Kasaysayan ng kolol, sanhi, paggamot, pagkalat, bakuna at pag-iwas

Ano ang Cholera?

• Ang cholera ay isang mataas na nakakahawang impeksyon sa gastrointestinal na sanhi ng bacterium Vibrio cholerae .
• Ang cholera ay endemik sa karamihan ng mga bansa, ngunit ang sakit ay hindi nangyayari sa mga industriyalisadong bansa na may mga sistema ng paggamot sa tubig at dumi sa alkantarilya. Ang kolera ay isang produkto ng hindi magandang sanitasyon at kawalan ng tamang paggamot sa tubig, kaya nangyayari ito sa mga lugar ng kahirapan, mga lugar kung saan ang mga kalamidad o giyera ay nakagambala sa istrukturang panlipunan, at kung saan ang mga refugee ay puro sa mga kampo na may hindi magandang sanitasyon ng tubig at pagtatapon ng dumi sa alkantarilya.
• Ang kolera ay ipinapadala ng kontaminadong pagkain o tubig.
• Sa buong mundo, umaabot sa 140, 000 ang namamatay taun-taon dahil sa cholera.
• Ang mga kaso ng kolera ay tumaas mula noong 2005. Naganap pa rin ito sa maraming lugar, kabilang ang Africa, Timog Silangang Asya, at Haiti.
• Ang Sub-Saharan Africa ay nananatiling madalas na apektado ng cholera at naghihirap ng pinakamataas na rate ng kamatayan dahil sa hindi magandang pag-access sa tubig, kalinisan, kalinisan, at pangunahing mga mapagkukunang pangangalaga sa kalusugan.
• Ang Timog Silangang Asya ay tumaas ng mga kaso dahil sa pagbaha, siksik na populasyon, at kawalan ng malinis na mapagkukunan ng tubig, kalinisan, at kalinisan.
• Ang isa sa mga pinakamasamang pag-aalsa sa nagdaang kasaysayan ay nagsimula sa Haiti noong 2010 sa taon pagkatapos ng lindol na sakuna na nag-iwan ng 200, 000 namatay at mahigit sa 1 milyong mga tao na walang tirahan. Sa kabila ng mabilis na pagtugon at kontrol ng mga ahensya sa kalusugan-publiko, ang mga kaso ng cholera ay nangyayari pa rin at gagawin ito hanggang sa sapat ang mga sistema ng tubig upang maiwasan ito.
• Ang mga taong maaaring nasa peligro para sa cholera ay may kasamang mga tauhan ng militar, mga manggagawa na pantulong-pantulong, manggagawang misyonero, at mga manlalakbay na panlalakbay sa mga nasabing lugar.
• Ang kolera ay madalas na malubha at nakamamatay dahil sa mabilis na pag-aalis ng tubig at kawalan ng pag-access sa medikal na suporta.
• Dahil sa mataas na dami ng pagtatae at isang makapangyarihang lason, madali itong nahawahan ng tubig, at madalas itong kumakalat sa pagsabog.
• Sa kabila ng mataas na impeksyon at kadalian ng pagkalat, ang pag-iwas at paggamot ng cholera ay medyo diretso.

Mapa ng mga pagsiklab ng cholera mula 2010-2014; SOURCE: CDC

Ano ang Sanhi ng Cholera? Paano Kumalat ang Cholera?

Ang cholera ay sanhi ng pag-ingting ng bakterya na Vibrio cholerae . Ang mga bakteryang ito ay gumagawa ng isang makapangyarihang enterotoxin na pinipilit ang mga bituka na palabasin ang napakalaking dami ng mataas na nakakahawang likido hanggang sa ang sakit ay nagpapatakbo ng kurso nito. Ang mga tao ay nahawahan dito sa pamamagitan ng pag-inom o pagkain ng kontaminadong tubig o pinagmumulan ng pagkain. Ang mga tagapag-alaga ng mga may cholera ay maaaring makaapekto sa kanilang sarili kung wala silang access sa epektibong kalinisan. Maaari silang makahawa sa iba kung hindi nila maayos na itinapon ang mga basura at kontaminadong mga item. Aabot sa 80% ng mga taong nahawaan ay may banayad na mga sintomas ngunit maaaring magbuhos ng bakterya sa kanilang mga dumi ng hanggang sa 10 araw. Kaya, ang cholera ay madalas na nagiging mabilis na epidemya.

Ano ang Mga Cholera Risk Factors?

Ang mga panganib na kadahilanan para sa cholera ay kinabibilangan ng pag-aalaga ng isang taong may cholera, na nasa isang lugar kung saan ang epidemya ay epidemya, at ang pagiging sa isang lugar na may mahinang paggamot sa tubig at kalinisan. Ang mga kaso ng cholera at epidemya ay sinusubaybayan ng mga awtoridad sa kalusugan-publiko, tulad ng World Health Organization at Centers for Disease Control and Prevention.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Cholera?

Ang cholera ay maaaring maging asymptomatic o banayad, ngunit ang 20% ​​ay nagkakaroon ng klasiko na hindi mapigilan na may tubig na pagtatae, madalas na napakasakit na ang dumi ng isang biktima ay halos malinaw at hindi titigil. Ang klasikong hitsura ay tinatawag na "kanin ng tubig na kanin." Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari rin, ngunit kadalasan mayroong maliit na sakit sa tiyan o cramping.

Kung ang biktima ay hindi maaaring uminom ng sapat na likido at electrolyte upang mapalitan ang pagkawala, mamamatay sila mula sa mga komplikasyon ng kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte (kawalan ng timbang ng sodium, potasa, at pH). Ang matinding pagkawala ng tubig ay nagdudulot din sa buhay na nagbabanta ng mababang presyon ng dugo at pagkabigla ("hypovolemic shock").

Maliban sa matinding pagtatae, ang iba pang mga palatandaan ay makakatulong na matukoy ang antas ng pag-aalis ng tubig at kung ang pagkabigla ay naroroon. Ang mga unang sintomas ng pag-aalis ng tubig ay kinabibilangan ng pagkauhaw, tuyong bibig, kahinaan, at mga cramp ng paa, umuusad sa mas advanced na mga sintomas at mga palatandaan na may mabilis na rate ng puso, bumagsak sa presyon ng dugo o nanghihina sa pagtayo, at hindi sapat na paggawa ng ihi.

Ang isang tao na malubhang dumi ng tubig ay maaaring magkaroon ng isang maaraw na hitsura sa mga mata, pag-loosening ng balat, at pagbaba ng timbang; maaari silang bumuo ng pagtulog at mahirap pukawin. Ito ang mga mahahalagang palatandaan ng paparating na pagkabigla, kung saan ang tao ay magiging walang pananagutan at maaaring magkaroon ng mottled purple blotches ng mga paa't kamay.

Ano ang Panahon ng Pagkakubkob Sa Cholera?

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang oras sa pagitan ng paglunok ng bakterya at pagsisimula ng mga sintomas) ay napakaikli, mula sa dalawang oras hanggang limang araw.

Gaano katagal Nakakahawa ang Cholera?

Ang cholera ay nakakahawa hangga't mayroong may tubig na pagtatae.

Anong Mga Uri ng Doktor ang Tumuturing sa Cholera?

Karamihan sa mga kaso ng cholera ay nangyayari sa mga lugar na may mahinang mapagkukunan para sa pangangalaga sa kalusugan. Sa gayon, ang mga taong nagpapagamot ng cholera ay maaaring mga doktor sa pangangalaga ng pangunahing pangangalaga o pangkalahatang nag-ehersisyo, pediatrician, nars practitioner o mga katulong sa manggagamot, nars, medikal ng militar, mga manggagawa na pantulong na pantulong, o sinumang tagapag-alaga na sinanay sa pagpapagamot ng cholera na may likidong rehydration fluid. Karaniwan, ang mga espesyalista tulad ng gastroenterologist o mga espesyalista na nakakahawang sakit na hindi magagamit. Sa kabutihang palad, ang cholera ay hindi nangangailangan ng mataas na teknikal na paggamot, at ang isang epidemya ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng rehydration ng mga biktima at pagtaguyod ng pangunahing kalinisan.

Ang mga maaaring mailantad ay maaaring kumunsulta sa isang espesyalista sa mga nakakahawang sakit o gamot para sa paglalakbay para sa payo, pag-iwas sa gamot, o isang bakuna upang maiwasan ang cholera. Tumanggap ang mga tauhan ng militar ng isang bakuna ng cholera bilang bahagi ng pag-iwas sa medikal na paggamot.

Ano ang Mga Pagsubok na Ginagamit ng Mga Doktor sa Diagnose Cholera?

Karaniwan, ang cholera ay nasuri ng pattern ng mga sintomas, maraming mga biktima, at katibayan ng "dumi ng tubig na bigas." Maaaring gawin ang mga kultura ng Stool kung hindi maliwanag ang diagnosis.

Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Cholera?

Ang Cholera ay hindi nangangailangan ng mataas na teknikal na paggamot, at hanggang sa 80% ng mga biktima ay nakaligtas kung ginagamot ng rehydration. Ang isang epidemya ay maaaring mapahinto sa pamamagitan ng pag-rehydration ng mga biktima at pagtaguyod ng pangunahing kalinisan. Ang pag-aalis ng tubig ay maaaring maisagawa gamit ang simpleng oral rehydration fluid. Maaaring ito ay isang produkto na katulad ng mga komersyal na solusyon sa pediatric electrolyte, ngunit ang isang epektibong kapalit ng bibig ay maaaring maging simple at murang bilang isang solusyon ng malinis na tubig na may kaunting asukal at asin. Ang mas malubhang mga kaso ng pag-aalis ng tubig kapag ang isang tao ay hindi maaaring uminom kahit na ang mga maliliit na sips ay nangangailangan ng IV likido.

Ang antibiotics na paggamot ng mga nahawaang indibidwal ay ginagamit din upang paikliin ang kurso ng sakit at ang tagal ng pagpapadanak ng mga bakterya sa dumi ng tao. Ang mga epektibong antibiotics laban sa cholera ay kinabibilangan ng tetracycline, doxycycline (Vibramycin), sulfa na gamot tulad ng trimethoprim (Primsol) at trimethoprim / sulfamethoxazole (Bactrim), ciprofloxacin (Cipro), erythromycin (Ery-Tab), at azithromycin (Zith).

Ang mga kampanya sa edukasyon at kamalayan sa mga lugar ng epidemya ay nagpapahintulot sa maagang paggamot sa mga nahawaan, pati na rin ang pagtatatag ng mga lokal na hakbang sa pag-iwas.

Ang pagbabakuna ay isang mahalagang tool sa kontrol ng pagsiklab. Ang World Health Organization ay nagtataglay ng dalawang oral na bakuna sa cholera (Dukoral at Shanchol) na matagumpay na ginamit sa mga kampanya ng pagbabakuna. Hindi ginagamit ang Mass antibiotic na paggamot dahil hindi nito hihinto ang mga epidemya o ang pagkalat ng cholera. Humahantong din ito sa paglaban sa mga antibiotics kapag talagang kinakailangan.

Ano ang Mga Komplikasyon ng Cholera?

Ang mga komplikasyon ng hindi ginamot na cholera ay pangunahing pagkabigla at pagkamatay mula sa napakalaking pagkawala ng likido. Ang napakalaking pagkawala ng electrolyte ay maaaring humantong sa nakamamatay na pagkagulo sa ritmo ng puso at mga seizure.

Ano ang Prognosis para sa Cholera?

Kung walang mga kapalit na likido, ang cholera ay madalas na nakamamatay sa mga sanggol, mga bata, mga malnourished, at mga matatanda. Ngunit kung magagamit ang pangunahing oral hydration at electrolyte replacement, ang pagbabala ay mabuti para sa nakaligtas na cholera.

Mayroon bang Mga Bakuna sa Cholera? Paano Maiiwasan ng Mga Tao ang Cholera?

Ang mga pagbisita sa mga apektadong cholera at mga lugar sa kanayunan ay dapat na bigyang-pansin ang pagkain at pag-inom lamang ng hindi kinakain na pagkain at tubig at upang maingat na kalinisan ng kamay. Ang pagsasala at paggamot ng tubig na ginagamit para sa pag-inom, paghuhugas, at paghahanda ng pagkain at tamang pagtatapon ng basura ng tao ay pinipigilan ang cholera at iba pang mga impeksyon tulad ng typhoid o dysentery.

Sa mga apektadong lugar, ang pag-iwas sa pagsiklab at pang-matagalang pag-iwas ay nangangailangan ng edukasyon tungkol sa mga antas ng pag-iwas sa antas ng komunidad ng pagtatapon ng dumi sa tubig at paggamot ng tubig, pati na rin ang mga personal na hakbang tulad ng kalinisan at paggamit ng paggamot sa tubig sa bahay o mga filter.

Mayroong dalawang bakuna sa bibig na inilahad ng WHO. Ang Dukoral (gawa ng SBL Vaccines) ay ibinibigay sa mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang sa dalawang dosis, at sa mga bata na 2-6 taong gulang sa tatlong dosis. Ipinagkaloob ang proteksyon isang linggo pagkatapos ng huling dosis. Ang bakuna ay nagbibigay ng proteksyon ng 85% para sa apat hanggang anim na buwan sa lahat ng edad ngunit hindi lisensyado para magamit sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Ang Shanchol (ginawa ni Shantha Biotec sa India) ay ibinibigay sa dalawang dosis, dalawang linggo ang magkahiwalay para sa mga higit sa 1 taong gulang; ang mga bata na higit sa 5 taong gulang ay hindi nangangailangan ng isang dosis ng booster. Nagbibigay ito ng 67% proteksyon laban sa cholera hanggang sa limang taon. Dahil ang mga bakunang ito ay nag-aalok ng hindi kumpletong proteksyon, hindi nila pinapalitan ang karaniwang mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol.

Noong Hunyo 2016, ang US Food and Drug Administration ay nagbigay ng mabilis na pag-apruba kay Vaxchora, isang bakuna para sa pag-iwas sa epidemya ng cholera sa mga matatanda 18-64 taong gulang na naglalakbay sa mga lugar na apektado ng cholera. Ang Vaxchora ay ang tanging bakunang inaprubahan ng FDA para sa pag-iwas sa cholera. Ang Vaxchora ay isang live, humina-virus na bakuna na kinuha bilang isang solong oral liquid na dosis na mga 3 na onsa ng likido ng hindi bababa sa 10 araw bago maglakbay sa isang lugar na apektado ng cholera. Sa mga pag-aaral, ang bakuna ay 90% epektibo sa pagprotekta laban sa isang buhay na hamon ng cholera 10 araw pagkatapos ng pagbabakuna at 80% epektibo sa tatlong buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Ang bakuna ay nagbibigay ng proteksyon na antas ng antibody sa higit sa 90% ng mga tatanggap. Ang Vaxchora ay gawa ng PaxVax Bermuda Ltd., sa Hamilton, Bermuda.