Pagsingil ng mga presyo ng Insulin: Ano ang Magagawa?

Mangyaring tanggapin muli si Dan Fleshler, tagal ng longtime type 1, na manunulat ng New York, ako siya strategist at periodic correspondent dito sa 'Mine, may isa pang kumuha ng mainit na paksa sa ang balita sa diyabetis.

Kung ang iyong buhay ay nakasalalay sa insulin tulad ng ginagawa namin, hindi mo nais na makaligtaan ang matalino na pagtatasa ng mga isyu sa pag-access.

Paglutas ng Krisis sa Gastos ng Insulin, ni Dan Fleshler

Madaling isipin ang mga mukha ng mga tao na may kaugnayan sa pampublikong relasyon para sa Eli Lilly, Novo Nordisk at Sanofi noong Pebrero 20. Iyon ay kapag ang "Break Up ang Insulin Racket," isang guided missile na naglalayong sa tatlong kumpanya na kontrol sa insulin market, lumitaw sa New York Times. Ang haligi ni Kasia Lipska-isang endocrinologist sa Yale ay tinutuligsa ang "Big Three" para sa mabilis na halaga ng insulin.

Ang piraso ng Lipksa ay ang pinaka-tanyag sa isang kamakailan-lamang na mga kuwento tungkol sa mataas na presyo ng insulin. Nakakuha magkasama, nagbigay sila ng malakas-bagaman anecdotal-katibayan na ang halaga ng gamot ay nagdudulot ng higit pa at higit pang mga PWD upang mabawasan ang paggamit ng insulin o kahit na wala ito. Habang ang saklaw na ito ay nagbigay ng magandang pangkalahatang ideya ng problema, naghanap ako ng walang kabuluhan para sa mga nakakumbinsi na solusyon.

Nagsimula ang media sa Enero 28 ^ika na may isang ulat sa Marketwatch sa isang tawag sa kita ni CEO Lilly na si John Lechleiter, na nagsabi: "Oo, sila (mga bawal na gamot) ay maaaring magastos, ngunit ang sakit ay isang mas mahal. "D-tagapagtaguyod - kabilang ang Kelly Kunik, Leighann Calentine at ang aming sariling Mike Hoskins dito sa 'Mine - railed laban sa kawalan ng damdamin at kakulangan ng

Kakayahang tumugon sa pamamagitan ng Lilly at iba pang mga tagagawa ng insulin sa kung ano ang maaaring maging mahusay isang umuusbong krisis sa kalusugan.

Sinubukan ng ilang mga kuwento na ipaliwanag kung papaano kami nakarating sa gulo na ito, kabilang ang isang pangkalahatang ideya ng Allison Tsai ng Diabetes Forecast sa isyu ng Marso / Abril, at isang tampok ng David Sell na pinagsama ng Tribune News Service. Imposibleng ilista ang lahat ng mga dahilan para sa mataas na presyo ng insulin sa puwang na ito. Sa katunayan, ang pagiging kumplikado ng sistema, at ang pangangailangang maging isang lubos na pasyente na patakaran upang maunawaan ito, ay isang mahalagang balakid sa reporma. Kaya't ang katotohanan na ang karamihan sa proseso ng pagtatakda ng presyo ay mahiwaga at nakatago mula sa lahat maliban sa mga tagaloob.

Gayunpaman, ang kamakailang pagsakop ay nagbubunga ng dalawang mahahalagang aralin: 1) Tungkol sa lahat ng mga pangunahing aktor ay hinahamak ang sistema; at 2) Ang bawat isa ay sinisisi ang ibang tao.

Ang Blame Game

Matapos ang mga tagagawa ng insulin ay nagtakda ng mga paunang presyo batay sa pagmamay-ari ng mga algorithm at mga formula, ang isang hanay ng mga middlemen ay tumutulong upang matukoy kung ano ang babayaran ng PWD. Kasama sa mga ito, tulad ng inilalagay ni Tsai, "mga mamamakyaw at distributor ng bawal na gamot, mga tagapamahala ng benepisyo sa parmasya, mga plano sa kalusugan, at kung minsan ay malalaking kadena ng parmasyang tingian, na lahat ay makipag-ayos sa mga diskwento sa presyo … Sa prosesong ito, ang mga middleman ay nagsasagawa rin ng tubo mula sa mga negosasyon , kaya maaari nilang markahan ang gamot o maaaring hindi makapasa sa malalim na pagbawas sa presyo sa kanilang mga customer."Oo, sila" ay maaaring "o" hindi maaaring "gawin ang mga bagay na iyan, ngunit hindi namin pinapayagan na malaman kung bakit.

Ang mga tagapangasiwa ng Pharma ay nagsasabi na kinapopootan nila ang sistemang ito. Sinisisi nila ang mas mataas na mga presyo na binabayaran ng mga mamimili sa mas mataas na co-nagbabayad at ang mas mataas na mga deductibles na ang ilang mga tao ay nagbabayad sa ilalim ng Obamacare.

Tagapamahala ng benepisyo ng Pharmacy (PBMs), na inupahan ng mga tagaseguro at mga malalaking tagapag-empleyo upang mangasiwa ng mga plano sa droga at magpatakbo ng mga parmasya sa pagkakasunud-sunod ng mail, ay kinapopootan din ang sistema. Ngunit masisi nila ang Big Pharma. Ayon kay David Ibinigay: ang punong medikal na opisyal ng Express Scripts, na si Steve Miller, ay nagsabi na ang makasaysayang 'social contract' na sa ilalim kung saan ang mga Amerikanong tagapag-alaga sa pangangalagang pangkalusugan na may presyo ang kanilang mga produkto ay may makatwirang 'nasira' dahil sa 'extravagant' na taon- taon na pagtaas ng presyo ng mga kompanya ng droga.

Napapansin ko ang sistema, dahil ang co-nagbabayad sa aking basal at bolus insulins ay may apat na beses sa huling apat na taon. Subalit, subalit maaari kong malaman kung sino ang sisihin. Gayunpaman, gusto kong humingi ng paumanhin sa mabait na babae sa aking PBM, na sinabihan ko nang dalawang linggo na ang nakalilipas nang sabihin niya sa akin ang out-of-pocket cost ng Apidra - na nais ng aking endo na subukan ko ngunit wala sa kanilang pormularyo - ay magiging $ 3200 sa isang taon.

Mag-isip ng Big

Bukod sa hindi matapang na daliri na nagtuturo at magaralgal, ano ang magagawa? Lumakad sa mga damo ng mga kamakailang kuwento at makakatagpo ka ng mga bahagyang, bahagyang solusyon. Lipska at Tsai tila sa tingin mas mura, mas lumang tao insulins ay maaaring mabuhay alternatibo para sa PWDS. Ngunit ang mga hindi gumagana para sa lahat. Bukod pa rito, pabalik sa araw, tulad ng sinabi ni Kelly Close sa isang tugon sa Lipska, maraming T1D ang mas madaling maging hypoglycemia kapag ginagamit ito.

Ang ilang mga tagapagtaguyod ay nagsusumamo sa mga kumpanya ng pharma sa pulisya mismo o harapin ang mga backlash ng consumer. Gusto ni Lipska ng mas mahigpit na pederal na regulasyon upang pigilan ang pagtaas ng presyo at masiguro ang transparency. Ngunit sa palagay ko ang nawawalang komunidad ng diyabetis ay ang kilalang kagubatan para sa mga puno: ang sistematikong reporma lamang ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay gagawing higit sa isang maliit na dent sa problema.

Wala kaming pagpipilian: kailangan nating mag-isip nang malaki dahil ang mga pagbabago at mga hakbang sa sanggol ay hindi gagana. Alam na namin kung ano ang gagana. Ang U. S. ay kailangang sumali sa natitirang bahagi ng matinong mundo at makuha ang pribadong sektor sa labas ng negosyo ng mga negosasyon sa mga presyo ng bawal na gamot. Ang pinakamadaling paraan upang gawin iyon ay upang makapagtatag ng sistema ng pangangalaga ng isang solong nagbabayad.

May magandang dahilan kung bakit ang mga presyo ng insulin sa Europa ay 1/6 ng aming babayaran dito: Ang mga bansang European ay umaasa sa kanilang mga pamahalaan upang magkaunawaan ang mga gastos ng mga de-resetang gamot. Tingnan ang blog sa Coffee at Insulin upang malaman kung gaano kadali ang makakuha ng murang insulin sa France. Ang parehong ay totoo sa Canada at maraming iba pang mga lugar na walang mga profit-naghahanap middlemen pagtatakda ng mga presyo.

Ang sistematikong pagbabago ba ay isang hindi praktikal, pie-in-the-sky na ideya? Siguro. Ngunit mukhang hindi praktikal kaysa sa mga korporasyon na binabawasan ang mga presyo ng insulin dahil sa kabutihan ng kanilang mga puso, o isang hinati ang mga regulasyon ng Kongreso na humihigit sa sapat na "pagbuwag ng raketa ng insulin."

Mahirap paniwalaan ang lahat ng iba't ibang mga entidad na kumikita mula sa aming mga karapat-dapat na katawan ay kusang-loob at sabay na magbabago maliban kung ang buong, sirang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay naayos na. PWD & Writer Dan Fleshler, sa mga gastos ng insulin sa pagtaas ng

Maghintay ng isang minuto

, maaari kang mag-isip. Hindi kailangan ng mga kumpanya sa pharma na kumita upang mapondohan ang nakapagliligtas na pananaliksik? Oo. Ngunit ang pag-aaral na ito ni Dr. John Geyman ay nagpapawalang-sala sa argument na ang isang solong payer system ay pumipigil sa medikal na pananaliksik. Ang argumentang iyon ay hindi dapat gamitin upang patayin ang mga talakayan tungkol sa makabuluhang pagbabago na makabuluhang nagpapababa sa mga gastos sa medikal. Mayroong naiulat na "dialogue" sa likod ng mga eksena tungkol sa mga presyo ng insulin sa pagitan ng mga kumpanya ng pharma at iba pang mga pangunahing aktor, kabilang ang American Diabetes Association (ADA). Iyan ay mabuting balita. Gayunpaman, mahirap paniwalaan ang lahat ng iba't ibang mga entidad na kumikita mula sa aming mga karambola katawan ay kusang-loob at sabay-sabay na baguhin maliban kung ang buong, sirang sistema ay naayos na.

Sa kredito nito, ang ADA ay kamakailan-lamang na tumawag para sa mga reporma na makakatulong, sa isang pahayag tungkol sa affordability na inilabas-hindi kadalasan nang magkasunod-tatlong araw lamang matapos lumitaw ang haligi ng Lipska. Inirerekomenda ito sa iba pang mga bagay, na kinukuha ng pederal na pamahalaan ang pakikipag-ayos ng mga presyo ng iniresetang gamot sa mga plano ng Medicare. Magandang simula.

Ngunit nang tanungin ko ang ADA kung ano ang kanilang pinlano na gawin tungkol sa problemang ito, sinabi ng isang tagapagsalita na hindi sila maaaring magkomento sa kabila ng bagong pahayag ng patakaran. Ang pagbagsak ng inflation ng insulin ay hindi mukhang mataas sa kanilang agenda sa lobbying. Umaasa kami na nagbabalak na baguhin ang mga ito sa lalong madaling panahon, at ang iba pang mga grupo ng pagtataguyod para sa mga PWD ay nakakakuha din sa kaginhawaan sa isyung ito.

Ang mga organisasyon na kumakatawan sa mga interes ng PWD sa Washington ay masyadong maliit upang maglaro ng isang nangungunang papel sa kilusan para sa pambansang reporma sa pangangalagang pangkalusugan, kahit na kung nais nila. Ngunit habang ginagawa nila ang magagawa nila, ang iba sa atin, bilang mga indibidwal, ay maaaring makahanap ng iba pang mga paraan upang itulak ang mas abot-kayang, naa-access na insulin at iba pang mga pangangailangan. Para sa isang bagay, iminumungkahi ko na mag-out ng niche ng diyabetis at pagtulong sa iba pang mga organisasyon na nagtutulak para sa mga nag-iisang modelo ng nagbabayad, tulad ng mga Doktor para sa Pambansang Programa ng Kalusugan at Pangangalaga sa Kalusugan para sa Amerika-Ngayon!

Sa wakas, kung hindi mo napansin, ang pangangalagang pangkalusugan ay isang pangunahing isyu sa kasalukuyang halalan sa pampanguluhan ng U. S. Hindi ako pinahihintulutan na gamitin ang puwang na ito upang i-endorso ang sinuman. Gayunpaman, sasabihin ko na ang mga kandidato na tumuturo sa tamang direksyon ay walang alinman sa orange na buhok o isang kasaysayan ng pagbabasa ng "Green Eggs and Ham" sa sahig ng Senado.

D-tagapagtaguyod ay may maraming, napakahalagang mahalagang mga patakaran sa mga araw na ito. Ngunit ito ay mahirap na isipin ang anumang bagay na mas mahalaga kaysa sa pagtiyak na ang kawalan ng abot-kayang insulin ay hindi pumatay ng mga Amerikano o gumawa ng masakit.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes.Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.