Pernicious anemia: paggamot, sintomas, sanhi & diagnosis

Ano ang Pernicious Anemia (Kakulangan sa Bitamina B-12)?

• Ang masarap na anemya ay isang uri ng anemia (nabawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo o hemoglobin sa katawan) dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan na sumipsip ng bitamina B-12 mula sa gastrointestinal tract.
• Ang mga sintomas mula sa anemia ay isang resulta ng nabawasan na kapasidad ng dugo upang magdala ng oxygen at kasama ang pagkapagod at igsi ng paghinga. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng bitamina B-12 ay maaari ring makapinsala sa sistema ng nerbiyos.
• Ang bitamina B-12 ay kilala rin bilang cobalamin (Cbl). Ang mga produktong hayop, kapwa karne at pagawaan ng gatas, ay ang tanging mapagkukunan ng pagkain ng bitamina B-12 para sa mga tao. Sapagkat ang katawan ay may mga tindahan ng bitamina B-12, ang hindi sapat na paggamit ng pag-diet ay dapat magpatuloy sa loob ng maraming taon bago mangyari ang isang tunay na kakulangan ng bitamina B-12.
• Para sa kadahilanang ito, ang pernicious anemia ay karaniwang tumatagal ng mga taon upang maitaguyod at pinaka-madalas na masuri sa mga matatanda na may average na edad na 60.
• Gayundin, ang isang bihirang, anyo ng mapanganib na anemya na tinatawag na congenital pernicious anemia ay naroroon nang kapanganakan.
• Ang masarap na anemya ay isang anyo ng megaloblastic anemia. Ang Megaloblastic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormally malaking pulang selula ng dugo (megaloblast) na nabuo ng utak ng buto kapag mababa ang bitamina B-12 o folic acid level.
• Ang Megaloblastic anemia ay maaari ring umunlad sa iba pang mga kondisyon na nakakaapekto sa utak ng buto at bilang isang epekto ng ilang mga gamot na chemotherapy.
• Ang overgrow ng bakterya sa gastrointestinal tract ay maaari ring maging sanhi ng kakulangan ng B-12.

Ano ang Nagdudulot ng Pernicious Anemia?

Ang pagbawas ng pagsipsip ng bitamina B-12 mula sa gastrointestinal tract sa pernicious anemia ay pinaniniwalaan na resulta mula sa isang proseso ng autoimmune kung saan umaatake ang immune system ng katawan sa lining ng tiyan. Ang mga antibiotics ay ginawa laban sa intrinsic factor (KUNG), isang protina na ginawa sa tiyan na kinakailangan para sa pagsipsip ng bitamina B-12. Karaniwan, ang bitamina B-12 ay nagbubuklod sa intrinsikong kadahilanan sa tiyan, at pinadali nito ang pagsipsip nito sa kalaunan kapag ang mga produkto ng pagtunaw ay dumaan sa maliit na bituka. Ang proseso ng autoimmune ay umaatake sa protina ng IF at nagpapababa ng mga antas ng IF sa mga pagtatago ng tiyan. Ang isang proseso ng autoimmune na nakadirekta sa mga cell ng lining ng tiyan ay nangyayari rin at nagreresulta sa isang talamak na anyo ng pamamaga ng tiyan (gastritis) na kilala bilang talamak na atrophic gastritis.

Ang kasalaw na anemia ay mas karaniwan sa mga taga-Caucasian ng hilagang Europa na ninuno kaysa sa iba pang mga pangkat ng lahi. Maaaring mangyari ang Pernicious anemia sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga sakit sa autoimmune tulad ng sakit na autoimmunethyroid at vitiligo.

Habang ang pernicious anemia ay tinukoy bilang anemia na nagreresulta mula sa hindi sapat na pagsipsip ng bitamina B-12 mula sa gastrointestinal tract dahil sa proseso ng autoimmune na inilarawan sa itaas, ang iba pang mga sanhi ng kakulangan sa bitamina B-12 ay maaari ring makabuo ng mga katangian na mga palatandaan at sintomas ng nakasisirang anemya. Ang iba pang mga potensyal na sanhi ng kakulangan sa bitamina B-12 ay kinabibilangan ng pag-alis ng kirurhiko sa tiyan o isang bahagi ng tiyan (gastrectomy), iba pang mga sakit sa gastrointestinal tulad ng celiac disease o sakit ni Crohn, impeksyon, at hindi magandang nutrisyon.

Ano ang Mga Sintomas ng Pernicious Anemia?

Sapagkat ang katawan ay may malalaking tindahan ng bitamina B-12, ang isang kakulangan ay tumatagal ng maraming taon upang maitatag upang ang mga sintomas ay bubuo lamang pagkatapos ng mga taon ng hindi magandang pagsipsip ng pandiyeta bitamina B-12.

Ang mga sintomas na nauugnay sa mga epekto ng kakulangan sa bitamina B-12 sa sistema ng nerbiyos ay maaaring lumitaw bago ang mga sintomas na nauugnay sa anemya. Ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi malinaw at walang katuturan, lalo na sa simula.

• Mga pakiramdam ng pamamanhid,
• tingling, kahinaan,
• kakulangan ng koordinasyon,
• kalungkutan,
• may memorya ng memorya, at
• ang mga pagbabago sa pagkatao ay maaaring maliwanag.
• Ang mga binti ay karaniwang naapektuhan kaysa sa mga bisig, at kadalasang apektado ang magkabilang panig ng katawan. Kung ang kakulangan ay malubha, ang mga sintomas ay maaaring lumala, na humahantong sa malubhang kahinaan, spasticity, paraplegia, at kawalan ng pag-iingat ng fecal at ihi.

Mahalaga, hindi lahat ng mga taong may kakulangan sa bitamina B-12 at sintomas ng neurological ay magkakaroon ng anemia. Gayunpaman, kapag naroroon ang anemia, maaaring mangyari ang karaniwang mga sintomas ng anemya. Kapag ang mga pulang numero ng cell ng dugo ay nabawasan mula sa anemia, ang puso ay dapat na masigasig na mag-pump ng dugo upang makakuha ng sapat na oxygen sa mga tisyu ng katawan.

• Ang stress sa puso ay maaaring maging sanhi ng mga murmurs ng puso (isang dagdag o hindi pangkaraniwang tunog na naririnig sa panahon ng tibok ng puso),
• mabilis o hindi regular na tibok ng puso,
• isang pinalaki na puso, o kahit na pagkabigo sa puso.
• Ang igsi ng paghinga, pagkapagod, pagkahilo, at maputla na balat ay iba pang mga sintomas ng anemia.

Ang kakulangan ng bitamina B-12 ay maaari ring baguhin ang ibabaw ng dila, na lumilitaw na makintab o makinis.

Sa ilang mga kaso, ang mapanganib na anemya ay maaaring naroroon at hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas. Sa sitwasyong ito, kadalasang matatagpuan ito nang hindi sinasadya kapag ang mga pagsusuri sa dugo ay iniutos para sa isa pang kadahilanan.

Kailan Makakakita ng Doktor para sa Pernicious Anemia (Kakulangan sa Bitamina B-12)

• Nararapat na humingi ng pangangalagang medikal kung ang isang tao ay may alinman sa mga sintomas ng neurological na inilarawan sa itaas o alinman sa mga sintomas ng anemia.
• Ang lahat ng mga sintomas ng mapanganib na anemya ay maaaring sanhi ng isang bilang ng iba pang mga kundisyon, at mahalagang kilalanin ang eksaktong sanhi ng mga sintomas ng isang tao upang matiyak ang maayos at epektibong paggamot.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok sa Pernicious Anemia (Kakulangan sa Bitamina B-12)?

Tulad ng anumang problemang medikal, ang unang hakbang sa pagsusuri ay isang masusing kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ang iba pang mga diagnostic test na makakatulong na maitaguyod ang diagnosis ng mapanganib na anemya o mag-utos ng iba pang mga sanhi ng mga sintomas ay kasama ang:

• isang kumpletong bilang ng selula ng dugo (CBC) upang maitaguyod kung ang anemia ay naroroon at upang higit na makilala ang uri ng anemia;
• pagsusuri ng isang smear ng dugo (peripheral smear) sa ilalim ng isang mikroskopyo, na madalas na gumanap sa pakikipag-ugnay sa isang CBC;
• iba pang mga pagsusuri sa dugo, halimbawa pagsusuri upang masukat ang mga antas ng bitamina B-12, mga auto-antibodies sa IF o sa mga lining cells ng tiyan (parietal cells), dugo iron at iron-bind na mga antas ng kapasidad, mga antas ng folate (na maaari ring maging mababa kapag bitamina B -12 mga antas ay mababa);
• mga pagsusuri upang masukat ang mga antas ng dugo ng methylmalonic acid (MMA) o homocysteine, kapwa nito ay maaaring maging sensitibong mga tagapagpahiwatig ng kakulangan sa bitamina B-12;
• ang isang nakataas na antas ng MMA ay nakikita na may kakulangan sa B-12, samantalang ang nakataas na antas ng homocysteine ​​ay katangian ng parehong mga B-12 at mga kakulangan sa folate;
• hangarin sa buto ng utak o biopsy ng utak ng buto ay maaaring inirerekomenda sa ilang mga kaso upang suriin para sa pagkakaroon ng mga sakit sa utak ng buto.

Ano ang Paggamot sa Pernicious Anemia?

• Ang mapanganib na anemya ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng muling pagdidikit ng suplay ng bitamina B-12 sa katawan.
• Kung ang isa pang nakapailalim na kondisyon ay may pananagutan sa kakulangan sa bitamina B-12, ang paggamot ay dapat ding idirekta sa napapailalim na proseso na iyon.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Pernicious Anemia (Kakulangan ng Vitamin B-12)?

Siguraduhing sundin ang mga rekomendasyon ng doktor hinggil sa diyeta at pisikal na aktibidad, at kunin ang lahat ng mga gamot tulad ng inireseta.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Pernicious Anemia (Kakulangan sa Bitamina B-12)?

• Ang paggagamot sa medisina ay ang pangunahing batayan ng paggamot para sa mapanganib na anemya at binubuo ng mga paghahanda ng bitamina B-12 upang mabuo muli ang mga tindahan ng bitamina B-12.
• Ang medikal na paggamot ay karaniwang mabisa, at ang mga sintomas ay maaaring mapabuti sa ilang araw ng pagsisimula ng paggamot.

Anong Mga Gamot ang Itinuring ang Malasakit na Anemia (Kakulangan sa Bitamina B-12)?

• Ang masayang anemya ay karaniwang ginagamot sa isang intramuscular injection na 1000 micrograms (1 mg) ng bitamina B-12 araw-araw para sa isang linggo, na sinusundan ng 1 mg bawat linggo para sa apat na linggo at pagkatapos ay 1 mg bawat buwan pagkatapos.
• Kabilang sa mga alternatibong paggamot ang high-dosis oral vitamin B-12, dahil ang isang sistema ng pagsipsip ng mas mababang kahusayan para sa bitamina B-12 ay umiiral sa bituka na hindi nangangailangan ng pagkakaroon ng KUNG. Ang dosis na kinakailangan (1 hanggang 2 milligrams / day) ay higit sa 200 beses na mas mataas kaysa sa minimum na pang-araw-araw na kinakailangan para sa mga matatanda at makabuluhang mas mataas kaysa sa magagamit sa karamihan ng mga karaniwang multivitamins at B-12 supplement. Ang ilong spray at sublingual (sa ilalim ng dila) ay naghahanda rin ng mga bitamina B-12.

Pernicious Anemia (Kakulangan sa Bitamina B-12) Pagsunod

• Matutukoy ng doktor kung gaano kadalas ang pag-follow-up ng mga pagbisita at pagsusuri sa dugo ay kinakailangan para sa tiyak na sitwasyon ng isang pasyente.
• Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga follow-up na pagbisita para sa pangangasiwa ng mga iniksyon ng bitamina B-12 ay karaniwang kinakailangan.

Paano mo Pinipigilan ang Malasakit na Anemia (Kakulangan sa Bitamina B-12)?

• Bumubuo ang Pernicious anemia bilang isang resulta ng isang proseso ng autoimmune sa katawan at hindi mapigilan. Ang mga epekto ng mapanganib na anemya ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagpapalit ng B-12 sa katawan.
• Ang iba pang mga sanhi ng kakulangan sa bitamina B-12, tulad ng iba pang mga sakit sa gastrointestinal at gastrointestinal surgery, ay maiiwasan lamang sa kung saan ang mga sanhi ng kanilang sarili ay maiiwasan. Ang kakulangan sa bitamina B-12 sa mga vegetarian ay maaaring mapigilan sa paggamit ng mga suplemento ng bitamina B-12. Ang isang oral dosis na 100-200 micrograms (mcg) na kinuha lingguhan ay dapat na sapat.

Ano ang Prognosis para sa Pernicious Anemia (Kakulangan sa Bitamina B-12)?

• Ang malasakit na anemya ay madali at epektibong ginagamot ng pangangasiwa ng bitamina B-12. Kinakailangan ang paggamot sa pamumuhay.
• Kung hindi mababago, ang mga komplikasyon ng neurological ng mapanganib na anemia ay maaaring maging permanente. Ang saklaw ng kanser sa tiyan sa mga taong may mapanganib na anemia ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon ng parehong edad.