Clarifying LADA (Type 1 Diabetes sa Matatanda)

Nang makilala ko ang kapwa D-manunulat na si Catherine Presyo para sa kape kamakailan, agad kong binubuksan ang lahat ng bagay na mayroon kami sa karaniwan: dalawang may malasakit na journalist-uri na naninirahan sa SF Bay Area, parehong na-diagnose ng ilang taon na ang nakakaraan may LADA (o kaya naisip ko). Binigyan ako ni Catherine ng isang patagilid na hitsura, at pagkatapos ay sinimulan ko ang pag-ihaw sa akin tungkol sa pormal na kahulugan ng LADA. Kinailangan kong umamin, medyo malabo. Ngayon, mapasalamat ako sa iyo ng mga resulta ng kanyang pagsisiyasat sa mahiwagang acronym na ito:

Isang Guest Post ni Catherine Price, ng ASweetLife

Ang pagkakaroon ng Type 1 na diyabetis sa loob ng halos sampung taon na ngayon, maaari kong mahawakan ang karamihan sa mga tuntunin ng diyabetis at mga acronym na itinapon sa aking paraan. Hemoglobin A1c? Nakuha ko. Carb ratios? Sensitivity ng insulin? Walang problema. Ngunit isang termino ang patuloy na nilito ako: LADA.

Maikling para sa mga Latent Autoimmune Diabetes sa Mga Matatanda, kilala rin itong Slow-Onset Type 1 Diabetes, Type 1. 5 Diabetes o, paminsan-minsan, Lunas-Onset Autoimmune Diyabetis ng Adulthood. Apat na mga pangalan para sa parehong bagay? Hindi iyon magandang tanda.

Hanggang kamakailan lamang, ang pinakakaraniwang kahulugan na narinig ko para sa LADA ay na ito ay isang Uri ng 1 na uri ng diyabetis na natukoy sa pagkakatanda. Ngunit hindi ko naintindihan ang mga detalye. Ang pagiging diagnosed na may Type 1 diabetes bilang isang adult ay awtomatikong nangangahulugang mayroon kang LADA? Mayroon bang pagkakaiba sa pagitan ng LADA at ang klasikal na kahulugan ng Uri 1?

Upang sagutin ang mga tanong na ito, nakipag-usap ako kay Marie Nierras, ang program officer ng genetics programs sa Juvenile Diabetes Research Foundation. Pinutol niya ang karapatan sa paghabol. "Maraming pagkalito tungkol sa LADA," sinabi niya sa akin, "ngunit ang Type 1 diabetes at LADA ay hindi ang parehong bagay."

Dito, upang maunawaan kung paano ang JDRF's Adults With Type 1 toolkit ay tumutukoy sa LADA:

"Ang Type 1 diabetes na diagnosed sa mga nasa edad na higit sa 30 ay maaaring Latent Autoimmune Diabetes sa Matatanda (LADA), minsan na kilala bilang Uri 1. 5 Diabetes. LADA ay madalas na di-diagnosed na bilang uri ng diyabetis dahil sa edad, gayunpaman ang mga taong may LADA ay walang insulin paglaban tulad ng mga may uri 2. LADA ay nailalarawan sa edad, kakulangan ng kasaysayan ng pamilya ng uri 2 diyabetis, unti-unting pagtaas ng mga kinakailangan sa insulin, positibong antibodies, at pagbaba ng kakayahang gumawa ng insulin tulad ng ipinahiwatig ng isang mababang C-peptide. "

At dito ang ilang karagdagang detalye mula sa National Institutes of Health:

" Karamihan sa mga tao na may Ang LADA ay nakagawa pa rin ng kanilang sariling insulin kapag unang diagnosed, tulad ng mga may diabetes sa uri 2. Sa maagang yugto ng sakit, ang mga taong may LADA ay hindi nangangailangan ng insulin injections. Sa halip, kontrolado nila ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo sa pagpaplano ng pagkain, pisikal na aktibidad, at mga gamot sa bibig ng diabetes.Gayunpaman, ilang taon pagkatapos ng diagnosis, ang mga taong may LADA ay dapat kumuha ng insulin upang makontrol ang antas ng glucose ng dugo. Habang umuunlad ang LADA, ang mga beta cell ng pancreas ay maaaring hindi na gumawa ng insulin dahil ang immune system ng katawan ay sinalakay at nilipol sa kanila, tulad ng sa type 1 na diyabetis. "

Maraming mga tao ang ipinapalagay na ang unang linya ng kahulugan ng JDRF - ie isang Ayon sa Nierras, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Type 1 diabetes at LADA ay hindi ang edad ng tao kapag diagnosed sila, ngunit ang unti-unti na paraan. Ang mga tao na may klasikal na Uri ng diyabetis ay may posibilidad na maging ganap na insulin-depende sa loob ng labindalawang buwan pagkatapos ng diyagnosis (kadalasan ay mas mababa), ang mga taong may LADA ay madalas na nakataguyod ng walang artipisyal na insulin sa loob ng maraming taon. mayroon silang Type 1 na diyabetis, ngunit may isang bagay na nagpapabagal sa sakit upang mas malayo ang kanilang paglabas ng insulin kaysa sa classically definable Type 1. "

Gamit ang sinabi, edad ay may isang bahagi: para sa mga dahilan na hindi lubos na nauunawaan, ang mas matanda ka kapag nasuri ka na may autoimmune diabetes (i. e. Type 1), mas mahabang panahon na kinakailangan para sa iyong immune system upang patayin ang lahat ng iyong mga cell na gumagawa ng insulin. Ang isang limang taong gulang na may autoimmune na diyabetis ay kadalasang nagiging mas mabilis kaysa sa isang 45 taong gulang na insulin-isang hindi pangkaraniwang bagay na pinag-aaralan ng mga mananaliksik. Ngunit posible, sabi ni Nierras, para sa parehong 45-taong-gulang na ito na ipakilala sa isang klasikong, mabilis na pag-unlad na kaso ng Uri 1, o para sa isang mas bata upang ipakita sa mga palatandaan ng LADA. Ayon kay Nierras, ang aming pagkahilig upang bigyan ng diin ang edad ay nagmumula sa di-makatwirang mga linya na iginuhit ng mga klinikal na pagsubok - dahil ang karamihan sa mga pagsubok para sa Diabetic ng Uri 1 ay tumatanggap lamang ng mga taong wala pang 30 taong gulang, ang mga bagong kaso ng Uri 1 sa mga taong mahigit sa 30 ay madalas na itinapon sa isang pangkaraniwang LADA " junk drawer, "kahit na ang edad mismo ay hindi ang pagtukoy ng katangian ng sakit.

Ang lahat ng ito ay maaaring tunog tulad ng semantika kung alam mo na mayroon kang diabetes na umaasa sa insulin. Ngunit para sa mga tao na ang diyabetis ay hindi masyadong maliwanag, ang LADA ay nauugnay sa isang malaking, hindi kilalang problema: salamat sa kalabuan ng mga sintomas nito, kadalasang ito ay misdiagnosed bilang Type 2 diabetes.

Imagine ikaw ay isang doktor at isang pasyente ay nanggaling, 40 taong gulang, hindi napakataba ngunit hindi rin matangkad, na may mataas na asukal sa dugo ngunit walang mga palatandaan ng diabetic ketoacidosis (isang tanda ng babala para sa Type 1). Higit pa rito, ang pasyente ay tumugon nang mabuti sa pagpaplano ng pagkain at mga tabletas sa diabetes (na pareho, ayon sa

Diyabetis Monitor , kung minsan ay epektibo sa maagang yugto ng LADA). Kung hindi mo alam ang kakaibang hybrid na ito - gusto kong isipin ang LADA bilang Prius ng diabetes - hindi mo ba iniisip na mayroon siyang Type 2? Sa kasamaang palad, ang halimbawang ito ay hindi puro hypothetical; ayon sa National Institutes of Health, hanggang sa 10 porsiyento ng mga taong na-diagnosed na may Type 2 diabetes ay maaaring magkaroon ng LADA. Ito ay maaaring humantong sa mga buwan, kung hindi taon, ng hindi tamang paggamot - na naglalagay sa mga tao sa peligro ng pagpunta sa diabetes ketoacidosis at pagbuo ng mga pang-matagalang komplikasyon (hindi upang mailakip ang paggastos ng mahabang panahon ng pakiramdam inexplicably bulok).

Kaya kung ano ang sa ilalim na linya? Kung na-diagnosed mo na may Type 2 diabetes at ang iyong kakayahang kontrolin ang iyong asukal sa dugo sa mga gamot sa pagbubuntis at mga pagbabago sa pamumuhay ay nabawasan sa paglipas ng panahon, maaaring gusto mong subukan para sa LADA - lalo na kung normal ka ng timbang at wala kang anumang mga kamag-anak na may Type 2 diabetes. (Mga pagsusulit para sa LADA ay pareho para sa Uri 1 - isang pagsusuri ng dugo upang makita kung mayroong anumang autoantibodies, at isang sukat ng mga antas ng C-peptide upang matukoy kung gaano karaming insulin ang iyong ginagawa.) Ang masamang balita ng LADA ay kung ikaw mayroon ito, kailangan mo munang tumagal ng artipisyal na insulin. Ngunit may positibong balita din: kapag na-diagnosed na tama at simulan ang tamang paggamot, maaari kang bumalik sa kalsada sa mabuting kalusugan.

Postscript: Ang mga mananaliksik ay napaka-interesado sa koneksyon sa pagitan ng Type 1 diabetes at LADA, ngunit may mga lamang ng ilang mga klinikal na pagsubok sa pag-unlad. Sana ay magbabago sa lalong madaling panahon - at pansamantala, maaari kang makakita ng isang pagbubukod dito.

Karagdagang impormasyon tungkol sa LADA:

// diabetes. niddk. nih. gov / dm / pub / overview / index. htm

• // www. diabetesmonitor. com / lada. htm
• Wow, salamat Catherine. Ngayon ay nalilito ako gaya ng dati. Hulaan ko talagang isang klasikong Type 1 na nasuri na sobrang huli - o saanman sa Lada na "junk drawer" na iyong nabanggit (?)

Disclaimer

: Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.