Pataas Aortic Aneurysm: Repair, Surgery, Sukat na Pamantayan

Ang aorta ay ang pinakamalaking daluyan ng dugo sa katawan. Nag-iiwan ito ng puso at bumubuo ng isang arko.

Ang pababang bahagi ng arko, na tinatawag na descending aorta, ay konektado sa isang network ng mga arterya na nagbibigay ng karamihan sa katawan na may masaganang dugo ng dugo Ang itaas na bahagi ng arko, na kung saan ay ang seksyon na pinakamalapit sa puso, ay tinatawag na ascending aorta.

Ang bahagi ng aorta sa dibdib Ang tinatawag na thoracic aorta Ang karagdagang bahagi sa iyong puno ng kahoy ay tinatawag na ang aorta ng tiyan.

Ang aneurysm ay isang umbok na bumubuo sa pader ng isang arterya Ito ay nangyayari kapag ang ugat ng arterya ay nagpapahina.Aneurysms kahit saan sa katawan ay panganib ous dahil maaari nilang masira at maging sanhi ng napakalaking panloob na pagdurugo. Ang isang pataas na aortic aneurysm ay lalong seryoso. Ang isang sira sa bahaging ito ng katawan ay maaaring maging panganib sa buhay.

Mga sintomasMga sintomas

Ang ilang mga pataas na aortic aneurysms ay hindi masira o nagiging sanhi ng anumang mga kapansin-pansin na sintomas. Madalas silang natuklasan nang aksidente, kapag ang isang X-ray ng dibdib o iba pang screening ay nagpapakita ng isang umbok sa aorta.

mapurol na sakit o lambot sa dibdib

• ubo o pamamaga
• pagkawala ng hininga
• sakit sa likod, panga, o leeg
• Kung aorta ang ruptures, madarama mo ang biglaang, matinding sakit sa iyong dibdib na umaabot sa iyong likod, sa pagitan ng iyong blades sa balikat.

Mga sanhi Mga sanhi at mga kadahilanan ng panganib

Hindi pa rin naintindihan kung bakit ang ilang mga tao ay bumuo ng isang aortic aneurysm habang ang iba ay hindi. Maaaring dagdagan ng iba't ibang mga kadahilanan ang iyong panganib, kabilang ang:

Sakit sa puso:

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng aortic aneurysms ay atherosclerosis, na kilala rin bilang pagpapagod ng mga pang sakit sa baga. Mayroon ka ring mas mataas na panganib ng isang pataas na aortic aneurysm kung mayroon kang sakit na balbula ng baluktot. Ang balbula ng aorta ay naglalabas ng dugo mula sa puso papunta sa aorta. Karamihan sa mga tao ay may isang balbula ng aortiko na may tatlong flaps o leaflets na buksan at isara sa bawat tibok ng puso. Kung ikaw ay ipinanganak na may balbula ng bicuspid (aortic valve na may dalawang flaps), mayroon kang mas mataas na panganib ng isang pataas na aortic aneurysm. Mas lumang edad:

Ang isang pataas na aortic aneurysm ay kadalasang bumubuo sa mga tao sa kanilang 60s at 70s. Family history:

Tungkol sa 20 porsiyento ng lahat ng thoracic aneurysms na binuo sa mga taong may kasaysayan ng pamilya ng thoracic aneurysms. Ang mga kaso na ito ay may posibilidad na bumuo sa mga mas batang tao. Genetics:

Ang mga tiyak na minanang kondisyon ay naka-link sa mas mataas na panganib na umakyat ng aortic aneurysms, kabilang ang: Marfan's syndrome

• Loeys-Dietz syndrome
• Turner syndrome
• Ehlers-Danlos syndrome > Ang mga ito ay tinatawag na connective tissue disorders, at maaari silang humantong sa maraming mga komplikasyon bilang karagdagan sa aortic aneurysms.
• Impeksiyon:

Kung minsan, ang ilang mga impeksiyon ay maaari ring magpahina ng mga pader ng arterya, kabilang ang mga nasa arko ng aortiko. Kasama sa mga impeksyong ito ang syphilis at salmonella.

DiagnosisHow ito ay masuri Ang isang pataas na aortic aneurysm ay madalas na natagpuan sa panahon ng isang regular na pagsusuri o pagsusuri na iniutos para sa isa pang kondisyon. Halimbawa, ang isang X-ray ng dibdib ay maaaring magpakita ng isang nakaumbok na aorta. Ang iba pang mga pagsusuri sa imaging na maaaring makakita ng isang aortic aneurysm ay kasama ang:

Isang echocardiogram, na gumagamit ng mga sound wave upang lumikha ng mga larawan ng puso. Maaari rin itong magpakita ng pagbabago sa aorta.

Isang CT scan, na lumilikha ng mga layered na larawan ng puso o iba pang panloob na organ. Kung minsan, ang mga doktor ay nagpapasok ng isang pangulay sa isang arterya upang maipakita ang posibleng mga problema sa daloy ng dugo sa CT scan.

• Magnetic resonance angiography (MRA), na isang uri ng magnetic resonance imaging (MRI). Gumagamit ito ng tinain na iniksyon sa iyong mga daluyan ng dugo upang gawing mas madali itong makita. Ang pagsubok na ito ay gumagamit ng magnetic field at radio waves upang lumikha ng mga larawan ng bahagi ng katawan na sinusuri.
• Sa sandaling natuklasan ang isang aneurysm, ang desisyon na gamutin ito ay kadalasang nakasalalay sa laki o antas ng paglago nito. Karaniwan, kinakailangan ang pag-aayos ng kirurhiko kapag ang isang aneurysm ay umabot sa 5 sentimetro (cm) ang lapad.
• Mga pagpipilian sa paggamot ng Paggamot

Ang isang aneurysm na mas mababa sa 5 cm ay maaaring masubaybayan nang walang operasyon. Gayunpaman, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng kirurhiko pagkumpuni ng isang maliit na aneurysm na lumalaki ng higit sa 0.5 cm bawat taon. Gayundin, ang isang maliit na aneurysm na nagiging sanhi ng mga sintomas ay dapat ding ayusin.

Kung mayroon kang Marfan's syndrome, ang iyong pataas na aortic aneurysm ay dapat na ayusin pagkatapos na umabot sa 4. 5 cm ang lapad. Ang isang aneurysm na sukat ay dapat ding repaired kung ikaw ay may aortic balbula pagtitistis.

Mga paraan ng paggamot isama ang mga sumusunod.

Panoorin-at-paghihintay

Kung ikaw at ang iyong doktor ay sumasang-ayon na ang pinakamahusay na paraan ng pagbabantay at paghihintay, maaari kang mailagay sa mga gamot upang makatulong na mapababa ang iyong presyon ng dugo at kolesterol.

Ang mga gamot na ibababa ang presyon ng iyong dugo ay may mga bloke ng beta, na nagpapabagal din sa iyong rate ng puso, at mga angiotensin receptor blockers (ARBs). Ang mga ARB ay inireseta rin sa mga taong may Marfan's syndrome anuman ang kanilang presyon ng dugo.

Statins ay mga gamot na makakatulong sa pagpapababa ng iyong LDL cholesterol.

Buksan ang pagtitistis

Sa pamamaraan na ito, binubuksan ng siruhano ang iyong dibdib at pinapalitan ang nasira na bahagi ng iyong aorta sa isang sintetikong tube na tinatawag na graft. Sa ilang mga kaso, palitan din nila ang balbula ng aorta na may gawa ng balbula.

Endovascular surgery

Sa pamamaraan na ito, ang weakened na bahagi ng aorta ay nananatili sa lugar. Isinama ng iyong doktor ang isang maliit, nababaluktot na kateter sa isang arterya sa iyong binti at pinupuntahan ang tubo hanggang sa iyong aorta. Ang catheter ay naglalagay ng isang graft na nakapaligid sa mahina na bahagi ng aorta upang palakasin ito.

Emergency surgery

Ang pag-oopera sa emergency ay maaaring magagawa kung minsan upang ayusin ang isang aneurysm na nakabasag, bagaman dapat itong gawin nang mabilis. Ang panganib ng isang nakamamatay na pangyayari sa pagdurugo ay mataas kung dumudugo ay hindi ginagamot kaagad.Kahit na may operasyon, mayroong isang mataas na panganib ng mga komplikasyon kasunod ng pagkalagot.

OutlookAno ang pananaw para sa isang pataas na aortic aneurysm?

Buksan ang operasyon upang kumpunihin ang isang aneurysm ay maaaring mangailangan ng isang oras ng pagbawi ng tungkol sa isang buwan. Ang iyong edad at pangkalahatang kalusugan ay mga kadahilanan na nakakaapekto sa iyong bilis ng pagbawi. Ang oras ng pagbawi para sa isang mas mababa-nagsasalakay endovascular pamamaraan ay mas maikli kaysa para sa isang bukas na operasyon. Gayunpaman, ang regular na pagsubaybay ay dapat gawin upang maghanap ng mga paglabas sa pamamagitan ng graft.

Kung mayroon kang isang aneurysm, siguraduhing sundin ang payo ng iyong doktor tungkol sa mga gamot at mga follow-up na pagsusulit. Ang isang aneurysm ay maaaring lumago nang hindi mo alam ito, kaya huwag tumagal ng anumang mga pagkakataon. Di-naranasan, ang isang pagkasira ay maaaring nakamamatay.

At kung pinapayuhan ang pag-aayos ng kirurhiko, huwag itong patayin. Ang pangmatagalang pananaw para sa isang taong may isang pataas na aortic aneurysm ay mabuti kung ito ay repaired bago ito ruptures. Ang elektibo na operasyon upang kumpunihin ang aneurysm ay may 5 porsiyento lamang na dami ng namamatay.