnayan sa isang spectrum ng maraming aspeto ng diabetes.

Ang mga kakaibang paniniwala sa Sansum ay magiging isa sa pakikipagtulungan, at mas lalo kaming makakapagtrabaho sa mga PWD.

Napakalaki salamat David! Hindi namin nalulugod na malugod ka sa U. S. bilang bahagi ng aming lumalaking hukbo ng mga innovator ng diyabetis!

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.