Paggamot ng bulutong, sintomas at sanhi

Pangkalahatang Pangkalahatan

Ang chickenpox, na kilala rin bilang varicella, ay isang impeksyong limitado sa sarili na kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa pagitan ng 5-10 taong gulang. Ang sakit ay may isang buong pamamahagi sa buong mundo at iniulat sa buong taon sa mga rehiyon ng mapagtimpi na klima. Ang peak incidence sa pangkalahatan sa mga buwan ng Marso hanggang Mayo. Ang buhay na kaligtasan sa sakit para sa bulutong sa pangkalahatan ay sumusunod sa sakit. Kung ang immune system ng pasyente ay hindi ganap na nag-aalis ng pagkakaroon ng virus, maaari itong umatras sa isang dormant na yugto sa mga body sensory nerve cell kung saan protektado mula sa immune system ng pasyente. Ang sakit na shingles (na kilala rin bilang "zoster") ay kumakatawan sa pagpapalabas ng mga virus na ito sa haba ng hibla ng nerve nerve at gumagawa ng isang katangian na masakit na pantal. Ang mga shingles ay kadalasang isang sakit ng mga may sapat na gulang.

Ano ang Sanhi ng Chickenpox?

Ang varicella-zoster virus (VZV) ay nagiging sanhi ng bulutong. Ang sakit ay lubos na nakakahawa - higit sa 90% ng mga hindi indibidwal na tao ay bubuo ng bulutong kasunod ng pagkakalantad. Ang VZV ay nakikilala sa pamamagitan ng parehong direktang pakikipag-ugnay sa balat-sa-balat at sa pamamagitan ng mga patak ng paghinga (halimbawa, pag-ubo, pagbahing) mula sa nahawaang indibidwal. Habang ang average na panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa pagkakalantad ng virus hanggang sa simula ng mga sintomas ay 12-14 araw, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang maaga ng 10 araw o huli na 21 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa virus.

Ano ang Mga Factors na Panganib sa Chickenpox?

Kahit sino ay maaaring magkaroon ng bulutong kapag nakalantad sa isang taong may sakit. Mayroong tatlong mga kategorya ng mga pasyente na nasa panganib para sa mas malubhang problema kung sila ay magkaroon ng bulutong:

1. Ang mga fetus ng mga di-immune na mga buntis na nahawahan ng VZV sa pagitan ng mga linggo walong at 20 ng kanilang pagbubuntis o sa huling dalawang linggo ng pagbubuntis
2. Matatanda
3. Mga indibidwal na naka-kompromiso

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Chickenpox?

Rash

Ang mga malulusog na bata sa pangkalahatan ay nakakaranas ng isa hanggang dalawang araw na lagnat, namamagang lalamunan, at malungkot na humigit-kumulang dalawang linggo kasunod ng pagkakalantad sa VZV. Sa loob ng 24 na oras ng mga sintomas na ito, ang isang katangian na pantal ay bubuo sa una sa katawan at pagkatapos ay kumalat sa susunod na pitong hanggang 10 araw palabas sa ulo, braso, at binti. Ang mga sugat sa balat ay umusbong sa pamamagitan ng isang mahuhulaan na ebolusyon mula sa isang pulang papule ("bug kagat" na hitsura) hanggang sa paltos (vesicle) sa isang pustule (puspos na paltos), na pagkatapos ay scabs. Ang vesicle at pustular fluid ay lubos na puro sa mga nakakahawang mga partikulo ng virus. Ang mga bagong sugat na characteristically ay dumating sa paulit-ulit na "alon" sa ibabaw ng balat. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga bagong nabuo na papules, mga may edad na vesicle at pustule, at mga crust lesyon nang sabay-sabay. Sa rurok ng sakit, ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng higit sa 300 mga sugat sa balat sa isang pagkakataon. Kapag ang lahat ng mga sugat ay nasaksak at walang mga bagong sugat na umuunlad, ang tao ay hindi na nakakahawa. Ang mga sugat ay bihirang maging sanhi ng permanenteng pagkakapilat, maliban kung ang pangalawang impeksiyon ay bubuo (tingnan sa ibaba). Ang mga sugat ay karaniwang matatagpuan sa bibig at maaari ring kasangkot sa kasarian.

Mga komplikasyon

Sa malusog na mga bata, ang bulutong ay isang banayad na sakit. Ang mga may sapat na gulang ay 25% na mas malamang na magkaroon ng makabuluhang mga komplikasyon mula sa mga sakit. Ang mga karaniwang komplikasyon na nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda ay kasama ang sumusunod:

• Impeksyon sa balat : Pangalawang impeksyon sa bakterya na dulot ng alinman sa Staphylococcus o Streptococcus bacteria ay mahusay na inilarawan. Bihirang, ang isang nagsasalakay na anyo ng Streptococcus ay maaaring mabilis na kumalat sa buong katawan at maaaring nagbabanta sa buhay.
• Pneumonia : Ito ay medyo bihirang komplikasyon sa malusog na mga bata ngunit ito ang pangunahing sanhi ng pag-ospital sa mga may sapat na gulang (nagaganap sa isa sa 400 kaso) at mayroong rate ng namamatay (pagkamatay) na nasa pagitan ng 10% -30%.
• Mga komplikasyon sa neurologic : Ang mga bata na kadalasang nagkakaroon ng pamamaga ng sentro ng balanse ng utak na tinatawag na talamak cerebellar ataxia. Ang mga simtomas ng hindi normal na paggalaw ng mata at mahinang balanse ay umuunlad sa halos isa sa 4, 000 mga bata humigit-kumulang isang linggo sa mga pagpapakita ng balat ng bulutong. Ang mga sintomas sa pangkalahatan ay tumatagal ng ilang araw, at ang isang kumpletong pagbawi ay pangkaraniwan. Ang mga matatanda na mas madalas ay nagkakaroon ng isang mas pangkalahatang pamamaga ng utak ("encephalitis") na ang mga sintomas ay maaaring magsama ng delirium at mga seizure. Ang ilang mga pag-aaral ay nag-uulat ng isang 10% rate ng namamatay at isang 15% rate ng pagbuo ng pangmatagalang mga epekto ng neurologic sa mga nakaligtas.
• Reye's syndrome : Ang bihirang komplikasyon ng pagkabata na ito ng bulutong (at trangkaso) ay kadalasang nauugnay sa pangangasiwa ng aspirin. Ang isang mabilis na pag-unlad ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkawasak, at kombinasyon na maaaring pag-unlad sa koma ay isang karaniwang pattern ng pagkasira. Ang mga sinusuportang hakbang ay ang tanging therapy.
• Rare komplikasyon : Hepatitis, sakit sa bato, ulser ng bituka tract, at pamamaga ng mga testes (orchitis) lahat ay inilarawan. Ang mga lesyon ng bulok na kinasasangkutan ng mata ay maaaring maging sanhi ng pagkakapilat at permanenteng nakakaapekto sa paningin.

Ang Chickenpox at Pagbubuntis

Ang unang kaso ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagbubuntis ng VZV ay iniulat noong 1947. Ang mga karagdagang pag-aaral ay nagpakita na ang karamihan sa mga kaso ng congenital (sa sinapupunan) ay nagaganap sa mga sanggol na ang mga ina ay nahawahan ng VZV sa pagitan ng walong at 20 na linggo na gestation. Ang impeksyon sa congenital ay nangyayari lamang sa mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na nakakaranas ng impeksyon sa klinikal na VZV (bulutong-tubig) sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kababaihan na immune sa VZV at nakalantad sa bulutong sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nagdadala ng parehong profile ng peligro para sa kanilang sanggol. Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral na ang panganib ng mga anomalya ng pangsanggol bilang isang resulta ng congenital VZV infection ay napakaliit (0.4% -2%). Ang mga komplikasyon na naitala ay kasama ang mga abnormalidad ng pigment ng balat at pagkakapilat (siguro dahil sa mga impeksyon sa balat ng intrauterine), mga abnormalidad sa mata, mga abnormalidad sa istruktura ng utak na nagreresulta sa pag-retard sa pag-iisip, at mga istrukturang abnormalidad ng mga braso at binti. Ang mga shingles ng matris sa panahon ng anumang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi nauugnay sa mga abnormalidad ng congenital. Ang mga buntis na di-VZV-immune ay maaaring matiyak na ang naisalokal na impeksyon sa shingles (zoster) ay nakakahawa lamang mula sa direktang pakikipag-ugnay sa mga bukas na sugat.

Ang impeksyon sa matnal VZV sa huling dalawang linggo ng isang pagbubuntis ay nagdadala ng isang hindi kanais-nais na peligro para sa sanggol. Ang nahawaang mga sanggol ay may hanggang sa 25% na rate ng namamatay (kamatayan), at ang mas masahol na pagbabala ay umiiral para sa mga sanggol na ang mga ina ay nagkakaroon ng bulutong sa huling limang araw ng pagkulong. Ang labis na labis na pangkalahatang sepsis (impeksyon ng daloy ng dugo na kumakalat sa buong katawan) at maraming impeksyon sa organ at pagkabigo ay humantong sa tulad ng isang nakakalungkot na pagbabala. Ang tiyak na anti-VZV gamma globulin ay maaaring magamit upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit sa neonatal (tingnan sa ibaba).

Nakakahawa ba ang Chickenpox?

Ang bulutong ay nakakahawa sa paghahatid ng tao-sa-tao (lamang). Ang VZV ay maaaring ilipat sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga sugat sa balat o ng mga patak ng paghinga (halimbawa, mga pagtatago ng ilong).

Gaano katagal ang Inobisasyon ng Panahon ng Pagkakumpuni?

Ang mga indibidwal na nakalantad sa VZV ay nasa peligro para sa 10-21 araw pagkaraang postexposure.

Anong Mga Uri ng Mga Dalubhasa ang Tumatrato sa Mga Pula?

Ang pagtataguyod ng diagnosis at pamamahala ng isang nakagawalang kaso ng bulutong ay madaling hawakan ng pedyatrisyan ng pasyente o manggagamot ng pamilya. Ang mga espesyalista tulad ng mga nakakahawang sakit na eksperto o mga neurologist ay bihirang kinakailangan maliban kung ang mga komplikasyon ay umuunlad o ang pasyente ay itinuturing na may mataas na peligro para sa mga komplikasyon (halimbawa, mga indibidwal na naka-kompromiso).

Paano Natatamo ng Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan

Karaniwan na nakabase sa isang doktor ang isang diagnosis ng sibuyas sa kasaysayan ng klinikal at pisikal na natuklasan. Gayunpaman, ang mga pagsusulit sa laboratoryo ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang iyong doktor ay maaaring subukan ang blister fluid kung mayroong pag-aalala tungkol sa impeksyong pangalawang balat ng Staphylococcus o bakterya ng Streptococcus . Kung ang mga paltos ay nahawahan ng bakterya, ang gayong isang kultura ng bakterya ay makakatulong na matukoy kung aling antibiotic ang maaaring kailanganin.

Mga Pagkasakit ng Bata Kailang Dapat Alam ng Magulang

Kailan Kailangang Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Chickenpox?

Bagaman ang karamihan sa mga kaso ng pag-ayo ng bulutong nang walang mga komplikasyon, kinakailangan ang medikal na atensiyon. Tumawag sa doktor kung may alinman sa mga sumusunod na kondisyon na umuunlad:

• Mas mataas ang lagnat kaysa sa 103 F
• Isang pantal na kinasasangkutan ng isang mata; sakit sa mata (lalo na hindi pangkaraniwang sensitivity sa ilaw)
• Ang pag-aalis ng tubig, pagsusuka, o pagbaba ng paggamit ng likido
• Ang kawalan ng katiyakan ng diagnosis o kung anong gamot ang ibibigay
• Ang bulutong bulalas sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa nakaraang buwan)
• Mga impeksyong pangalawang balat
  • Ang mga palatandaan ng impeksyon sa bakterya ay kasama ang sumusunod:
    • Ang mga blisters ay tumutulo ng isang makapal na dilaw o berdeng likido
    • Ang balat sa paligid ng isang paltos ay lilitaw na pula, lalong masakit, o namamaga, o may pulang streaking na umaabot mula sa site

Kung ang isang taong may bulutong ay nagsisimulang huminga nang may kahirapan, nagpapakita ng pagkalito, pagkabagabag, o lumilitaw na sobrang natutulog at naging walang kabuluhan o mahirap magising, pumunta kaagad sa kagawaran ng emergency ng ospital. Bilang karagdagan, ang anumang mga seizure o mataas na lagnat na sinamahan ng sakit ng ulo at pagsusuka ay nangangailangan ng agarang pagsusuri sa emergency.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Chickenpox?

Karamihan sa mga kaso ng bulutong ay maaaring pamahalaan sa bahay. Ang chickenpox rash ay may posibilidad na maging sobrang makati. Maraming mga paggamot ay maaaring magamit sa bahay upang matulungan ang isang bata na mas mahusay.

• Ang mga cool na compresses na inilalapat sa mga paltos ay maaaring magbigay ng kaluwagan, tulad ng maaaring magkaroon ng calamine lotion. Ang mga lotion na naglalaman ng diphenhydramine (Benadryl) ay hindi dapat gamitin - mali ang pagsipsip sa pamamagitan ng bukas na mga sugat sa balat ay maaaring mangyari at maiugnay sa pagkakalason dahil sa pagtaas ng antas ng dugo.
• Maaari kang magbigay ng mga cool na tubig na paliguan tuwing tatlo hanggang apat na oras, pagdaragdag ng baking soda sa tubig upang huminahon ang pangangati. Maaari ka ring magbabad sa isang paliguan ng oatmeal sa Aveeno upang mapawi ang nangangati na mga paltos.
• Ang pag-trim ng mga kuko ay makakatulong upang maiwasan ang impeksyon mula sa gasgas sa mga paltos. Kung mayroon kang isang maliit na sanggol na may bulutong, takpan ang mga kamay ng bata ng mga kuting upang mabawasan ang gasgas.
• Ang Diphenhydramine (Benadryl), loratadine (Claritin), o cetirizine (Zyrtec) ay kinukuha nang pasalita ay maaari ring mapawi ang pangangati. Ang mga gamot na ito ay magagamit sa counter.
• Tratuhin ang lagnat na may acetaminophen (halimbawa, Tylenol) o ibuprofen (Advil at Motrin ay karaniwang mga pangalan ng tatak). Basahin ang label bago magbigay ng anumang gamot. Ang ilang mga gamot ay naglalaman ng maraming iba't ibang mga ahente. Kung ang gamot ay para sa isang bata, siguraduhing naglalaman ito ng walang aspirin. Huwag kailanman magbigay ng aspirin sa isang bata dahil ang aspirin ay nauugnay sa Reye's syndrome.
• Paminsan-minsan ang isang bata ay bubuo ng mga paltos sa bibig, na ginagawa ang pagkain o pag-inom ng masakit. Ang isang tao ay dapat hikayatin na uminom ng mga likido upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig. Upang maibsan ang sakit, magbigay ng malamig na likido (ice pop, milk shakes, at smoothies) at malambot na pagkain ng bland. Iwasan ang anumang pagkain na maanghang, mainit, o acidic (halimbawa, orange juice).
• Panatilihin ang mga bata sa bahay mula sa paaralan at pag-aalaga sa araw hanggang sa ang lahat ng mga paltos ay may crust. Ang isang batang may bulutong ay lubhang nakakahawa hanggang sa huling pag-crop ng mga paltos ay na-crust.
• Kung dadalhin mo ang iyong anak sa tanggapan ng isang doktor, tawagan nang maaga upang ipaalam sa mga kawani na sa palagay mo ang iyong anak ay may bulutong. Maaaring dalhin ka nila sa isang espesyal na paghihintay o silid ng paggamot upang maiwasan ang paglantad sa ibang mga bata.

Mayroon bang Paggamot para sa Chickenpox?

• Kung mayroon kang lagnat, maaaring inirerekumenda ng iyong doktor ang acetaminophen o ibuprofen.
• Kung lumilitaw ka na dehydrated at hindi makainom ng likido, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng IV na likido sa isang emergency room o bilang isang ospital na naospital.
• Ang pangalawang impeksyon sa bakterya sa balat ay maaaring gamutin sa mga antibiotics. Sapagkat ang isang virus ay nagdudulot ng bulutong, walang antibiotiko ang makakagaling sa sakit.

Para sa mga taong may malubhang impeksyon, isang antiviral ahente na tinatawag na acyclovir (Zovirax) ay ipinakita upang paikliin ang tagal at kalubhaan ng mga sintomas kung bibigyan kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pantal. Ang Acyclovir ay maaaring ibigay ng bibig o ng IV upang matulungan ang mga taong nasa panganib para sa matinding impeksyon.

• Ang impeksyon sa Neonatal VZV ay maaaring gamutin sa VZIG (varicella zoster immune globulin) - isang form ng lubos na puro na anti-VZV gamma globulin. Ang nag-iisang tagagawa ng produkto ng VZIG ay tumigil sa paggawa, ngunit ang isang alternatibong produkto, ang VariZIG, ay magagamit sa isang protocol ng pananaliksik.

Posible bang maiwasan ang Chickenpox? Mayroon bang Bakuna na Chickenpox?

Ang Varivax, isang bakunang two-dosis para sa bulutong-tubig, ay inirerekomenda ng mataas para sa malusog na mga bata, kabataan, at mga matatanda na walang sakit sa panahon ng pagkabata. Ang isang bakuna na bulutong ay unang inaprubahan ng Food and Drug Administration noong 1995 at malawak na magagamit. Ang isang kumbinasyon ng tigdas, baso, rubella, at varicella (MMRV) na bakuna ay lisensyado sa Estados Unidos noong 2005 at maaaring maibigay sa mga bata na 4 taong gulang at mas matanda. (Hindi inirerekomenda para sa mga mas bata na bata dahil sa isang bihirang posibilidad ng isang seizure na nauugnay sa isang lagnat bilang isang epekto ng bakuna.)

Inirerekomenda ng US Centers for Disease Control and Prevention na lahat ng malulusog na bata 12 buwan hanggang 12 taong gulang ay makakatanggap ng dalawang dosis ng bakuna sa bulutong, na pinangangasiwaan ng hindi bababa sa tatlong buwan na hiwalay. Ang pinaka-karaniwang timetable para sa pagbabakuna ay para sa paunang pagbabakuna sa 12-15 na buwan ng edad na may booster sa 4-6 na taong gulang. Ang mga bata na may katibayan ng kaligtasan sa sakit sa varicella ay hindi nangangailangan ng bakuna. Ang mga may edad na 13 pataas na walang katibayan ng kaligtasan sa sakit ay dapat makakuha ng dalawang dosis ng bakuna nang apat hanggang walong linggo ang magkahiwalay.

Kapag ganap na nabakunahan, ang bakuna ay ipinakita na 95% epektibo sa pagpigil sa mga kaso ng pagkabata ng bulutong. Ang isang maliit na porsyento ng mga bagong nabakunahan na tao ay bubuo ng banayad na pantal. Ang mga buntis na kababaihan at mga sanggol na mas bata sa 1 taong gulang ay hindi dapat mabakunahan.

Ano ang Prognosis ng Chickenpox?

Bago ang pagpapakilala ng isang programa ng bakuna sa bulutong, humigit-kumulang 4 milyong mga kaso ang naganap taun-taon sa Estados Unidos; 10, 000 mga pasyente ay naospital bawat taon, at isang average ng 100 na pagkamatay ang naganap. Ang karamihan sa mga pagkamatay ay naganap sa mga walang nakikilalang kadahilanan ng peligro (halimbawa, kanser, HIV / AIDS). Ang bulutong ay hindi dapat tiningnan bilang isang "ritwal ng daanan" ng pagkabata at hindi lamang isang abala.