Sliding Scale Insulin Therapy

Insulin Therapy

Ang insulin ay ang pundasyon ng paggamot para sa maraming taong may diyabetis. Kung ikaw ay isang diabetes, ang iyong katawan ay hindi maaaring gumawa ng sapat na insulin o hindi maaaring gumamit ng insulin nang mahusay.

Ang mga taong may diyabetis na uri 1, at ang ilan na may type 2 na diyabetis, ay kailangang kumuha ng ilang mga iniksiyon ng insulin bawat araw. Ang insulin ay nagpapanatili ng asukal sa dugo sa isang normal na hanay at pinipigilan ang mataas na antas ng asukal sa dugo. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang halaga ng insulin na dapat mong gawin ay matutukoy sa maraming iba't ibang paraan:

Fixed-Dose Insulin

Gamit ang pamamaraang ito, kumuha ka ng isang tiyak na hanay ng mga yunit ng insulin sa bawat pagkain. Halimbawa, maaari kang kumuha ng 6 na yunit sa almusal at 8 sa hapunan. Ang mga numero ay hindi nagbabago batay sa iyong pagbabasa ng asukal sa dugo o sa dami ng pagkain na iyong kinakain. Bagaman ito ay maaaring maging mas madali para sa mga taong nagsisimula lamang ng insulin, hindi ito isinasaalang-alang para sa mga antas ng asukal sa pre-pagkain ng dugo. Hindi rin ito kadahilanan sa iba't ibang halaga ng carbohydrates sa isang naibigay na pagkain.

Karbohidrat sa Insulin Ratio

Sa ganitong paraan, kumuha ka ng isang tiyak na halaga ng insulin para sa isang tiyak na halaga ng carbohydrates. Halimbawa, kung ang iyong breakfast carb sa ratio ng insulin ay 10: 1 at kumain ka ng 30 gramo ng carbohydrates, kukuha ka ng 3 unit bago ang almusal upang masakop ang iyong pagkain.

Kasama rin sa paraang ito ang "factor ng pagwawasto" na mga account para sa iyong pre-meal na asukal sa dugo. Halimbawa, sabihin natin na gusto mo na ang iyong asukal sa dugo ay mas mababa sa 150 mg / dL bago kumain, ngunit 170 na. Kung sinabihan ka na kumuha ng 1 unit ng insulin para sa bawat 50 na tapos ka na, kukuha ka ng 1 karagdagang yunit ng insulin bago ang iyong pagkain. Habang nangangailangan ito ng maraming kasanayan at kaalaman, ang mga taong maaaring mamahala sa pamamaraang ito ay maaaring mapanatili ang mas mahusay na kontrol sa kanilang mga antas ng asukal sa dugo ng post-pagkain.

Sliding-Scale Insulin Therapy (SSI)

Sa sliding-scale na paraan, ang dosis ay batay sa antas ng asukal sa iyong dugo bago ka kumain. Kung mas mataas ang iyong asukal sa dugo, mas maraming insulin ang iyong ginagawa. Ang SSI therapy ay nasa paligid mula pa noong 1930s. Ito ay kadalasang ginagamit sa mga ospital at iba pang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sapagkat madali at maginhawa para sa mga kawani ng medikal na mangasiwa.

Ang SSI ay naging kontrobersyal sa mga nakaraang taon dahil hindi ito napipigilan ang asukal sa dugo.

Paano Ito GumaganaAng Sliding-Scale Insulin Therapy Works

Sa karamihan ng sliding scale na regimen ng insulin therapy, ang iyong asukal sa dugo ay kinukuha gamit ang isang glucometer. Ito ay tapos na apat na beses sa isang araw (bawat lima hanggang anim na oras, o bago kumain at sa oras ng pagtulog). Ang halaga ng insulin na nakuha mo sa oras ng pagkain ay batay sa iyong pagsukat ng asukal sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mabilis na kumikilos na insulin.

Mga IsyuIssues na may Sliding-Scale Insulin Therapy

Ang mga eksperto ay nagtaas ng ilang mga alalahanin tungkol sa paggamit ng sliding-scale insulin therapy. Kabilang dito ang:

Mahina Control ng Dugo ng Dugo

Ang isang artikulo sa American Family Physician ay bumalik sa halos 40 taon na halaga ng mga pag-aaral sa sliding-scale insulin.Napag-alaman na walang pag-aaral na malinaw na nagpakita na ang SSI ay epektibo sa pagkontrol sa asukal sa dugo, kahit na ang karamihan ng pasyente ng ospital ay binigyan ng pamamaraang ito. Sa halip, ang SSI ay madalas na humantong sa isang rollercoaster effect.

Gayundin, ang SSI ay hindi masyadong epektibo sa pagpapababa ng mataas na asukal sa dugo. Minsan maaari itong maging sanhi ng mababang asukal sa asukal sa dugo. Iyon ay maaaring kung bakit natuklasan ng mga pag-aaral na ang mga taong binigyan ng pamamaraang ito ay madalas na kailangang manatili sa ospital na mas mahaba kaysa kung binigyan sila ng mga takdang insulin na dosis.

Walang Personalization

Ang pagpapabilis ng malakihang insulin therapy ay hindi isinasaalang-alang ang personal na mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa iyong asukal sa dugo at mga pangangailangan sa insulin. Kasama sa mga personal na kadahilanan:

• Diyeta: Ang iyong kinakain ay maaaring makaapekto sa iyong pangangailangan sa insulin. Halimbawa, kung kumain ka ng pagkain na mataas sa carbohydrates, kakailanganin mo ng mas mataas na dosis ng insulin kaysa sa kung kumain ka ng isang mababang-karbohidrat na pagkain.
• Pagkakonsulta sa timbang: Ang isang tao na may bigat na higit pa ay maaaring mangailangan ng mas maraming insulin. Kung ang isang 120-pound na tao at isang 180-pound na tao ay magkakaroon ng parehong dosis, ang taong may timbang na 180 pounds ay maaaring hindi makatanggap ng sapat na insulin upang mapababa ang kanilang asukal sa dugo.
• Insulin history: Ang dosis ay hindi account para sa kung gaano karaming insulin ang kailangan mo sa nakaraan. Hindi rin itinuturing na sensitibo ka sa mga epekto ng insulin.

Doses Sumasalamin sa Kasalukuyang Mga Kailangan ng Insulin

Sa SSI, makakakuha ka ng isang dosis ng insulin na batay sa kung gaano kahusay ang iyong nakaraang dosis ng insulin ay nagtrabaho. Ito ay nangangahulugan na ang dosis ay hindi batay sa halaga ng insulin na maaari mong talagang kailangan para sa pagkain na ito. Kung nakatanggap ka ng isang mabilis na kumikilos na dosis ng insulin sa tanghalian, maaaring magdala ito ng iyong glucose sa dugo sa loob ng target range nito. Ngunit ito ay maaaring humantong sa masyadong maliit na insulin na ginagamit para sa iyong susunod na pagkain. Minsan ang mga dosis ay ibinigay masyadong malapit na sama-sama o nakasalansan, na nagiging sanhi ng kanilang mga epekto sa pagsanib.

TodaySliding-Scale Insulin Therapy Ngayon

Maraming mga organisasyon, kabilang ang American Medical Directors Association at American Geriatrics Society, ay hindi inirerekomenda na ang mga ospital, mga nursing home, at iba pang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay gumagamit ng sliding-scale insulin therapy. Sa halip, inirerekomenda nila ang paggamit ng basal insulin, na may idinagdag na insulin sa oras ng pagkain kapag kinakailangan. Ang basal insulin ay nagsasangkot ng mga long-acting insulin injections na tumutulong na mapanatiling matatag ang mga antas ng insulin sa buong araw. Idinagdag sa mga ito ay mabilis na kumikilos ng oras ng pagkain sa insulin at pagwawasto ng mga dosis upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain. Ang mga ospital at iba pang mga pasilidad sa pangangalaga sa kalusugan ay tila nakikinig sa mga rekomendasyong ito. Ngayon, gumagamit sila ng SSI therapy na mas madalas kaysa dati.

Sinasabi ng ilang mga eksperto na ang sliding-scale insulin therapy ay dapat na ganap na maalis. Ngunit isang ulat mula sa American Diabetes Association nagsasabing mas maraming pananaliksik ang kailangang gawin. Ang ulat ay humihiling ng higit pang mga pag-aaral upang ihambing ang sliding-scale insulin sa iba pang mga regimen ng insulin bago gawin ng mga doktor ang huling hatol.

Marahil ay nakatagpo ka lamang ng sliding-scale insulin therapy kung ikaw ay pinapapasok sa ospital o ibang pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan. Tanungin ang iyong doktor kung paano maiiskedyul ang paghahatid ng iyong insulin habang nasa iyo ka, at kung anong mga pagpipilian ang magagamit mo.